Otomycose: diagnose

Wanneer polling noodzakelijk aandacht besteden aan het tijdstip van aanvang van de ziekte en de kenmerken van de stroom. Bij de patiënt moet worden verduidelijkt of hij eerder otitis media heeft gehad van andere lokalisatie, periodiciteit, duur en aard van de exacerbatie.

Overweeg eerdere behandeling (lokaal of algemeen), de effectiviteit ervan, of er sprake was van verslechtering. Noodzakelijk is het noodzakelijk om te bepalen of de patiënt wordt behandeld met antibiotica, corticosteroïden, cytotoxische geneesmiddelen (duur en intensiteit van de behandeling), met name de productie en de leefomstandigheden, carry-forward van eerdere ziekte, allergische geschiedenis. Bij patiënten met otomycose wordt een toename van de frequentie van exacerbaties, een afwezigheid of een negatief effect van standaard behandelmethoden opgemerkt.

Lichamelijk onderzoek

Bij penicillose is het proces meestal gelokaliseerd in het kraakbeenachtige deel van de uitwendige gehoorgang. Een matige infiltratie van de huid van de uitwendige gehoorgang wordt opgemerkt, wat niet leidt tot de volledige sluiting ervan. Het trommelvlies is in de meeste gevallen hyperemisch, soms is het oppervlak hyperemisch, er kunnen uitsteeksels op zitten, waardoor een onjuiste indruk van de aanwezigheid van perforatie ontstaat.

Kenmerkend en specifiek voor penicilliose van het uitwendige oor is een type van pathologische ontlading, met verschillende tinten van gele kleur en in sommige gevallen herinnerend aan oorsmeer. Pathologische ontlading wordt gevonden in de uitwendige gehoorgang. Tijdens onderzoek worden vaak droge korsten en films aangetroffen.

Bij aspergillous letsels wordt de gehoorgang ook ingesnoerd door de infiltratie van de wanden, maar in tegenstelling tot penicilliose is de huidinfiltratie meer uitgesproken in het beenmerg. Bijna in alle gevallen is het trommelvlies betrokken bij het proces, let op de infiltratie, verdikking, het verdwijnen van de identificatiemerken. In sommige gevallen wordt granulatie gedetecteerd. Pathologisch afneembaar met aspergillosis laesie is overvloediger dan met penicilliose en verschilt in kleur. In de meeste gevallen is het van verschillende grijstinten, soms met zwarte stippen, kan het cholesteatomo- of grijsachtig zijn, zoals een doorweekte krant.

Bij candida-laesies van het uitwendige gehoorkanaal wordt een gematigde versmalling van het uitwendige gehoorkanaal opgemerkt, meer uitgesproken in het kraakbeengebied, en het trommelvlies is hyperemisch. Pathologische afvloeiing van een meer vloeibare consistentie dan met schimmelmycose, vaker witachtig van kleur en gestremde consistentie. Het proces strekt zich vaak uit tot de huid van het buitenoor.

Laboratoriumonderzoek

Schimmelinfectie kan worden vermoed op basis van gegevens uit het KNO-onderzoek, maar mycologische laboratoriummethoden voor onderzoek zijn van doorslaggevend belang. In dit geval wijzen de verkregen negatieve resultaten niet op de afwezigheid van een schimmelziekte, daarom is het in deze situatie noodzakelijk om een herhaalde studie van de pathologische ontlading uit te voeren. In dit geval wijst een enkele groei van schimmels bij het zaaien niet altijd op een schimmellaesie.

Voor het verzamelen van monsters van biologisch materiaal bij een mycologisch onderzoek, wordt een zoldersonde of een Folkman-lepel gebruikt. Het pathologische afneembare is wenselijk om te verzamelen van de diepe delen van de uitwendige gehoorgang. Het pathologische materiaal wordt geplaatst tussen twee ontvet steriele glaasjes en microscopisch onder een 100-, 200-, 400-voudige vergroting. Naast microscopie van natuurlijk materiaal, wordt microscopisch onderzoek van preparaten gekleurd volgens Romanovsky-Gimei uitgevoerd. Microscopisch onderzoek wordt beschouwd als de meest informatieve en betrouwbare methode om de veroorzaker van de ziekte te identificeren.

Voor mycologische diagnose wordt het pathologische materiaal gezaaid naar keuzemedia (Saburo, Czapeka, etc.). Gistachtige schimmels van het geslacht Candida worden bepaald door de morfologische kenmerken en het karakter van fermentatie van suikers. Het zaaien van het materiaal wordt uitgevoerd in reageerbuizen, op 9 zaaipunten, waarna de gewassen worden geplaatst in een thermostaat bij een omgevingstemperatuur van 27-30 ° C. Na 6-7 dagen in de aanwezigheid van schimmel, wordt een continue groei van het pathogeen waargenomen in alle zaaipunten, terwijl in alle reageerbuizen een uniforme groei van één soort schimmels wordt gedetecteerd.

De fungus Candida albicans werd bepaald met een versnelde werkwijze: 1 ml humaan bloedserum, konijnen of paarden die een lus testmateriaal waarschijnlijk dat schimmels van het genus Candida en de buis geplaatst in een incubator bij omgevingstemperatuur, 37 ° C gedurende 24 uur na een dag. Reageerbuisjes vallen op een glaasje en microscopiseren het preparaat in een 200-voudige vergroting. In aanwezigheid van Candida albicans schimmel medium onder de microscoop goed te zien die zich vanaf de cel uitwassen, zogenaamde kiembuis die uniek zijn voor dit soort fungi.

Differentiële diagnose van schimmelitis

De diagnose van schimmelschade aan het oor is dus gebaseerd op:

• klinische gegevens;
• detectie van microscopische structuren van schimmelstructuren:
• positieve resultaten van gewassen op keuzevakken.

Bovendien moeten klinische bloedonderzoeken (inclusief HIV-infectie, hepatitis-markers, syfilis), urine, bloedglucoseniveaus en immunogramindexen worden gemaakt.

Differentiële diagnose moet worden uitgevoerd met bacteriële otitis media, allergische otitis, eczeem, neoplasma van het oor en andere ontstekingsprocessen van het uitwendige en middenoor.

Indicaties voor raadpleging van andere specialisten

Raadpleging van een immunoloog voor detectie en correctie van immunodeficiënte aandoeningen is noodzakelijk, raadpleging van de endocrinoloog - voor het onthullen van endocriene pathologie, correctie van endocrinopathieën.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]