Oorzaken van pancreascysten

Op basis van hun oorsprong en morfologische kenmerken worden doorgaans vier typen pancreascysten onderscheiden.

Het eerste type zijn ontogenetische cysten, een ontwikkelingsstoornis. Deze cysten zijn vaak meervoudig en vaak gecombineerd met polycysteuze aandoeningen van andere organen (longen, nieren, lever, enz.), en vormen dus een aangeboren polycysteuze aandoening. Cysten zijn aan de binnenkant meestal bekleed met eenrijig kubisch epitheel en hun inhoud is sereus en bevat geen enzymen.

Het tweede type cysten is proliferatief; ze ontstaan door proliferatie van het epitheel van de afvoergangen, waarvan het lumen aanzienlijk is verwijd. Deze cysten ontwikkelen zich tegen de achtergrond van fibrose van het pancreasweefsel en zijn meerkamerholtes van het type cystadenomen. Deze ziekte wordt soms "cystische fibrose" van de pancreas genoemd en is in sommige gevallen moeilijk te onderscheiden van cystische fibrose.

Het volgende type pancreascyste zijn retentiecysten. Deze cysten ontstaan door compressie (door een litteken, tumor, cyste), groei door een kwaadaardige tumor of blokkade (bijvoorbeeld door een steen) van een of meerdere afvoergangen van de pancreas. Bij het ontstaan van dergelijke cysten wordt aangenomen dat gelijktijdige lymfostase een rol speelt. Cysten van dit type zijn vaak solitair en groot (tot 10 cm of meer), maar kunnen ook meervoudig en klein zijn, en een soort beperkt conglomeraat van cysten vormen. De inhoud van de cysten is sereus of colloïdaal.

En tot slot, het vierde type cysten zijn valse cysten, soms ook pseudocysten genoemd. Ze komen voor bij patiënten die een ernstige vorm van hemorragische pancreatitis hebben gehad, in de zone of zones van pancreasweefselnecrose, in sommige gevallen - abcessen (als de inhoud van het abces niet door de fistel heen is gedrongen in een nabijgelegen orgaan: in de maag, twaalfvingerige darm, pleuraholte, enz.). In de haarden van pancreasweefselnecrose die optreden bij hemorragische pancreatitis, valt in de komende uren (bij een "gunstig" beloop, d.w.z. als de patiënt niet overlijdt aan deze acute, ernstige ziekte) eerst fibrine uit, waarna zich een ontstekingsschacht vormt rond de necrose, die vervolgens verandert in een dichte fibreuze capsule. Het aantal en de grootte van pseudocysten kunnen per patiënt verschillen. Bij chronische recidiverende pancreatitis kunnen zich na ernstige exacerbaties opnieuw necrotische haarden vormen en kunnen er nieuwe cysten ontstaan. Maar vaker zijn er één of twee cysten, minder vaak meerdere pseudocysten. Soms bereiken dergelijke pseudocysten zeer grote afmetingen en verdringen ze aangrenzende organen (maag, colon transversum, milt). De grootte van pseudocysten wordt bepaald door een aantal factoren: de grootte van de necrotische haarden die ontstaan door de desintegratie van weefsel in deze gebieden door osmotisch actieve stoffen die helpen bij het "aantrekken" van vocht uit het omliggende weefsel (interstitiële vloeistof, lymfe); bij erosie van een voldoende groot bloedvat komt er bloed in de cyste terecht. Ten slotte is het van groot belang om de verbinding te behouden met de ductus (of ductus) waardoor pancreassap, afgescheiden door gezonde weefselgebieden, de cyste binnenkomt, en de mogelijkheid van uitstroom van de cyste-inhoud naar grotere ductus en de twaalfvingerige darm. Aangenomen wordt dat na acute hemorragische (necrotische) pancreatitis in ongeveer de helft van de gevallen één of meer pseudocysten worden gevormd, vooral vaak bij alcoholische pancreatitis. Opgemerkt moet worden dat cysten van de eerste drie typen veel minder vaak voorkomen: volgens verschillende auteurs in 0,01-0,07% van de gevallen.

We mogen ook andere oorzaken voor het ontstaan van pancreascysten niet vergeten, zoals bijvoorbeeld een trauma aan de buik, de ontwikkeling van echinococcus (deze laatste komen in dit orgaan echter zelden voor), enz.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]