Een afscheiding uit de navel

Afscheiding uit de navel is een pathologie, aangezien het ingetrokken litteken dat de navelstreng bedekt op de plaats van de navelstrengafscheiding normaal gesproken volledig droog zou moeten zijn en geen onaangename gewaarwordingen zou moeten veroorzaken.

Ondanks het feit dat de navelstreek alleen spierweefsel en huid bevat, kan een onaangename afscheiding uit de navel wijzen op de aanwezigheid van een ontsteking.

[ 1 ], [ 2 ]

Oorzaken van afscheiding uit de navel

Chirurgen noemen de volgende oorzaken van afscheiding uit de navel: ontsteking van de huid en het onderhuidse weefsel van de navelholte (omfalitis), tromboflebitis van de navelstrengader, navelfistels, endometriose van de navel, ontsteking van de urachuscyste.

Afscheiding uit de navel van een pasgeborene in de eerste levensmaand is in de meeste klinische gevallen een symptoom van omfalitis – eenvoudig, flegmonaal of, zeer zelden, necrotisch. De veroorzaker van het ontstekingsproces in het gebied van de navelwond bij zuigelingen is stafylokok of streptokok.

Tromboflebitis van de navelstrengader en de daarmee samenhangende complicaties bij een pasgeborene kunnen worden vastgesteld wanneer de baby een katheterisatie van de navelstrengvaten ondergaat tijdens reanimatieprocedures voor asfyxie. Tromboflebitis van de navelstrengader is een van de complicaties van deze manipulatie.

Infectieuze ontsteking van de huid van de navel (omfalitis) bij volwassenen heeft ook een bacteriële of schimmelachtige oorzaak. Navelafscheiding tijdens de zwangerschap kan juist door omfalitis ontstaan. Navelafscheiding bij vrouwen en mannen is mogelijk als gevolg van een verworven periumbilicale fistel, die ontstaat op de plaats van een geopende ettering tijdens een wurging van een navelbreuk.

Een van de oorzaken van deze afscheiding is ook een urachuscyste – een aangeboren afwijking die ontstaat tijdens de intra-uteriene ontwikkeling. Deze pathologie houdt verband met het feit dat de urineleider van de foetus (urachus) niet volledig overgroeit, maar artsen hebben nog niet ontdekt waarom dit gebeurt. Bovendien manifesteert dit ontwikkelingsdefect zich mogelijk pas na lange tijd en openbaart het zich pas met de leeftijd.

Daarnaast kan er bij vrouwen afscheiding uit de navel optreden als gevolg van endometriose van de navel, waarbij het slijmvlies aan de binnenkant van de baarmoeder (endometrium) ingroeit in het weefsel van het buikvlies in de navelstreek.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptomen van naveluitvloeiing

Symptomen van navelafscheiding hangen af van de oorzaak van de aandoening. Kenmerkende tekenen van eenvoudige omfalitis (ook wel een natte navel genoemd) zijn een sereuze afscheiding en geur uit de navel, evenals hyperemie en zwelling van de huid rondom de navel. Phlegmonous omfalitis wordt niet alleen gekenmerkt door purulente afscheiding uit de navel, maar ook door een verhoging van de temperatuur - lokaal en door het hele lichaam. In dit geval vormt zich een korstje op de ontstekingsplek, waaronder zich pus ophoopt, en bij palpatie van het gebied grenzend aan de ontsteking klagen patiënten over pijn.

De necrotische vorm van deze ziekte is volgens chirurgen een zeldzaam maar uiterst gevaarlijk fenomeen. Bij necrotische omfalitis wordt de huid rond de navel paars of blauw en kunnen er open zweren ontstaan. De lichaamstemperatuur loopt op tot +39,5 °C. Het ontstekingsproces gaat diep, dat wil zeggen dat het het buikvlies aantast en een acute, purulente ontsteking van de buikwand (phlegmon) kan veroorzaken. Het kan ook de inwendige organen aantasten, wat gepaard gaat met bloedvergiftiging (sepsis).

Bij een ontsteking van de navelstrengwond bij pasgeborenen is sereus-etterige of purulente afscheiding mogelijk en zijn er verwijde bloedvaten zichtbaar op de buikwand. Bij een algemene intoxicatie kan de baby angstig of lethargisch worden, slecht drinken en vaak overgeven.

