Organisatie van een vaccinatieruimte en vaccinaties

Vaccinaties zijn massa-evenementen en zelfs kleine afwijkingen van de sanitaire en hygiënische voorschriften voor de uitvoering ervan kunnen leiden tot complicaties.

Elke vaccinatiekamer moet voorzien zijn van:

• instructies voor het gebruik van de gebruikte vaccins en andere aanbevelingen;
• een koelkast die uitsluitend bedoeld is voor het bewaren van vaccins, met 2 thermometers en koelelementen;
• vaccins kunnen niet lang bewaard worden; de hoeveelheid ervan moet overeenkomen met het aantal vaccinaties dat momenteel gepland is;
• locatie van vaccins en koelelementen;
• kast voor instrumenten en medicijnen;
• dozen met steriel materiaal, scharen, pincetten, niervormige trays;
• verschoontafel en/of medische tafel;
• gemarkeerde tabellen voor het klaarmaken van geneesmiddelen voor gebruik (minimaal 3);
• kast voor het opbergen van documenten;
• container met ontsmettingsoplossing;
• ammoniak, ethylalcohol, een mengsel van ether en alcohol, of aceton;
• tonometer, thermometers, wegwerpspuiten, elektrisch zuigapparaat.

Om shock te bestrijden, moeten de volgende hulpmiddelen op kantoor aanwezig zijn:

• oplossingen van adrenaline 0,1%, mesaton 1% of noradrenaline 0,2%;
• prednisolon, dexamethason of hydrocortison in ampullen;
• oplossingen: 1% Tavegil, 2% Suprastin, 2,4% euphyllin, 0,9% natriumchloride; hartglycosiden (strofantine, corglycon);
• verpakking van een dosisaerosol van een bèta-agonist (salbutamol, enz.)

De bereiding van vaccins voor toediening vindt strikt plaats volgens de gebruiksaanwijzing van het geneesmiddel. Voordat u een vaccin of oplosmiddel voor het vaccin gebruikt, dient u de aanwezigheid van een etiket op de injectieflacon of ampul te controleren:

• of het gekozen vaccin voldoet aan het voorschrift van de arts;
• of het geselecteerde oplosmiddel geschikt is voor het gegeven vaccin;
• of de houdbaarheidsdatum van het vaccin en/of het verdunningsmiddel is verstreken;
• zijn er zichtbare tekenen van beschadiging aan de fles of ampul;
• of er zichtbare tekenen van besmetting van de inhoud van het flesje of de ampul zijn (aanwezigheid van verdachte zwevende deeltjes, kleurverandering, troebelheid, enz.), of het uiterlijk van het vaccin (vóór en na reconstitutie) overeenkomt met de beschrijving in de instructies;
• voor toxoïden, hepatitis B-vaccin en andere geadsorbeerde vaccins en oplosmiddelen: zijn er zichtbare tekenen dat ze bevroren zijn geweest?

Indien één van de genoemde symptomen twijfels oproept over de kwaliteit van het vaccin of oplosmiddel, mag dit geneesmiddel niet worden gebruikt.

Het openen van de ampullen en het oplossen van gelyofiliseerde vaccins gebeurt volgens de instructies en strikt volgens de aseptische regels. Het vaccin uit de multidosisflacons kan gedurende de werkdag worden gebruikt volgens de gebruiksaanwijzing, onder de volgende voorwaarden:

• elke dosis vaccin wordt uit de flacon genomen volgens de aseptische regels;
• vaccins worden bewaard bij temperaturen van 2 tot 8°;
• Gereconstitueerde vaccins worden direct gebruikt en kunnen niet worden bewaard.

Om vaccins te redden, heeft de WHO regels aanbevolen voor het gebruik van geopende injectieflacons met OPV, HBV, DTP, ADS, ADS-M en AS voor daaropvolgende immunisatie, onder de volgende voorwaarden:

• o alle steriliteitsregels in acht worden genomen, inclusief het behandelen van de stop met alcohol vóór elke dosis wordt ingenomen;
• o vaccins worden bewaard onder geschikte omstandigheden bij een temperatuur van 0-8°
• Geopende flesjes die uit een medische instelling zijn meegenomen, worden aan het einde van de werkdag vernietigd.

Aan het einde van de werkdag worden geopende flacons met BCG-, ZIV- en gelekoortsvaccins vernietigd. De flacon met het vaccin wordt onmiddellijk vernietigd als:

• de regels van steriliteit werden geschonden of
• er een vermoeden bestaat dat de geopende fles besmet is.

Het mengen van vaccins en oplosmiddelen uit onvolledig geopende flacons is niet toegestaan. Het oplosmiddel voor het reconstitueren van gelyofiliseerde vaccins moet een temperatuur hebben van 2 tot 8 °C. Dit wordt gewaarborgd door het oplosmiddel samen met het vaccin in de koelkast van de vaccinatieruimte te bewaren. Voor het reconstitueren van het vaccin in elke flacon wordt een aparte steriele spuit met een steriele naald gebruikt. Hergebruik van een spuit en naald die al zijn gebruikt voor het mengen van het oplosmiddel en het vaccin is niet toegestaan. Het vooraf vullen van spuiten met het vaccin en het vervolgens bewaren van het vaccin in spuiten is niet toegestaan.

De voor vaccinatie gebruikte instrumenten (spuiten, naalden, scarifiers) moeten wegwerpbaar zijn en onbruikbaar worden gemaakt in aanwezigheid van de te vaccineren persoon of zijn/haar ouder. Het verdient de voorkeur om zelfvernietigende (zelfblokkerende) spuiten te gebruiken.

