Microsporia: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Microsporia is een ziekte die de huid en het haar aantast en het vaakst voorkomt bij kinderen.

Oorzaken en pathogenese. Microsporia-pathogenen worden op basis van hun etiologische kenmerken onderverdeeld in antropofielen, zoöfielen en geofielen.

Antropofiele microsporia worden vaak veroorzaakt door Microsporum audouinii en Microsporum ferrugineum. De veroorzaker van zoönotische microsporia is Microsporum canis, S. lanosum.

Van de zoöantropofiele groep is Microsporum canis de meest voorkomende ziekteverwekker van microsporia (bron: kittens, honden, kinderen). Van de antropofiele groep is Microsporum ferrugineum (roestmicrosporum) de meest voorkomende ziekteverwekker, Microsporum audouinii komt minder vaak voor. De laatste jaren komen gevallen van menselijke infectie met Microsporum gypseum – een bodemsaprofyt die tot de geofiele groep behoort – steeds vaker voor. De ziekte tast de huid en het haar aan, vooral bij mensen die grond bewerken.

Zoönotische microsporiën. De infectiebron zijn kittens die ziek zijn van microsporiën, minder vaak volwassen katten en honden.

Er zijn twee pieken in de toename van zoönotische microsporia: aan het einde van de zomer en in de herfst, wat samenvalt met twee nesten katten, die in 2-3% van de gevallen drager zijn van de schimmel zonder klinische manifestaties. Een persoon raakt besmet door direct contact met zieke dieren of indirect door contact met voorwerpen, zoals voorwerpen die besmet zijn met wol en dierenhuidschilfers.

Symptomen. De incubatietijd van de ziekte is 3-7 dagen. De gladde huid of de hoofdhuid wordt aangetast. Bij een gladde huid verschijnen meerdere schilferige, roze, ronde vlekken met duidelijke grenzen. Het klinische beeld lijkt sterk op oppervlakkige trichofytose van dezelfde lokalisatie. Bij microsporia zijn er echter meestal meer haarden dan bij trichofytose en is de ziekte acuter. Vellushaar wordt bij bijna alle patiënten aangetast. Microsporia van een gladde huid wordt gekenmerkt door het verschijnen van roze, ronde of ovale vlekken met een diameter van 0,5-3 cm. In de perifere zone van de vlekken bevinden zich blaasjes die snel opdrogen tot korstjes. Het centrale deel van de vlekken is bedekt met schilfers. Door de centrifugale groei van de haarden (met hun gelijktijdige resolutie in het centrum) krijgen individuele elementen een ringvormige vorm. Samen met de oude haarden verschijnen er nieuwe. In zeldzame gevallen verschijnen er nieuwe binnen de oude ringvormige haarden (de vorm van een "doelwit"). Microsporia van een gladde huid zijn klinisch niet te onderscheiden van huidafwijkingen bij oppervlakkige trichophytose.

Wanneer de hoofdhuid is aangetast, verschijnen er verschillende grote, scherp begrensde laesies met een regelmatige ronde of ovale vorm (alsof ze gestempeld zijn), bedekt met witachtige schubben. Meestal zijn de ontstekingsverschijnselen niet duidelijk zichtbaar. Bij microsporia, veroorzaakt door donzig microsporum, wordt meestal een doorlopende laesie van het haar in de laesie waargenomen. Het haar in de laesie breekt hoog af (5-8 mm boven de algemene huidlaag) en er is een witte kap zichtbaar aan de basis van het aangetaste haar - dit zijn schimmelsporen die, als een soort mantel, het aangetaste haar omringen.

Voor luminescentiediagnostiek van microsporia wordt meestal een kwikkwartslamp gebruikt – stationair of draagbaar – met een uviolfilter (glas geïmpregneerd met nikkelzouten). Dit filter laat alleen korte ultraviolette stralen door. Haar dat is aangetast door microsporia (lang en vellus) geeft een felgroen licht wanneer het in een donkere kamer wordt bestraald met korte ultraviolette stralen, en haar dat is aangetast door roestbruin microsporia geeft een feller licht. Aangezien jodium en zalven de gloed doven, wordt het onderzoek drie dagen na het wassen van het hoofd van de patiënt herhaald. Nagelplaten worden zeer zelden door beide soorten microsporia aangetast.

