Ontsteking van de oogzenuw

Ontsteking van de oogzenuw (neuritis) kan zich zowel in zijn vezels als in de membranen ontwikkelen. Op het klinische beloop worden twee vormen van ontsteking van de oogzenuw onderscheiden: intrabulbar en retrobulbaire. Ontstekingsprocessen in de oogzenuw worden opgevangen door de romp en het membraan (perineuritis en neuritis).

Perineuritis is een ontstekingsproces dat alle membranen grijpt. Morfologisch wordt de proliferatie van kleine cellen van bindweefselcellen en endotheel opgemerkt. In het vaginale lumen accumuleert het exsudaat, het weefsel van het arachnoïdale membraan wordt geëxpandeerd door exsudaat en later vervangen door een bindweefsel.

Van de pia mater passeert de ontsteking de hersenstof. In latere stadia treedt obliteratie van de vaginale ruimte op, maar er is geen continue vernietiging, omdat in het geval van neuritis het ontstekingsproces niet diffuus is.

Neuritis is een morfologisch inflammatoir proces met een interstitiaal karakter. In de proliferatie van bindweefselbanen treedt infiltratie, vullen met leukocyten en plasmacellen op. De bindweefseldraden kunnen worden losgemaakt. In de toekomst zijn de zenuwvezels weer betrokken, ze atrofiëren van de compressie van het zich uitbreidende bindweefsel en de effecten van toxines.

Bij neuritis van de oogzenuw grijpt het ontstekingsproces de tepel van de oogzenuw, waar infiltratie van kleine cellen en proliferatie van bindweefselcellen optreedt. Bij een mild ontstekingsproces overheerst oedeem. Bij een langdurig ontstekingsproces en zijn hoge intensiteit treedt atrofie van de nerveuze substantie op met de groei van glia en bindweefsel,

Intrabulbar neuritis (capillitis) - ontsteking van het intraoculaire deel van de oogzenuw (van het niveau van het netvlies tot de roosterplaat van de sclera). Deze afdeling wordt ook wel de voorbereiding van de oogzenuw genoemd. De oorzaken van neuritis zijn veelvuldig. Ontstekingsmiddelen kunnen Staphylo- en streptokokken zijn activatoren van specifieke infecties (gonorroe, syfilis, difterie, brucellose, toxoplasmose, malaria, pokken, tyfus en t. D.).

Ontsteking in de oogzenuw is altijd ondergeschikt, t. E. Een veel voorkomende complicatie van infectie of focale ontsteking van een orgaan, dus als u optische neuritis is altijd nodig om diverse deskundigen (de therapeut, KNO arts, neuroloog) raadplegen.

[1],

Oorzaken van ontsteking van de oogzenuw

De ontwikkeling van ontsteking van de oogzenuw kan leiden tot:

1. ontstekingsziekten van de hersenen en zijn membranen (encefalitis, meningitis, arachnoiditis);
2. ontstekingsziekten van de oogbol en baan (keratitis, iridocyclitis, choroiditis, uveopapillit, ontsteking van het vasculaire stelsel en oogzenuw orbitale cellulitis, periostitis en baan schade);
3. aandoeningen van het oor, keel, neus, tanden, neusholtes (sinusitis, frontale sinusitis, tonsillitis, farynolaryngnt, cariës);
4. acute en chronische infecties;
5. algemene ziekten van toxisch-allergische oorsprong.

De meest voorkomende oorzaken van optische neuritis zijn acute respiratoire virale infectie (ARVI), influenza, para-influenza. De anamnese van dergelijke patiënten is heel karakteristiek. Na 5-6 dagen van verkoudheid of griep, begeleid door koorts, hoesten, loopneus, malaise, is er een "spot" of "mist" in de voorkant van het oog en de visie wordt sterk gereduceerd, dwz. E, zijn er symptomen van oogzenuwontsteking.

