Niercyste

Een niercyste is een neoplasma in de bovenste laag van de nier dat als goedaardig wordt beschouwd. Een cyste is een holte met een kapsel en sereus vocht. Cysten kunnen verschillende vormen hebben: ze kunnen eenvoudig zijn, bestaande uit één holte (kamer), of complexer - meerdere kamers. Een niercyste groeit over het algemeen niet tot grote afmetingen; cysten groter dan 10 centimeter zijn uiterst zeldzaam. De etiologie van de cysteontwikkeling is nog niet opgehelderd, hoewel deze ziekte vrij vaak voorkomt in de klinische urologische praktijk.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologie

Niercysten worden het vaakst vastgesteld bij mannen boven de 45-50 jaar. Bij vrouwen worden ze veel minder vaak ontdekt.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Oorzaken niercysten

De etiologie van cystevorming is nog steeds onduidelijk; er zijn verschillende theorieën naar voren gebracht door vooraanstaande artsen en wetenschappers. De diversiteit aan cystesoorten, het soms atypische verloop van de ziekte, het laattijdig zoeken van medische hulp en vele andere redenen laten echter nog niet toe om een eenduidige etiologische basis vast te stellen. Een van de meest voorkomende oorzaken van cystevorming is een pathologie van de niertubuli, waardoorheen een normale urinestroom zou moeten plaatsvinden. Als urine zich ophoopt in de tubuli, stagneert, vormt het een soort uitstulping van de wand en transformeert geleidelijk in een cyste. De factor die urinestagnatie veroorzaakt, kan elke pathologie en disfunctie van de nieren zijn - tuberculose, nierstenen (urolithiasis), een ontstekingsproces in het nierbekken (pyelonefritis), trauma of een oncologisch proces. Cysten bevatten meestal sereuze materie, vaak met bloed, en kunnen ook gevuld zijn met niervocht met pus. Sommige cystevormingen ontwikkelen zich gelijktijdig met een interne tumorvorming, die zich op de wanden van de cyste zelf bevindt.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Risicofactoren

Tot de meest voorkomende oorzaken van neoplasmata in de nieren behoren onder meer:

• Tumor van één of beide nieren.
• Stenen of zand in de nieren.
• Pyelonefritis.
• Tuberculose van de nieren.
• Veneus of ischemisch infarct van de nier.
• Schade aan het kapsel van de nier, nierhematoom.
• Vergiftiging, inclusief door drugs veroorzaakte vergiftiging.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Symptomen niercysten

Een niercyste manifesteert zich vaak pas na lange tijd, dat wil zeggen dat het proces asymptomatisch is. Neoplasmata worden vaak gediagnosticeerd tijdens een echografie die bedoeld is om een andere pathologie op te sporen. Licht ongemak of pijn in de lumbale regio, periodiek bloed in de urine, een plotselinge stijging van de bloeddruk - dit zijn typische symptomen van nierpathologieën. Symptomen verschijnen echter pas wanneer de cyste zich al heeft ontwikkeld en het proces overgaat in een ontstekings- of purulente fase. Vaak kan een persoon een pijnlijke, zware pijn in het rechter of linker hypochondrium voelen, dit komt doordat het de nier naar beneden trekt. Het urineren is vaak verstoord, omdat de niercyste op het parenchym drukt en de urinestroom blokkeert. Wanneer het parenchym onder druk komt te staan, wordt een specifiek hormoon geproduceerd - renine - dat drukstoten veroorzaakt. Bijna alle cysten in de vroege stadia van ontwikkeling manifesteren zich niet met klinische symptomen; artsen noemen dit het "stille beloop" van de ziekte. Als de cysten groter worden of als de cysten zelf groter worden, worden de symptomen duidelijker en verergeren ze.

Een niercyste kan de volgende complicaties veroorzaken:

• Vorming van nierstenen.
• Bij ernstige onderkoeling, pyelonefritis, kan de niercyste purulent worden.
• Een niercyste kan bij iedere verwonding in de lumbale regio barsten.
• Een cystevorming kan kwaadaardig en kwaadaardig worden.
• Een niercyste kan nierfalen veroorzaken.

[ 21 ]

Vormen

Niercysten worden onderverdeeld in de volgende typen:

• Een enkele niercyste is solitair (een perifere solitaire formatie).
• Een zeldzame vorm die bij 1% van alle patiënten wordt vastgesteld: congenitale multicysteuze ziekte.
• Cysteuze transformatie van het parenchym of polycysteuze ziekte.
• Dermoïde cystevorming gevuld met bindweefsel (embryonaal).

Een niercyste kan op de volgende manieren worden gelokaliseerd:

• Gelegen onder de vezelige laag van de nier – subcapsulair (onder het kapsel).
• Direct gelegen in het weefsel van de nier – intraparenchymaal (in het parenchym).
• Gelegen in de poort - in het gebied van de nierholte, parapelvisch.
• Gelegen in de sinus van de nier - corticaal.

Niercysten worden onderverdeeld in categorieën op basis van oorzaak en gevolg. Ze kunnen het gevolg zijn van intra-uteriene nierpathologieën, d.w.z. aangeboren. Dit geldt met name voor kinderen van ouders met polycysteuze ziekte. In deze gevallen kunnen we spreken over de erfelijke oorzaak van cysten, die kunnen worden vastgesteld in de lever, eierstokken en andere organen. Neoplasmata die als verworven worden gediagnosticeerd, zijn het gevolg van bepaalde pathologieën, nierdisfuncties, chronische ziekten van het hematopoëtische systeem en hart- en vaatziekten.

