Onderzoek naar intraoculaire druk

Het niveau van intraoculaire druk kan op verschillende manieren worden bepaald: voorlopig (palpatorisch), met behulp van tonometers van het applanatie- of afdruktype, en ook op een contactloze manier.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Geschat (palpatorisch) onderzoek

Het wordt uitgevoerd wanneer het hoofd stilstaat en de patiënt naar beneden kijkt. Tegelijkertijd plaatst de arts de wijsvingers van beide handen op de oogbal door de huid van het bovenste ooglid en drukt afwisselend tegen het oog. De resulterende tactiele sensaties (overeenstemming in verschillende gradaties) zijn afhankelijk van het niveau van de intraoculaire druk: hoe hoger de druk en hoe dichter de oogbol, hoe minder de mobiliteit van de wand. De aldus bepaalde intraoculaire druk wordt als volgt aangeduid: Tn is de normale druk; T + 1 - Matig verhoogde intraoculaire druk (oog licht dicht); T + 2 - aanzienlijk verhoogd (het oog is erg strak); T + 3 - scherp verhoogd (het oog is hard, zoals een steen). Bij afnemende intraoculaire druk worden ook drie graden van zijn hypotensie onderscheiden: T-1 - het oog is iets zachter dan normaal; T-2 - het oog is zacht; T-3 - het oog is erg zacht.

Deze methode voor het onderzoeken van de intraoculaire druk wordt alleen gebruikt in gevallen waarin het onmogelijk is om de instrumentele meting uit te voeren: met verwondingen en ziekten van het hoornvlies, na chirurgische ingrepen bij het openen van de oogbal. In alle andere gevallen wordt tonometrie gebruikt .

[13], [14], [15], [16]

Benoeming tonometrie

In ons land, wordt het onderzoek uitgevoerd overeenkomstig het door N.A. Maklakovs (1884), die op het oppervlak is aangebracht voorgestelde werkwijze het hoornvlies van de patiënt (na een val anesthesie), standaard verzwaringslichaam gewicht g. Verzwaringslichaam 10 heeft de vorm van een holle metalen cilinder hoogte van 4 mm, een base die wordt geëxpandeerd en voorzien van kussens van een melkachtig wit porselein 1 cm in diameter. Voorafgaand aan de meting van de intraoculaire druk van het kussen bekleed met een verf (een mengsel van glycerol en colloïdaal zilver) en vervolgens geplakt met een speciale verzwaringslichaam opus de ogen van de patiënt die op de bank ligt, worden op het hoornvlies van de arts met zijn brede vingers geplaatst.

Onder invloed van het gewicht van het gewicht wordt het hoornvlies afgeplat en wordt de verf weggespoeld op het punt waar het contact maakt met het platform van de weger. Op het platform van de gewichten bevindt zich een cirkel, verstoken van verf, overeenkomend met het contactgebied tussen het oppervlak van de gewichten en het hoornvlies. De verkregen afdruk uit het gewichtsgebied wordt overgebracht op pre-alcohol gedrenkt papier. In dit geval, hoe kleiner de cirkel, hoe hoger de intraoculaire druk en vice versa.

Om lineaire grootheden in millimeter kwik te vertalen, stelde SS Golovin (1895) een tabel samen op basis van een complexe formule.

Later BL Polyak het overgebracht transparante meetlijn, waardoor men geeft de respons in mm Hg voor merk, dat past om de afdruk van de platine tonometer kan ontvangen data.

Intraoculaire druk, op deze manier bepaald, wordt tonometrisch (P _m ) genoemd, omdat onder invloed van de belasting de oogbal toeneemt in het oog. De gemiddelde toename in massa in de tonometer op 1 g van de intraoculaire druk verhoogd met 1 mmHg, t. E. Hoe kleiner de massa tonometer, tonometric de druk dichter bij de ware (P ₀ ). Normale intraoculaire druk gemeten met een gewicht van 10 g is niet groter dan 28 mm Hg. Met dagelijkse schommelingen van niet meer dan 5 mm Hg. De set bevat gewichten van 5; 7,5; 10 en 15 g Een consistente meting van de intraoculaire druk wordt elastotonometrie genoemd.

[17], [18], [19]

Impressie tonometrie

Deze methode, voorgesteld door Schiotz, is gebaseerd op het principe van het indrukken van het hoornvlies met een staaf van constante doorsnede onder invloed van gewichten van verschillende gewichten (5,5, 7,5 en 10 g). De grootte van de resulterende corneale depressie wordt lineair bepaald. Het hangt af van het gewicht van het gebruikte gewicht en de mate van intraoculaire druk. Gebruik de nomogrammen die aan het instrument zijn gekoppeld om de meetwaarden in millimeter kwik te vertalen.

Impressietoonometrie is minder nauwkeurig dan applanatie, maar is onmisbaar in gevallen waarin het hoornvlies een ongelijk oppervlak heeft.

Op dit moment zijn de tekortkomingen van de tonometrie van de applanatie van het contact volledig geëlimineerd dankzij het gebruik van moderne contactloze oftalmische tonometers met verschillende ontwerpen. Ze realiseerden de nieuwste prestaties op het gebied van mechanica, optica en elektronica. De essentie van de studie is dat op een bepaalde afstand een deel van de samengeperste lucht wordt afgegeven in het midden van het hoornvlies van het te onderzoeken oog. Als gevolg van zijn invloed op het hoornvlies, ontstaat de vervorming ervan en verandert het interferentiepatroon. Door de aard van deze veranderingen wordt de mate van intraoculaire druk bepaald. Met dergelijke instrumenten kan de intraoculaire druk met grote nauwkeurigheid worden gemeten zonder de oogbol aan te raken.

Onderzoek naar hydrodynamica in het oog (tonografie)

De methode maakt het mogelijk om kwantitatieve kenmerken van productie en uitstroom uit het oog van de intraoculaire vloeistof te verkrijgen. De belangrijkste hiervan zijn: het gemak uitstroom coëfficiënt (C) van de kamer vochtigheid (gewoonlijk ten minste 0,14 (mm ³ • min) / mmHg), hartminuutvolume (F) van de waterige humor (ongeveer 2 mm ³ / min ) en de werkelijke intraoculaire druk P ₀ (20 mm Hg).

Voor het uitvoeren van tonografie worden apparaten met verschillende complexiteit, tot elektronische, gebruikt. Het kan echter ook worden uitgevoerd in een vereenvoudigde versie van Calfa-Plushko met behulp van applanation-tonometers. In dit geval wordt de intraoculaire druk aanvankelijk gemeten met achtereenvolgende gewichten van 5; 10 en 15 g Plaats vervolgens een gewicht van 15 gram schoon gebied op het midden van het hoornvlies gedurende 4 minuten. Na een dergelijke compressie wordt de intraoculaire druk opnieuw gemeten, maar de gewichten worden in de omgekeerde volgorde gebruikt. De verkregen cirkels van afvlakking worden gemeten met een liniaal van de Polyak en, volgens de vastgestelde waarden, worden twee elastomeren geconstrueerd. Alle verdere berekeningen worden gemaakt met behulp van een nomogram.

Volgens de resultaten van tonografie kan de vorm van glaucoom worden onderscheiden van de hypersecretorie (toename van de vloeistofproductie) door differentiatie van de retentie (vermindering van de uitstroming van vloeistof ).