Zachte leukoplakie: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Zachte leukoplakie werd voor het eerst beschreven door BM Pashkov en EF Belyaeva (1964) en onderscheidt zich van de gebruikelijke vormen van leukoplakie door de aanwezigheid van licht verheven witte laesies op het slijmvlies van de wangen, lippen en tong, bedekt met zachte schilfers die gemakkelijk met een spatel kunnen worden verwijderd. De klinische laesies zijn smalle, zeer zachte, witachtige strepen die vaak een aanzienlijk deel van het slijmvlies van de mondholte beslaan en licht verheven zijn als gevolg van oedeem.

Pathomorfologie van zachte leukoplakie. Acanthose en parakeratose worden waargenomen in het epitheel, de granulaire laag is afwezig en er zijn lichte, ongekleurde, optisch "lege" cellen met pycnotische kernen. Een ontstekingsreactie in het stroma is vaak afwezig. Histochemische en elektronenmicroscopische studies van foci van zachte leukoplakie hebben aangetoond dat RNA- en SH-proteïnegroepen vrijwel afwezig zijn in lichte cellen. De activiteit van enzymen die betrokken zijn bij het energiemetabolisme (LDH, G6-PGD, NaOH- en NADPH-tetrazoliumreductasen, cytochroomoxidase) is sterk verminderd en wordt op sommige plaatsen helemaal niet gedetecteerd. Elektronenmicroscopie toonde aan dat deze cellen weinig tonofilamenten hebben en dat mitochondriën gevacuoliseerd zijn. Organellen worden niet gedetecteerd in het cytoplasma rond de celkern; in de celkernen van sommige organellen komen tekenen van lysis tot uiting.

Histogenese van zachte leukoplakie. Histochemische en elektronenmicroscopische studies geven aan dat zachte leukoplakie een type veelvoorkomende leukoplakie is, maar volledige keratinisatie met de vorming van kernloze hoorncellen komt niet voor bij zachte leukoplakie. Het stadium van keratohyalinevorming ontbreekt. De basis van het proces is dyskeratose met de vorming van functioneel actieve cellen en dystrofie van andere cellulaire elementen. Bij zachte leukoplakie is er, in tegenstelling tot normaal, geen toename van de mitotische activiteit van basale cellen en een ontstekingsreactie in het stroma. Dit suggereert dat zachte leukoplakie niet het gevolg is van een ontstekingsproces of trauma aan het slijmvlies, maar dystrofisch is, mogelijk aangeboren. Dit komt overeen met de gegevens van K. Hashimoto (1966), die een groot aantal lichtcellen vond in embryo's en kinderen onder normale omstandigheden, vergelijkbaar in structuur met die bij zachte leukoplakie. Dit blijkt ook uit het feit dat dit type leukoplakie al op jonge leeftijd voorkomt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]