Pamidronaat

Pamidronaat is een biofosfonaat dat gebruikt wordt om het botmetabolisme te corrigeren, het mineralisatieproces te beïnvloeden en osteolyse tegen te gaan. Internationale generieke naam: Dinatriumpamidronaat. Andere handelsnamen: Pamiredin, Pamidria, Pamired, Pamifos, Pomigara, Aredia, enz.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indicaties Pamidronaat

Pamidronaat wordt gebruikt voor de behandeling van ziekten die verband houden met pathologische activering van osteoclasten die botweefsel vernietigen:

• botmetastasen van kanker;
• hypercalciëmie (verhoogd calciumgehalte in het bloedplasma) van oncologische oorzaak;
• botlaesies en hypercalciëmie bij myeloom;
• misvormende osteïtis (ziekte van Paget).

[ 6 ]

Vrijgaveformulier

Het geneesmiddel is verkrijgbaar in de vorm van een gevriesdroogde droge stof of concentraat (in flesjes van 15, 30, 60 en 90 mg) voor de bereiding van een injectieoplossing.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmacodynamiek

Het therapeutische effect van pamidronaat wordt veroorzaakt door de werkzame stof: dinatriumpamidronaat (een derivaat van pamidronzuur). Door de adsorptie van calciumfosfaat uit de minerale en intercellulaire matrix van botweefsel, dat calcium bevat in de vorm van hydroxyapatietkristallen, vertraagt dinatriumpamidronaat de vorming en oplosbaarheid van deze kristallen aanzienlijk.

Hierdoor vinden er veranderingen plaats in het osteoïde weefsel: de vorming van osteoclasten in het periost – cellen die botweefsel afbreken – wordt vertraagd. Dat wil zeggen, onder invloed van pamidronaat wordt de botafbraak, die inherent is aan ziekten met pathologische afbraak van skeletbotten, geremd.

Hierdoor neemt het aantal osteoblasten en de botdichtheid toe, waardoor pathologische botremodellering wordt voorkomen.

[ 11 ], [ 12 ]

Farmacokinetiek

Na toediening aan het bloed bindt niet meer dan 54% van pamidronaat zich aan plasma-eiwitten; de halfwaardetijd vanuit het bloed is 27 uur. Het resterende deel van de werkzame stof bindt zich aan hydroxyapatietkristallen en hoopt zich op in de minerale matrix van botweefsel.

Het geneesmiddel ondergaat geen biochemische transformatie in het lichaam en heeft geen metabolieten. Ongeveer een derde van het geneesmiddel wordt binnen drie dagen na infusie via de urine uitgescheiden; de uitscheidingsduur van dinatriumpamidronaat uit de lever en milt is zes maanden, en uit botweefsel ongeveer tien maanden (via de nieren).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Dosering en toediening

Pamidronaat wordt uitsluitend gebruikt als intraveneuze, langzame infusie. De maximale dosering van het geneesmiddel is 90 mg, die eenmalig of gedurende 2-4 dagen achter elkaar kan worden toegediend. De individuele dosering, het toedieningsschema en de gebruiksduur van het geneesmiddel worden bepaald door de behandelend arts op basis van de specifieke diagnose.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Gebruik Pamidronaat tijdens zwangerschap

Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding is gecontra-indiceerd. Het geneesmiddel is niet voorgeschreven aan kinderen jonger dan 16 jaar.

Contra

Het gebruik van Pamidronaat is gecontra-indiceerd bij verhoogde individuele gevoeligheid voor de werkzame stof of andere derivaten van bisfosfonzuren.

Daarnaast wordt het gebruik van pamidronaat afgeraden bij patiënten met ernstige vormen van nierfunctiestoornissen (creatinineklaring lager dan 30 ml/min) en hypercalciëmie, gezien de grote kans op negatieve gevolgen.

[ 17 ]

Bijwerkingen Pamidronaat

Het gebruik van dit medicijn kan bijwerkingen veroorzaken die lijken op griepverschijnselen, maar ook misselijkheid, braken, buikpijn en darmklachten; huiduitslag met jeuk, hyperemie; veranderingen in de samenstelling van het bloed; slaapstoornissen, verhoogde bloeddruk; spier- en gewrichtspijn, etc.

Er moet bijzondere aandacht worden besteed aan het controleren van het calciumgehalte in het bloed om hypo- of hypercalciëmie te voorkomen.

[ 18 ]

Overdose

Overdosering van het geneesmiddel leidt tot de ontwikkeling van hypocalciëmie en het optreden van gevoelloosheid van de huid, convulsies en een daling van de bloeddruk. De methode om de symptomen van overdosering te verlichten, is injecties met calciumpreparaten.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Interacties met andere geneesmiddelen

Het gelijktijdige gebruik van Pamidronaat en het hormonale geneesmiddel calcitonine moet worden vermeden, omdat dit leidt tot een synergisme van hun werking en de mate van verlaging van het calciumgehalte in het bloed versterkt.

Het gelijktijdig gebruik van andere biofosfonaatgeneesmiddelen, evenals geneesmiddelen die een giftig effect hebben op de nieren, met Pamidronaat wordt afgeraden.

Er werden echter geen negatieve gevolgen waargenomen van het gelijktijdig gebruik van pamidronaat met antitumormedicijnen.

[ 28 ], [ 29 ]

Opslag condities

Pamidronaat in een ongeopende fles moet worden bewaard bij kamertemperatuur, maximaal +28 °C. De bereide oplossing moet worden bewaard bij een temperatuur van +2-8 °C.

[ 30 ]

Houdbaarheid

De houdbaarheid bedraagt 24 maanden (in de verpakking), de gebruiksklare injectieoplossing is geschikt voor gebruik binnen 24 uur.

[ 31 ]