[2], [3]

Symptomen van ontsteking van de oogzenuw

Het begin van de ziekte is acuut. Infectie dringt door de perivasculaire ruimte en het glasachtige lichaam. Er zijn totale en gedeeltelijke schade aan de oogzenuw. Bij totale schade neemt het gezichtsvermogen af, kan blindheid optreden. Bij gedeeltelijke beschadiging van de oogzenuw kan het gezichtsvermogen tot 1,0 worden behouden, maar in het gezichtsveld worden centrale en paracentrale scotomen van ronde, ovale en arco-achtige vormen genoteerd. Vermindering van tempo-aanpassing en kleurperceptie.

De duur van de acute periode is 3-5 weken. Het ontstekingsproces kan van verschillende ernst zijn. Lichte vormen van neuritis onder invloed van behandeling passeren snel, de oogzenuw wordt normaal, visuele functies worden hersteld. Bij meer ernstige neuritis kan het proces resulteren in gedeeltelijke of volledige atrofie van de oogzenuw, die gepaard gaat met een significante en aanhoudende afname van de gezichtsscherpte en vernauwing van het gezichtsveld. De uitkomst van neuritis is dus het bereik van volledig herstel tot absolute blindheid.

Oftalmoscopisch beeld met neuritis. Alle pathologische veranderingen zijn geconcentreerd in het gebied van de optische schijf. De schijf is hyperemisch, geïmpregneerd met exsudaat, het weefsel wordt opgezwollen en het exsudaat kan de vasculaire trechter van de schijf vullen. De grenzen van de schijf zijn hoog, maar er is geen grote prominapia, zoals bij stilstaande schijven, wordt niet waargenomen. Wanneer het glasachtige thallus troebel is, is de achterwand niet duidelijk zichtbaar. Hyperemia en streakiness van de schijfranden zijn zo uitgesproken dat de oogzenuw zelf versmelt met de achtergrond van de fundus. Plasma en bloedingen (geband en gestreept) verschijnen in de optische schijf en de pericapillaire zone. Slagaders en aders worden matig uitgebreid.

De diagnose van neuritis is moeilijk. Neuritis wordt gewoonlijk gedifferentieerd van pseudo-neuritis, stagnerende tepel, ischemische toestanden van de oogzenuw.

Kenmerken van ontsteking van de oogzenuw bij verschillende ziekten

Rhinogene neuritis wordt gekenmerkt door een afname van het gezichtsvermogen, een afname van het centrale en paracentrale vee. De kleurwaarneming is ontstemd, vooral met betrekking tot rode en blauwe kleuren. Er is een toename van de dode hoek.

Oftalmoscopie onthult dat de optische zenuwschijf hyperemisch is, de grenzen zijn hoogdravend vanwege oedeem. Heel vroeg wordt het vaatmembraan gevuld met exsudaat, als gevolg van zweten exsudaat in het weefsel van de optische schijf, verdwijnt de striatie als gevolg van oedeem. Vaak verschijnen op de tepel van de oogzenuw bloedingen en witte zweethaarden.

Het is kenmerkend dat de nippel van de oogzenuw niet boven het niveau van het omringende netvlies ligt. Met de overgang naar secundaire atrofie, hyperemie, pacificatie van de tepel, worden vesikels nauw, bloedingen en wondvocht verdwijnen.

De stroom is gevarieerd. Het oog kan snel weer normaal worden. In andere gevallen vindt een overgang naar secundaire atrofie plaats.

Neuritis van de oogzenuw met syfilis vindt in 32,8% van de gevallen plaats op basis van basen of lichte poot van de leytische meningitis in de vroege periode van secundaire syfilis. Veranderingen worden genoteerd in twee vormen:

1. milde veranderingen in de optische zenuwschijf in de vorm van hyperemie, wegspoelen van grenzen - met normale zichtfuncties;
2. veranderingen op de oogdag, een vermindering van de visuele functie, veranderingen in perifeer zicht. Bij terugval van neurosyfilis moet neuritis met oedeem worden overwogen als gevolg van onvoldoende behandeling of provocatie. Zelden komt het tandvlees van de oogzenuw voor. In de glasachtige humus worden grove en gevoelige opaciteiten genoteerd. De schijf van de oogzenuw is bedekt met exsudaat van grijsachtig witte kleur, dat scherp in het glaslichaam steekt en naar het netvlies gaat. In het netvlies grote en kleine foci, op het gebied van de gele vlek - de figuur van de ster, worden de schepen niet beïnvloed. Geleidelijk lost het exsudaat op, in plaats daarvan wordt een bindweefselkoord gevormd dat in het glaslichaam terechtkomt. Wanneer syfilis vaak wordt waargenomen als een complete en reflexbewegingsloze pupil.