Differentiële diagnose. De ziekte wordt gedifferentieerd van antropotische microsporia, seborroïsch eczeem, trichofytose, favus en Gibert's roze lichen.

Atroponotische microsporie wordt beschouwd als een besmettelijkere ziekte dan zoönotische microsporie. Besmetting vindt plaats via direct contact met een zieke persoon of via zijn hoofddeksel, kleding, kam of tondeuse. Kinderen worden het vaakst getroffen. Infectie wordt bevorderd door hypovitaminose, microtrauma en immuunstoornissen.

Symptomen. De incubatietijd is 4-6 weken. Het komt vooral voor bij kinderen. Antropotische microsporia op een gladde huid lijken op oppervlakkige trichofytose: ronde, duidelijk gedefinieerde laesies, bedekt met schubben, knobbeltjes en blaasjes langs de periferie, die vaak ingetekende ringen vormen. Op de hoofdhuid bevinden de laesies zich voornamelijk in de occipitale, temporale en pariëtale regio's. Ze zijn klein, hebben duidelijke grenzen, bevinden zich meestal in de marginale zone van de haargroei, smelten samen en vormen laesies met polycyclische contouren en fijne schilfering. Haar breekt af op een hoogte van 6-8 mm boven de huid en ziet eruit alsof het is bijgeknipt (vandaar de naam "ringworm" korstmos).

Differentiële diagnose. De ziekte moet worden onderscheiden van zoönotische microsporia, seborroïsch eczeem, favus, trichophytose en Gilbert's roze lichen.

Diagnostiek. De klinische diagnose van hoofdhuidmicrosporia wordt bevestigd door positieve resultaten van microscopisch onderzoek van het haar, het verkrijgen van een kweek van de ziekteverwekker en een duidelijke groene gloed van het aangetaste haar tijdens fluorescentieonderzoek. De diagnose van gladde huidmicrosporia wordt bevestigd op basis van de detectie van mycelium en sporen in huidschilfers van de laesies en een kweekonderzoek.

Behandeling. Patiënten met meerdere (meer dan drie) huidlaesies of laesies van de hoofdhuid moeten in het ziekenhuis worden opgenomen. Van de systemische antischimmelmiddelen worden griseofulvine, lamisil en itraconazol veel gebruikt.

Griseofulvine wordt voorgeschreven in een dosering van 22 mg/kg oraal totdat de eerste negatieve schimmeltest is verkregen bij dagelijkse controle. Vervolgens wordt het medicijn gedurende 2 weken om de dag voorgeschreven en daarna 2 keer per week totdat de klinische verschijnselen zijn verdwenen en er drie negatieve schimmeltesten zijn verkregen met tussenpozen van 5-7 dagen.

Lamisil wordt gebruikt in de volgende doseringen: 94 mg voor een kind met een gewicht van 10-20 kg, 187 mg voor een kind met een gewicht van 20-40 kg, wat 1,5 keer hoger is dan de door de fabrikant aanbevolen dosering, en voor een kind van 40 kg en meer, evenals voor volwassenen - 250 mg.

Lokale behandeling wordt voorgeschreven voor enkelvoudige huidlaesies zonder dat haar bij het pathologische proces betrokken is. Voor uitwendige behandeling worden 3-5% jodiumoplossing, 10% stikstofmonoxide en zwavelzalf tweemaal daags gebruikt. Een goed therapeutisch effect wordt waargenomen bij gebruik van 1% Zalain crème, Travogen, Mikospor en andere antischimmelmiddelen. Van de antischimmelmiddelen is Lamisil in de vorm van een 1% crème of spray het meest effectief.

Om de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om alle gezinsleden klinisch en onder een tl-lamp te onderzoeken. Zwerfkatten moeten worden opgevangen voor onderzoek. In kindertehuizen geldt een quarantaineperiode van twee weken.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]