Migratielarven (larva migrans): oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

De klinische manifestaties van "migrerende larven" (larva migrans) lijken sterk op die van lineaire migrerende myiasis. Dit is eenhuidziekte die wordt veroorzaakt door de larven van darmwormen, meestal haakwormen (Ancylistoma brasiliense, A. ceylonicum, A. caninum). Al deze parasieten zijn darmwormen van dieren, voornamelijk honden en katten.

Onder de gunstige omstandigheden van hoge luchtvochtigheid en temperatuur in tropische gebieden ontwikkelen wormeieren die met dierlijke uitwerpselen op de grond terechtkomen zich snel tot larven, die de menselijke huid binnendringen wanneer deze in contact komt met verontreinigde grond. Warm, vochtig zand in schaduwrijke gebieden is een bijzonder gunstige verblijfplaats voor actieve larven, en kinderen die op de grond spelen of vakantiegangers die ontspannen op het strand vormen de dichtstbijzijnde doelwitten voor infectie. Landarbeiders, tuinders, jagers en anderen die met een blote huid in contact komen met grond, raken vaak besmet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symptomen van Larva Migrans

Meestal vindt de penetratie van larven in de huid plaats in het gebied van de voeten en billen. Symptomen van migrerende larven zijn afhankelijk van de beweging van de larven in de bovenste lagen van de lederhuid, wat een niet-specifieke dermatitis veroorzaakt van lineaire, draadvormige aard tot 3 mm breed, met bizarre vormen en verstrengeling. De beweging van de larve in de huid (tot enkele centimeters) gaat gepaard met hevige jeuk en een branderig gevoel, wat leidt tot krabben, soms aanzienlijk, en het optreden van secundaire infectie. Bij gelijktijdige penetratie van meerdere larven raakt de verstrengeling van de dermatitisdraden bijzonder verstrengeld, maar het gebied van de huidlaesie blijft altijd tot op zekere hoogte beperkt; de larven lijken op één plaats te "draaien".

De evolutie van de migrerende larve is zelfbeperkend in de tijd. De verblijfsduur van de larve in de huid is zeer variabel en hangt af van het type worm. In veel gevallen sterven de larven binnen vier weken in de huid, maar hun overleving van enkele maanden is bekend.

Diagnose van migrerende larven

In typische gevallen is de diagnose van migrerende larven niet moeilijk, maar kan zich voordoen bij aanzienlijk krabben en secundaire infectie. Differentiële diagnose van migrerende larven wordt uitgevoerd met lineaire myiasis.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Behandeling van larva migrans

De behandeling van migrerende larven bestaat uit een eenmalige dosis van 200 mg/kg ivermectine. Een alternatief is topische toediening van 10% thiabendazol. Bevloeiing van de verdachte locatie met ethylchloride leidt eveneens tot de dood van de larve.