Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Otosclerose - Oorzaken en pathogenese
Medisch expert van het artikel
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
Oorzaken van otosclerose
De oorzaak van otosclerose is niet vastgesteld. Naast de vele theorieën over de oorsprong van de ziekte, wordt de invloed van ontsteking en infectieuze effecten benadrukt.
Recente studies hebben de provocerende rol van het mazelenvirus bij patiënten met een genetische aanleg voor otosclerose aangetoond. Verhoogde IgG-waarden, specifiek voor mazelenvirusantigenen, zijn waargenomen in de perilymfe van patiënten. Deze antigenen zijn ook met immunohistochemische methoden geïsoleerd uit een actieve otosclerotische laesie, maar de daadwerkelijke rol van het virus bij de ontwikkeling van de ziekte is nog niet vastgesteld.
Er bestaat een erfelijke theorie over de oorsprong van otosclerose. Het gen is niet precies geïdentificeerd; in sommige studies is de zoeklocatie beperkt tot chromosoom 15q25-26, terwijl in andere studies het optreden van de ziekte wordt geassocieerd met de status van het COL1A1-gen, verantwoordelijk voor de collageensynthese. De betrokkenheid van auto-immuunprocessen bij het ontstaan van otosclerose is bevestigd, maar hun betekenis is nog niet definitief vastgesteld.
Pathogenese van otosclerose
Histologisch gezien is een otosclerotische laesie een stukje nieuw gevormd bot met een onregelmatige structuur en talrijke vaatruimten. Zeer actieve gebieden komen vaker voor in otosclerotische foci bij jonge patiënten. Activering van otosclerotische processen vindt plaats onder invloed van verschillende endogene en exogene factoren, waaronder chirurgisch trauma aan een "immature" laesie. Het aantal actieve foci neemt af met de leeftijd. Otosclerotische foci kunnen enkelvoudig of meervoudig, beperkt of diffuus zijn, en meestal symmetrisch. Ze worden in 35% van de gevallen van "histologische" otosclerose aangetroffen in het kapsel van de cochlea, in 15% in de halfcirkelvormige kanalen en in het cochleaire venstergebied in 40% van de gevallen. Massale schade aan de stapesbasis, die intraoperatief wordt vastgesteld, treedt op bij 10-40% van de patiënten. Foci bevinden zich vaak in het vestibulaire venstergebied. Lokalisatie van de otosclerotische haarden langs de rand van het vestibulaire venster met betrokkenheid van het ligamentum annulare en de stapes crura leidt tot ankylose van deze laatste en de ontwikkeling van conductief gehoorverlies (geleidende vorm van otosclerose). Vorming van de otosclerotische haarden in het gebied van de scala labyrinthine leidt tot de ontwikkeling van gehoorverlies met een neurosensorische component (cochleaire of gemengde vorm van otosclerose).
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]