De behandeling is specifiek: bismoderol, penicilline.

Optische neuritis met tuberculose. Manier van besmetting:

1. hematogeen van naburige foci;
2. op de lymfatische perivasculaire ruimten van de retinale vaten.

Het kan de vorm aannemen van neuritis, perineuritis. Wanneer tuberculeuze meningitis, tuberculeuze osteomyelitis van de schedelbasis merkt solitair tuberculosis nippel - tumorvorming grijswitte kleur, geheel of gedeeltelijk de papil sluiten, doorgeven aan de retina. Het oppervlak van deze formatie is vlak, met kleine verhogingen.

Bij een intensieve specifieke behandeling treedt een volledige omgekeerde ontwikkeling op, een dunne grijze film blijft op het oppervlak van de tepel achter.

Met tyfus in de derde week van de ziekte resulteert optische neuritis vaak in atrofie.

Malaria. Optische neuritis zit meestal aan één oog. De schijf van de oogzenuw is opgezwollen, in de centrale slagader van het netvlies bevindt zich een stolsel, bestaande uit erythrocyten, plasmodia, pigment.

Brucellose, hdamidiosis - hyperemie van de optische zenuwschijf, vernauwing van het perifere zicht tot witte kleur. Wanneer behandeling met brucellosis-neuritis wordt uitgevoerd door een specifiek vaccin: 100-200-500 duizend microbiële lichamen worden met intervallen toegediend aanvankelijk na 2-3 dagen, daarna 4-7 dagen. De dosis wordt verhoogd tot 4-5 miljoen.Medibiotica en salicylaten worden ook gebruikt.

Antibiotica worden voorgeschreven voor chlamydia, tetracycline wordt zelden gebruikt.

Bij de griep is mazelen van mazelen optisch een uiting van sereuze meningitis, arachnoïditis, mazelencefalitis. Behandeling: antibiotica, y-globuline, glucocorticoïden, vitamine B,.

Fever Ku - bilaterale neuritis met oedeem van de optische schijf. Behandeling - tetracycline.

Bij andere ziekten ontwikkelt neuritis van het intracraniale deel van de oogzenuw. Er wordt aangenomen dat het wordt veroorzaakt door een virus.

Kliniek: pupillen verwijd, reageren niet op licht. De schijf van de optische zenuw is scherp oedemateus, aders verwijd, pericapillair oedeem met bloedingen. Soms lijdt perifere visie door de vorming van scotoma. Storende hoofdpijn, fotofobie, misselijkheid, braken, verlamming van gladde spieren en ledematen, veranderingen in het hart.

Behandeling - chirurgisch (verwijdering van de binnenwand van het botkanaal en insnijding van beide oogzenuwen).

Segmentale optische neuritis. Een drietal symptomen is typerend:

1. oedeem van de oogzenuw aan één oog;
2. een sectoraal defect van perifeer zicht op dit oog;
3. normaal zicht.

Met oftalmoscopie wordt oedeem van de optische zenuwschijf gevonden, scotoma geassocieerd met een blinde vlek. Na drie weken leidt oedeem tot een gedeeltelijke atrofie van de oogzenuw op de schijf - een sector van blancheren (atrofie). De etiologie is nog niet bekend. Er zijn enkele waarnemingen van optische neuritis met herpes-broodrooster. In dit geval treedt vaak atrofie op, met sepsis, er kan een ontsteking van de oogzenuw zijn met de vorming van abcessen, oedeem van de optische zenuwschijf, hyperemie, vervaging van grenzen, bloedingen.

Ontsteking van de oogzenuw is mogelijk bij ernstige verbranding van het lichaam.

[4], [5], [6], [7], [8]