Bij tromboflebitis van de navelstrengader bij pasgeborenen wordt de huid rond de navel rood, verschijnt er een bindweefselstreng boven de navel, staat de buikwand voortdurend gespannen en komt er bij het aaien over de buik een bloederige afscheiding uit de navel.

Bij een fistel wordt eerst transparante en vervolgens witte afscheiding uit de navel waargenomen. De huid rond de navel kan ook ontstoken raken en er kan bloed in de afscheiding zitten. De voorste buikwand is gespannen en pijnlijk.

Bij endometriose van de navel bij vrouwen treedt er een bloederige afscheiding uit de navel en een trekkende pijn op vóór, tijdens of vlak na het einde van de menstruatie.

Als de afscheiding uit de navel wordt veroorzaakt door een ontsteking van de urachuscyste, dan zijn de bijbehorende symptomen pijn van wisselende intensiteit in de buikstreek (acuut bij palpatie), darmstoornissen en problemen met urineren.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diagnose van naveluitvloeiing

Tegenwoordig wordt de diagnose van naveluitvloeiing hoofdzakelijk gesteld op basis van patiëntgegevens, bepaling van de verwekker van de ontsteking door bacteriologisch onderzoek van de uitvloeiing (naveluitstrijkje) en een algemeen bloedonderzoek.

Als de afscheiding uit de navel niet gepaard gaat met omfalitis, wordt een urineonderzoek, röntgenfoto of echografie van de buik- en bekkenorganen voorgeschreven.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Behandeling van naveluitvloeiing

De behandeling van naveluitvloeiing is afhankelijk van de oorzaak. Bij lokale behandeling van eenvoudige omfalitis (zowel bij pasgeborenen als volwassenen) wordt de navel behandeld met antiseptische preparaten zoals alcoholische jodiumoplossing (10%), alcoholische briljantgroenoplossing (2%), waterstofperoxideoplossing (3%), kaliumpermanganaatoplossing (5%) en zilvernitraatoplossing (2%).

Het is ook aan te raden om de volgende zalven aan te brengen:

• Synthomycine-liniment (emulsie van synthomycine) - aangebracht op de navelstreek, er wordt een regelmatig verband overheen gelegd (eventueel met komprespapier) - 3-4 keer per dag.
• Polymyxine-M-sulfaat - in een dunne laag aanbrengen op het aangedane gebied na het verwijderen van pus - 1-2 keer per dag.
• Baneocine (bacitracine + neomycine) - 2-4 keer per dag aanbrengen. Roodheid, droge huid, huiduitslag en jeuk op de plaats van aanbrengen kunnen voorkomen. Niet aanbevolen voor gebruik door zwangere vrouwen.
• Bactroban zalf en crème (Mupiprocin) - driemaal daags aanbrengen, de behandelingsduur is 7-10 dagen. De zalf is niet geschikt voor de behandeling van kinderen jonger dan 2 maanden en de crème is niet geschikt voor kinderen jonger dan één jaar.

Behandeling van flegmonale of necrotische omfalitis vindt plaats in het ziekenhuis met antibiotica-injecties. In ernstige gevallen wordt overgegaan tot chirurgische ingrepen, waaronder het plaatsen van drainage om de pus te verwijderen.

Navelfistels worden echter alleen operatief behandeld - door middel van excisie en hechting. In de meeste gevallen wordt de behandeling van een urachuscyste uitgevoerd door chirurgen, aangezien de bestaande conservatieve behandelmethoden voor deze pathologie doorgaans niet het gewenste effect opleveren.

Preventie van naveluitvloeiing

Omdat onaangename afscheiding meestal een gevolg is van een ontstekingsproces, bestaat het voorkomen van afscheiding uit de navel uit het voorkomen ervan.

De meest effectieve manier is om de regels voor persoonlijke hygiëne te volgen. Dat wil zeggen dat regelmatig douchen de navelholte niet mag overslaan. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om voorzichtig water uit de navel te verwijderen. En als de navel diep genoeg is, is het aan te raden om deze eenmaal per week te behandelen met een alcoholtinctuur van calendula, furaciline of chloorhexidine. Zo hoeft de navelafscheiding niet behandeld te worden.

[ 12 ], [ 13 ]