Neurosensorisch (perceptief) gehoorverlies

Sensorineuraal gehoorverlies (perceptief gehoorverlies, sensorineuraal gehoorverlies, cochleaire neuritis) is een vorm van gehoorverlies waarbij een deel van het geluidwaarnemende deel van de auditieve analysator is aangetast, beginnend bij de sensorische cellen van het binnenoor en eindigend met de corticale representatie in de temporaalkwab van de hersenschors.

ICD-10-code

• H90 Sensorineuraal gehoorverlies:
  • H90.3 Sensorineuraal gehoorverlies, bilateraal;
  • H90.4 Sensorineuraal gehoorverlies, unilateraal, met normaal gehoor in het andere oor;
  • H90.5 Sensorineuraal gehoorverlies, niet gespecificeerd (aangeboren doofheid; gehoorverlies, neutraal, neuraal, sensorisch; sensorineuraal gehoorverlies);
• H91 Ander gehoorverlies:
• H91 Ototoxisch gehoorverlies Gebruik aanvullende externe oorzaakcode (Hoofdstuk XX) om de toxische stof te identificeren indien nodig;
  • H91.1 Presbyacusis (presbyacusis);
  • H91.2 Plotseling idiopathisch gehoorverlies (SUH NEC)
  • H91.3 Mutatiedoofheid, niet elders geclassificeerd.
• H93 Andere oorziekten, elders niet geclassificeerd:
  • H93.3 Ziekten van de gehoorzenuw (letsels van de VIII hersenzenuw).

Epidemiologie van sensorineuraal gehoorverlies

Ongeveer 6% van de wereldbevolking (278 miljoen mensen) is doof of heeft gehoorproblemen. 80% van de doven en slechthorenden woont in landen met een laag of gemiddeld inkomen. 70-90,4% van de patiënten met sensorineuraal gehoorverlies meldt tinnitus. Leeftijdsgebonden veranderingen hebben een aanzienlijke invloed op het gehoor. Meer dan 30-35% van de mensen tussen de 65 en 75 jaar heeft gehoorverlies, en in de leeftijdsgroep ouder dan 75 loopt dit percentage op tot 60%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Oorzaken van sensorineuraal gehoorverlies

Gehoorbeperkingen kunnen verworven of aangeboren zijn. Talrijke klinische observaties en wetenschappelijke studies hebben de rol aangetoond van:

• infectieziekten (griep en acute luchtweginfecties, bof, syfilis, enz.);
• vaataandoeningen (hypertensie, vertebrobasilaire dyscirculatie, cerebrale atherosclerose);
• stressvolle situaties;
• ototoxische effecten van industriële en huishoudelijke stoffen, een aantal geneesmiddelen (aminoglycoside-antibiotica, sommige antimalariamiddelen en diuretica, salicylaten, enz.);
• verwondingen (mechanisch en akoestisch, barotrauma).

Sensorineuraal gehoorverlies - Oorzaken en pathogenese

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Symptomen van sensorineuraal gehoorverlies

Bij patiënten met een perceptief gehoorverlies is de eerste klacht altijd gehoorverlies in één of beide oren, wat vaak gepaard gaat met subjectief lawaai in het oor (de oren). Bij acuut gehoorverlies wordt in de meeste gevallen een dalende audiometrische curve waargenomen. Vaak vertonen patiënten een positief fenomeen van een toenemende toename van de luidheid. Bij unilateraal perceptief gehoorverlies verliest de patiënt het vermogen om geluid in de ruimte te generaliseren. Bilateraal gehoorverlies leidt tot isolatie, verlies van emotionele kleuring van spraak en een afname van sociale activiteit.

Sensorineuraal gehoorverlies - Symptomen

Screening

De eerste beoordeling van de auditieve functie vereist analyse van akometrische en audiologische indicatoren, waaronder verplichte stemvorktests en het opnemen van een toondrempelaudiogram. Op een toonaudiogram kunnen verschillende vormen van audiometrische curven worden waargenomen, afhankelijk van de frequenties waarbij het gehoor verandert.