Zelfvernietigende (zelfblokkerende) spuiten - in Rusland worden BD - Becton Dickinson-spuiten gebruikt: BD SoloShot™ LX (voor toediening van BCG) en BD SoloShot IX (voor andere vaccins, toegediend in doses van 0,5 en 1,0 ml). BD SoloShot-spuiten zijn ontwikkeld in samenwerking met de WHO en sluiten hergebruik uit, waardoor het gebruik ervan het risico op verspreiding van "bloed"-pathogenen (hepatitis B, C, hiv, enz.) van patiënt op patiënt vrijwel elimineert. In tegenstelling tot conventionele spuiten kan de zuiger van de SR-spuit slechts één keer worden teruggetrokken, waarna deze wordt geblokkeerd. De dwarsmarkering op de cilinder maakt een nauwkeurige dosisinstelling mogelijk. SR-spuiten hebben een vast volume en hebben geen dode ruimte, wat de nauwkeurigheid van de vaccindosering verhoogt, het risico op complicaties vermindert en het vaccin bespaart. Na de injectie wordt de SR-spuit weggegooid zonder deze te demonteren of handmatig te wassen, wat het risico op infectie voor de zorgverlener en zijn arbeidskosten vermindert.

De injectietechniek met de SR-spuit is standaard, maar zorgmedewerkers moeten tijdens een training oefenen met minimaal twee SR-spuiten voordat ze de spuit zelf gaan gebruiken.

Regels voor het gebruik van SR-spuiten:

• Gebruik voor elke injectie een nieuwe naald en een nieuwe spuit,
• Open de verpakking (zorg ervoor dat deze intact is), verwijder het beschermkapje van de naald zonder de canule aan te raken en gooi het in de afvalcontainer.
• Trek de zuiger pas terug als u klaar bent om de spuit met het vaccin te vullen, anders raakt de spuit beschadigd.
• Prik de rubberen dop van de fles door met een naald en trek de zuiger voorzichtig terug. Vul de SR-spuit tot net boven de 0,5 ml-markering, zodat overtollige lucht kan ontsnappen.
• Haal de spuit uit het flesje, maar doe de dop niet op de naald (prikgevaar!).
• Om luchtbellen in de canule te krijgen, houdt u de spuit vast met de naald naar boven en tikt u op het lichaam van de spuit zonder de canule of naald aan te raken.
• Trek de zuiger iets terug, zodat de lucht in de naald in contact komt met de luchtbellen in de spuit. Druk vervolgens voorzichtig op de zuiger om eventuele resterende lucht te laten ontsnappen.
• Stop wanneer u de 0,5 ml-markering bereikt.
• Als er nog lucht in de spuit zit (of minder dan 0,5 vaccindosis), vernietig dan de spuit en herhaal de procedure. Het is immers onmogelijk om te vaccineren met een onvolledige dosis vaccin.
• Dien het vaccin toe.
• Plaats de dop er niet op en verwijder of breek de naald niet handmatig.
• Plaats de spuit met de naald (of verwijder eerst de naald met een naaldenknipper) in een veilige container om te desinfecteren.
• De naalden worden gedesinfecteerd samen met de prikbestendige container waarin ze automatisch worden geplaatst wanneer ze van de spuit worden afgesneden.

De injectieplaats wordt doorgaans behandeld met alcohol 70%, tenzij anders aangegeven (bijvoorbeeld met ether bij het uitvoeren van de Mantoux-test of het toedienen van het BCG-vaccin, en met aceton of een mengsel van alcohol en ether bij de scarificatiemethode voor immunisatie met levende vaccins - in het laatste geval wordt het verdunde vaccin op de huid aangebracht nadat de desinfecterende vloeistof volledig is verdampt).

Bij vaccinatie is het noodzakelijk om de voorgeschreven dosis (volume) van het vaccin strikt te volgen. Bij sorbenspreparaten en BCG kan een slechte menging de dosis beïnvloeden. Daarom moet de vereiste "goed schudden voor gebruik" zeer serieus worden genomen.

De vaccinatie wordt in liggende of zittende positie uitgevoerd om flauwvallen te voorkomen, wat soms voorkomt tijdens de procedure bij adolescenten en volwassenen.

Gevaccineerde personen worden gedurende de eerste 30 minuten na vaccinatie direct door een arts (paramedicus) geobserveerd, wanneer het theoretisch mogelijk is dat zich direct anafylactische reacties ontwikkelen. De ouders van het kind worden geïnformeerd over mogelijke reacties en symptomen die een bezoek aan de arts vereisen. Vervolgens dient de gevaccineerde persoon gedurende de eerste 3 dagen na toediening van de geïnactiveerde vaccins en op de 5e, 6e en 10e en 11e dag na toediening van de levende vaccins door een verpleegkundige te worden geobserveerd. Ongebruikelijke reacties en complicaties worden zorgvuldig geanalyseerd.

Informatie over de uitgevoerde vaccinatie wordt ingevuld op de registratieformulieren (nr. 112, 63 en 26), in de vaccinatielogboeken en op het Certificaat van Preventieve Vaccinatie, met vermelding van het batchnummer, de vervaldatum, de fabrikant, de toedieningsdatum en de aard van de reactie. Wanneer de vaccinatie door een particuliere arts wordt uitgevoerd, dient een gedetailleerd certificaat te worden afgegeven of dient er informatie in het certificaat te worden opgenomen.

De vaccinatieruimte wordt tweemaal per dag schoongemaakt met desinfecterende oplossingen. Een algemene schoonmaakbeurt vindt eenmaal per week plaats.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]