Een niercyste kan in structuur variëren:

• Unicamerale neoplasie, eenkamercystevorming.
• Septaire, multiloculaire of multikamercysten.

Een niercyste kan inhoud bevatten die bestaat uit de volgende stoffen:

• Sereus, serumvloeistof, transparante consistentie, gelige tint. Sereus materiaal is een vloeistof die door de wanden van haarvaten heen dringt in de holte van een cyste.
• Inhoud waarin bloedverontreinigingen worden aangetroffen, is een hemorragische inhoud. Dit is typisch voor neoplasmata veroorzaakt door trauma of een infarct.
• Inhoud die pus bevat, wat een gevolg kan zijn van een infectieziekte.
• De inhoud kan tumoraal zijn, dat wil zeggen dat er naast de vloeistof die erin zit, ook een aparte, inwendige tumor ontstaat.
• In de inhoud van cysten worden vaak stenen (verkalkingen) aangetroffen.

Een cyste kan zich in slechts één nier bevinden en enkelvoudig zijn. Er zijn echter ook cysten die gevaarlijk zijn voor de gezondheid en het leven en beide nieren aantasten. Er kunnen ook meerdere cysten voorkomen.

Diagnostics niercysten

Neoplasmata in de vorm van cysten worden gediagnosticeerd met behulp van echografie. Computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) zijn ook geïndiceerd, wat een duidelijker en gedetailleerder beeld geeft van de lokalisatie en structuur van de cysten. Om een kwaadaardig beloop van de ziekte uit te sluiten of te bevestigen, wordt daarnaast radio-isotopenonderzoek van de nierfunctie gebruikt - scintigrafie, dopplerografie, angiografie en urografie. Bloedonderzoek, zowel algemeen als uitgebreid, en urineonderzoek zijn verplicht in een complex van diagnostische maatregelen.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Behandeling niercysten

Als de tumor werd gediagnosticeerd na uitgebreid onderzoek van een andere ziekte, wat meestal het geval is, en als de niercyste de patiënt niet hindert en zich niet manifesteert met pijn, is in de eerste fase zorgvuldige observatie vereist. Behandeling van de cyste wordt alleen gestart als deze de functie van de nier verandert en de normale werking ervan verstoort, bijvoorbeeld als een grote niercyste op nabijgelegen weefsels kan drukken en de bloedcirculatie ervan kan verstoren. Cysten tot 40-45 mm worden niet geopereerd; hun toestand wordt gecontroleerd met behulp van echografie, waarvan het wordt aanbevolen om deze elke zes maanden uit te voeren. Symptomatische therapie is geïndiceerd voor cysten die gepaard gaan met pyelonefritis, hypertensie of chronische nierinsufficiëntie (CRF) veroorzaken. In gevallen waarin ze tot grote afmetingen groeien en de werking van de nieren aanzienlijk verstoren, worden ze geopereerd. Chirurgische ingrepen kunnen worden uitgevoerd op verschillende manieren, afhankelijk van de grootte en groeidynamiek van de neoplasmata, zoals laparoscopisch of via een punctie. Wanneer een niercyste tijdig wordt gediagnosticeerd, wordt meestal een percutane punctie of punctie met aansluitende sclerotherapie toegepast - de toediening van een speciaal medicijn dat de wanden van de holte van de cyste "lijmt". Deze ingrepen gaan gepaard met echografie, zijn absoluut veilig en weinig traumatisch. Grotere cysten worden geopereerd met behulp van laparoscopie, waarbij de techniek direct afhangt van de locatie van de niercyste. Laparoscopie wordt uitgevoerd met een speciale endoscoop, die via een kleine insnijding ter hoogte van de cyste wordt ingebracht.

Chirurgische ingrepen zijn geïndiceerd in de volgende gevallen:

• Bij ernstig pijnsyndroom.
• Bij een ernstige stoornis in de nierfunctie.
• Bij arteriële hypertensie die niet met medicijnen onder controle kan worden gebracht.
• Als er tekenen zijn van maligniteit van de cystevorming.
• Als de tumor groter is dan 40-45 millimeter.
• Indien een parasitaire oorzaak is vastgesteld.

Een niercyste, ongeacht hoe deze behandeld wordt, vereist een strikt dieet:

• Beperk het zoutgehalte in uw voeding. Vermijd het eten van zoute voedingsmiddelen.
• Let op uw vochtinname, vooral bij progressieve zwelling.
• Beperk de consumptie van eiwitrijke voedingsmiddelen.
• Verwijdering van cacaoproducten, koffie, zeevis en zeevruchten uit het dieet.
• Slechte gewoontes afleren – alcoholgebruik en roken.

Prognose

• Als er meerdere afwijkingen van aangeboren aard aan beide nieren worden vastgesteld, is de prognose ongunstig. De tumoren zijn onverenigbaar met het leven.
• Ook aangeboren autosomaal recessieve cystische afwijkingen hebben een ongunstige prognose: kinderen worden zelden ouder dan twee maanden.

Een niercyste die als eenvoudig wordt gediagnosticeerd, heeft een positieve prognose van bijna 100%, ongeacht de behandelmethode: poliklinisch (medicatie) of een chirurgische ingreep.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]