De moderne benadering van diagnostiek van gehoororgaanschade bestaat uit het uitvoeren van een veelzijdig onderzoek van de patiënt. Om de oorzaak van de aandoening vast te stellen en de meest effectieve behandelingsmethoden te ontwikkelen, wordt de functie van het geluidwaarnemende systeem en de vestibulaire analysator onderzocht, worden de cardiovasculaire, excretie-, endocriene en leverfuncties beoordeeld en worden de indicatoren van het bloedstollingssysteem bestudeerd. Een aanvullende, meer informatieve methode om het type gehoorverlies te bepalen, is audiometrie, uitgevoerd in het frequentiebereik boven 8000 Hz.

Verbetering van methoden voor de diagnose van gehoorverlies gaat gepaard met de ontwikkeling van objectieve onderzoeksmethoden, zoals het registreren van SEP en vertraagd opgewekte OAE. Het plan voor het onderzoeken van patiënten met perceptief gehoorverlies moet impedancemetrie omvatten als methode om de toestand van de middenoorstructuren te identificeren.

Een belangrijk onderdeel van het onderzoek bij patiënten met een gehoorbeperking en in zekere mate voorspellend voor de uitkomst van de behandeling, is het bepalen van de toestand van het vestibulaire apparaat.

Diagnose van sensorineuraal gehoorverlies

Bij verworven perceptief gehoorverlies hebben de meeste patiënten geen waarschuwingssignalen van de ziekte. In sommige gevallen kan gehoorverlies voorafgaan door het optreden van ruis of oorsuizen.

Gezien de complexiteit van het diagnosticeren van sensorineuraal gehoorverlies is het noodzakelijk om een uitgebreid algemeen klinisch onderzoek van de patiënt uit te voeren met de medewerking van een otoneuroloog, therapeut, neuroloog, oogarts (om de toestand van de fundus en de vaten van het netvlies te beoordelen), endocrinoloog (om glucosetolerantietests en schildklierfunctietests uit te voeren) en, indien geïndiceerd, een consult met een traumatoloog.

Sensorineuraal gehoorverlies - Diagnose

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Behandeling van sensorineuraal gehoorverlies

Bij acuut perceptief gehoorverlies is het belangrijkste doel het herstellen van de gehoorfunctie. Dit doel kan alleen worden bereikt als de behandeling zo snel mogelijk wordt gestart. Bij chronisch gehoorverlies is het doel van de behandeling het stabiliseren van de verminderde gehoorfunctie. Daarnaast staat bij chronisch perceptief gehoorverlies de sociale revalidatie van de patiënt voorop. Een individuele benadering van de behandeling van perceptief gehoorverlies is van groot belang (er wordt rekening gehouden met de mentale toestand, leeftijd, de aanwezigheid van bijkomende aandoeningen, enz.).

Sensorineuraal (sensorineuraal) gehoorverlies - Behandeling

Preventie van sensorineuraal gehoorverlies

Veel externe factoren beïnvloeden het gehoororgaan. In dit verband is het volgende van groot belang voor het voorkomen van perceptief gehoorverlies:

• eliminatie van de negatieve impact van huishoudelijke en professionele gevaren (lawaai, trillingen);
• stoppen met alcohol en roken;
• gebruik van ototoxische geneesmiddelen bij kinderen uitsluitend voor vitale indicaties, met gelijktijdige toediening van antihistaminica, vitamines en ontgiftings- en andere therapie;
• Toediening van ontgiftende middelen en middelen die de microcirculatie verbeteren bij infectieuze patiënten met een grote kans op het ontwikkelen van sensorineuraal gehoorverlies en doofheid.

Prognose voor sensorineuraal gehoorverlies

Met vroege behandeling van acuut sensorineuraal gehoorverlies is de prognose bij ongeveer 50% van de patiënten gunstig. Bij chronisch sensorineuraal gehoorverlies is het belangrijk om het gehoor te stabiliseren en vervolgens te revalideren met behulp van hoortoestellen of cochleaire implantatie.