Oorzaken en pathogenese van haemophilus influenzae-infectie

Oorzaken van Haemophilus influenzae-infectie

Haemophilus influenzae-infectie wordt veroorzaakt door de bacterie Haemophilus influenzae (H. influenzae, syn. - Pfeiffer's bacillus). Haemophilus influenzae van het geslacht Haemophilus (familie Pasteurellaceae) is een kleine koccobacillus, mogelijk met een polysaccharidekapsel. Hij is onstabiel in de omgeving. Hij heeft K- en O-antigenen. Volgens het capsulaire antigeen worden zes serovars onderscheiden (a, b, c, d, e, f). Van de vertegenwoordigers van Hemophilus is alleenH. influenzae type b (Hib) pathogeen voor de mens. De belangrijkste pathogeniciteitsfactoren zijn het kapsel en de pili. Het kapsel onderdrukt de fagocyterende activiteit van leukocyten, de pili zorgen voor hechting van de ziekteverwekker aan de epitheelcellen. Aanvullende pathogeniciteitsfactoren zijn IgA-proteasen die secretoire immunoglobulinen afbreken. De ziekteverwekker bevat ook een complex van lipopolysaccharide en glycoproteïne. Er zijn aanwijzingen voor een significante rol van LPS in de pathogenese van ISS bij patiënten met een Hib-infectie. H. influenzae is instabiel in de omgeving. De bacterie sterft binnen 30 minuten bij een temperatuur van 55 °C, onder invloed van zonlicht en na droging. Desinfecterende oplossingen in de in de praktijk gebruikelijke concentraties doden H. influenzae binnen enkele minuten.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Pathogenese van hemofiele infectie

De infectie kan binnendringen via het slijmvlies van de bovenste luchtwegen, waar de ziekteverwekker lange tijd zonder symptomen kan overleven. Acute luchtweginfecties veroorzaakt door Hib, epiglottitis, otitis en sinusitis zijn geassocieerd met deze lokalisatie van de ziekteverwekker. Het ontwikkelingsmechanisme van hemofiele pneumonie is onbekend. Als de afweermechanismen verstoord of ontoereikend zijn, passeert de ziekteverwekker de slijmvliesbarrière en komt in de bloedbaan terecht. Bacteriëmie leidt tot de ontwikkeling van sepsis (mogelijk gecompliceerd door PDS), artritis, osteomyelitis en meningitis als gevolg van penetratie van de ziekteverwekker door de BBB. In dit geval beperkt de afweer van het lichaam zich tot fagocytose, wat het hoge sterftecijfer (meer dan 50%) verklaart bij gebrek aan adequate therapie. Hemofiele meningitis (Hib-meningitis) is de meest typische en meest voorkomende vorm van Hib-infectie. Er worden drie fasen onderscheiden in de ontwikkeling van de ziekte:

• fase van luchtweginfectie;
• bacteriëmie (bloedkweekfrequentie meer dan 60%);
• meningitisfase.

Epidemiologie van Haemophilus influenzae-infectie

De infectiebron zijn patiënten met een klinische vorm van Hib-infectie, evenals gezonde dragers. De frequentie van nasofaryngeaal dragerschap bij hemofiliepatiënten kan oplopen tot 90%, maar capsulaire stammen van Hib, die geassocieerd worden met bijna alle gevallen van de ziekte, worden slechts bij 3-5% van de onderzochte personen aangetroffen. De belangrijkste transmissieroute van de ziekteverwekker is via de lucht; contact is ook mogelijk. De menselijke vatbaarheid is nog nauwelijks onderzocht. Het is bekend dat de kans op infectie bij kinderen van 3 maanden tot 5 jaar 6000 keer hoger is dan bij andere leeftijdsgroepen. Blijkbaar is de hoge vatbaarheid van kinderen jonger dan 5 jaar (meer dan 90% van de patiënten) niet alleen te wijten aan een gebrek aan immuniteit, maar ook aan anatomische en fysiologische kenmerken.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]