Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Occipitale presentatie van de foetus: lage transversale positie van het hoofd
Medisch expert van het artikel
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
Een lage dwarse positie van het hoofd treedt op tijdens de bevalling wanneer het hoofd, met het achterhoofd naar voren, naar de uitgang van het bekken beweegt zonder een interne rotatie te maken en een sagittale naad in de dwarse positie te behouden. Deze afwijking komt voor bij 0,5 tot 1% van alle geboorten. De oorzaken zijn: een plat bekken, een trechtervormig bekken, een wijd gasvormig bekken, een klein hoofd van de foetus (zwakte tijdens de bevalling). De meest voorkomende oorzaak is een plat bekken met een vernauwde rechte hoek van de uitgang.
Bij een kleine foetus en een goede weeënactiviteit treedt vroeg of laat interne rotatie van de foetus op of komt het hoofdje uit de vagina, waarbij het in de dwarsrichting van de uitstroomopening van het kleine bekken blijft. Bij een foetus van gemiddelde grootte blijft het hoofdje lang in de buurt van de uitstroomopening van het kleine bekken, treedt er zwakte in de weeënactiviteit op en worden de weeën vaak gecompliceerd door infectie en foetale nood.
Het is belangrijk om een dergelijke afwijking in het geboortemechanisme tijdig te herkennen. Een lage dwarse stand van het hoofd kan worden vermoed als het hoofd, bij occipitale inplanting en goede weeënactiviteit, onbeweeglijk in het kleine bekken staat.
[ Hoe herken je een lage dwarse stand van het hoofd?
De diagnose wordt gesteld door vaginaal onderzoek: het hoofd vult de holte van het kleine bekken, is laag en de sagittale naad bevindt zich in de dwarsrichting van het bekken. Bij de vorming van een geboortetumor is herkenning moeilijk, omdat een grote fontanel in de buurt van de symfyse soms wordt aangezien voor een kleine fontanel. Om een dergelijke vergissing te voorkomen, moet een oor in de buurt van deze fontanel in de buurt van de symfyse worden gevonden. Dit teken wijst op een lage dwarse positie van het hoofd. Bij een lage dwarse positie van het hoofd is het raadzaam om, indien mogelijk, de bevalling in afwachting te laten verlopen. Deze afwijking van het normale bevallingsmechanisme met occipitale insertie mag op zichzelf geen indicatie zijn voor een operatieve bevalling.
Bevalling met lage dwarse positie van het hoofd
Bij langdurig staan van het hoofd bij de uitgang van het kleine bekken, bood het klassieke handboek voor verloskunde de mogelijkheid om het hoofd met twee handen te draaien. Hiervoor worden twee vingers van de rechterhand via de vagina achter het achterste wandbeen naar voren geduwd; tegelijkertijd wordt het lichaam van de foetus met de buitenste hand bewogen. De foetus moet zo worden bewogen dat de kleine fontanel richting de baarmoeder beweegt, anders kan de foetus in een posterieure positie terechtkomen, wat minder gunstig is voor de ontwikkeling. Deze hulp leidt tot discussie onder veel verloskundigen.
Als er indicaties zijn voor een spoedbevalling, is het mogelijk om het kind eruit te halen met behulp van een atypische verlostang of door middel van vacuümextractie van de foetus. Bij overlijden van de foetus tijdens de bevalling is een craniotomie geïndiceerd. Er is al jaren controverse over de voordelen van het gebruik van een verlostang of vacuümextractie van de foetus.
Een belangrijk voordeel van het gebruik van een vacuümextractor is dat er geen verdere vergroting van het volume van het te behandelen lichaamsdeel nodig is, wat wel het geval is bij het gebruik van een verlostang.
Tegenwoordig is er een groot aantal werken gepubliceerd over vacuümextractie van de foetus. Tegelijkertijd is vacuümextractie van de foetus, volgens de mening van de meeste auteurs, het meest acceptabel wanneer er geen interne rotatie van het foetale hoofd heeft plaatsgevonden en de sagittale naad zich in de transversale richting bevindt.