Oorzaken van verminderde bloedplaatjesaggregatie

De bepaling van de plaatjesaggregatie met verschillende aggregatie-inductoren speelt een cruciale rol bij de differentiële diagnose van trombocytopathieën.

Aandoeningen van bloedplaatjesaggregatie bij verschillende ziekten

Type van trombocytopathie	Stimuleringsaggregatie en aggregatiestoornissen
	ADP		Collageen	Adrenaline	Ristotsetin
	Primaire golf	Secundaire golf
trombastenii	pathologie	pathologie	pathologie	pathologie	norm
Essentiële trombose	pathologie	pathologie	pathologie	pathologie	norm
Een aspirine-achtig gebrek	norm	pathologie	pathologie	pathologie	norm
Bernard-Soulier-syndroom	norm	norm	(+, -)	(+, -)	norm
Viscota-Aldrich-syndroom	pathologie	pathologie	pathologie	pathologie	norm
De ziekte van Von Willebrand	Norm	Norm	Norm	Norm	Verminderd (pathologisch)

(+, -) - heeft geen diagnostische waarde.

Afhankelijk van de functioneel-morfologische kenmerken van bloedplaatjes, worden de volgende groepen van trombocytopathieën onderscheiden.

• Erfelijke disaggregationele trombocytopathieën zonder verstoring van de afgifteactie (secundaire golf). Deze groep omvat:
  • Glącmann's trombastia, dat wordt gekenmerkt door een schending van ADP-afhankelijke aggregatie, met normale ristocetine-aggregatie;
  • essentieel atrombia - onder invloed van kleine hoeveelheden ADP wordt aggregatie niet geïnduceerd en wanneer de hoeveelheid ADP verdubbelt, benadert het normaal;
  • de May-Heglin anomalie - collageen-afhankelijke aggregatie is verstoord, de afgifteactie met stimulatie van ADP en ristocetin is behouden.
• Gedeeltelijke disaggregatie-trombocytopathie. Deze groep omvat ziekten met een congenitale defectaggregatie met een of ander aggregaat, of remming van de afgiftereactie.
• Verstoring van de afgifteactie. Voor deze groep ziekten is er een gebrek aan een tweede aggregatiegolf wanneer deze wordt gestimuleerd met een kleine hoeveelheid ADP en epinefrine. In ernstige gevallen is er geen ADP en adrenaline-afhankelijke aggregatie. Collageenafhankelijke aggregatie wordt niet gedetecteerd.
• Ziekten en syndromen met onvoldoende verzameling van accumulatie en opslag van aggregatie van mediators. Deze groep omvat ziekten die worden gekenmerkt door een schending van het vermogen van bloedplaatjes om te accumuleren en serotonine, adrenaline, ADP en andere factoren van de bloedplaatjes af te geven. Het laboratorium voor deze groep wordt gekenmerkt door een afname van alle soorten aggregatie en de afwezigheid van een tweede aggregatiegolf.

Vermindering van de bloedplaatjesaggregatie als reactie op de introductie van ADP wordt waargenomen bij pernicieuze anemie, acute en chronische leukemie, myeloom. Bij patiënten met uremie, met de stimulatie van collageen, adrenaline, ADP, wordt aggregatie verminderd. Hypothyreoïdie wordt gekenmerkt door een afname van de bloedplaatjesaggregatie met stimulatie van ADP. Acetylsalicylzuur, penicilline, indomethacine, chloroquine, diuretica (zoals furosemide bij gebruik in hoge doses) helpen verminderen de aggregatie van bloedplaatjes, die bij de behandeling van deze geneesmiddelen moet worden beschouwd.

Bij chirurgische ingrepen, gecompliceerd door bloedingsstoornissen systeem vasculaire hemostase bloedplaatjes meestal niet veroorzaakt overtredingen aggregatie van bloedplaatjes en andere functionele eigenschappen, en de aanwezigheid van trombocytopenie verschillende mate.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]