Intralipide 20%

Intralipid 20% is een parenteraal toegediende voedingsstof die het gehalte aan essentiële en niet-essentiële vetzuren (bestanddelen van celwanden die nodig zijn voor de energiestofwisseling) en de energiereserves verhoogt.

Bij gebruik in standaarddoseringen veroorzaakt het geen hemodynamische veranderingen. Bij gebruik zoals voorgeschreven, worden klinisch waarneembare veranderingen in de longactiviteit waargenomen. Bij sommige personen treedt een tijdelijke toename van de activiteit van intrahepatische enzymen op, maar dit effect is reversibel en verdwijnt na beëindiging van de parenterale behandeling.

Indicaties Intralipide 20%

Het wordt gebruikt als parenterale voedingsmethode bij een tekort aan essentiële vetzuren.

Vrijgaveformulier

De therapeutische stof wordt in de vorm van een infuusemulsie van 20% afgegeven, in flesjes van 0,1 en 0,5 l. In een verpakking zitten 12 flesjes.

Farmacokinetiek

De biologische parameters van Intralipid 20% lijken op de eigenschappen van interne chylomicronen, maar in tegenstelling tot deze bevat het geneesmiddel geen cholesterolesters of apolipoproteïnen en zijn de fosfolipidenniveaus erin aanzienlijk hoger.

Tijdens de vroege fase van katabolisme wordt het geneesmiddel op dezelfde manier uitgescheiden als interne chylomicronen. De componenten worden gehydrolyseerd en opgenomen door perifere en hepatische uiteinden. De uitscheidingssnelheid is afhankelijk van de samenstelling van de vetdeeltjes, de ernst van de pathologie, de voedingstoestand en de infusiesnelheid. Bij vrijwilligers bedroeg de maximale klaring van het geneesmiddel bij gebruik op een lege maag 3,8 ± 1,5 g triglyceriden/kg per dag.

De oxidatie en uitscheiding van lipiden worden bepaald door het klinische beeld van de ziekte. Een verhoogd metabolisme wordt waargenomen na verwondingen of operaties. Tegelijkertijd zijn de metabole processen van externe vetemulsies bij mensen met hypertriglyceridemie en nierinsufficiëntie vrij zwak.

Dosering en toediening

Voor volwassenen wordt het medicijn intraveneus toegediend via een druppelaar met een maximale snelheid van 0,5 l/uur. Er mag maximaal 3 g/kg triglyceriden per dag worden gebruikt.

Bij zuigelingen en pasgeborenen wordt het intraveneus toegediend via een infuus met een maximale snelheid van 0,17 g/kg per uur. Een te vroeg geboren baby dient gedurende 24 uur een continu infuus te krijgen.

De aanvangsdosis bedraagt 0,5-1 g/kg per dag; deze kan ook worden verhoogd tot 2 g/kg per dag. Een daaropvolgende verhoging van de dosering tot de maximumwaarden (4 g/kg per dag) is alleen toegestaan na regelmatige controle van de serumtriglyceridenwaarden en leverfunctietesten, evenals de zuurstofsaturatie van hemoglobine.

Gebruik Intralipide 20% tijdens zwangerschap

Er zijn geen gegevens over het ontstaan van negatieve effecten bij gebruik van Intralipid 20% tijdens borstvoeding of zwangerschap.

Contra

Belangrijkste contra-indicaties:

• shocktoestand in de acute fase;
• hyperlipidemie;
• pancreatitis in de actieve fase;
• lipoïde nefrose;
• hemofagocytair syndroom;
• ernstig lever- of nierfalen;
• diabetes mellitus in een gedecompenseerde vorm;
• hypothyreoïdie (met als gevolg hypertriglyceridemie);
• intolerantie voor soja, eiwitten, pinda's of andere bestanddelen van het medicijn.

Bijwerkingen Intralipide 20%

Bijwerkingen zijn onder meer braken, koorts, misselijkheid en koude rillingen.

Overdose

Bij een stoornis in de eliminatie van geneesmiddelen kan een overmatige vetopslag optreden, wat kan leiden tot infectie of nierfunctiestoornissen. Dit syndroom wordt gekenmerkt door koorts, hyperlipidemie, stoornissen in de werking van verschillende organen, vetinfiltratie en coma. Bij ernstige vergiftiging met een triglyceridenbevattende emulsie, in combinatie met het gebruik van koolhydraten, kan acidose ontstaan.

Wanneer de toediening van Intralipid 20% wordt stopgezet, verdwijnen alle bovengenoemde symptomen doorgaans.

Interacties met andere geneesmiddelen

Toediening van heparine resulteert in een tijdelijke stijging van de plasmalipolysewaarden, wat resulteert in een tijdelijke daling van de triglyceridenklaring (als gevolg van uitputting van lipoproteïnelipase).

De werking van lipase kan ook door insuline worden beïnvloed, hoewel de klinische relevantie van dit effect eerder beperkt is.

Vitamine K1, dat voorkomt in sojaolie, is een antagonist van coumarinederivaten. Daarom moeten mensen die dergelijke medicijnen gebruiken hun bloedstollingsindicatoren nauwlettend in de gaten houden.

Opslag condities

Intralipid 20% moet worden bewaard op een plaats buiten bereik van kleine kinderen en zonlicht. De temperatuur mag niet hoger zijn dan 25 °C. Invriezen van het geneesmiddel is verboden.

Houdbaarheid

Intralipid 20% kan binnen een periode van 2 jaar vanaf de productiedatum van het therapeutische element worden gebruikt.

Aanvraag voor kinderen

De lipidenuitscheiding bij pasgeborenen en zuigelingen tot 12 maanden oud moet regelmatig worden gecontroleerd. De lipidenuitscheiding wordt gemeten door de triglyceridenspiegels in het serum te meten.

Analogen

Analogen van het medicijn zijn de stoffen Vamin 14, Dipeptiven, Aminoven infant met Vaminolact en daarnaast Infezol, Aminosteril n-hepa en Hepavil.