Middelen voor fysieke revalidatie bij complexe behandeling van osteochondrose

Rehabilitatiebehandeling door middel van fysieke revalidatie is gericht:

• op de uitsluiting van ongunstige statisch-dynamische belastingen op de aangetaste wervelkolom, vooral in de acute periode van trauma / ziekte;
• een effect dat de activiteit van zowel de fixatiestructuren van de aangedane ruggengraat als de spieren rond de wervelkolom stimuleert;
• impact niet alleen op het wervelkolomgebied, maar ook op extravertebrale pathologische foci die betrokken zijn bij de formulering van neurologische complicaties. Het is noodzakelijk om niet alleen remissie te bereiken, maar ook een remissie van een stabiele, met een dergelijke staat van bindweefsel, spieren, nerveuze en vasculaire elementen, met een dergelijke fixatie en configuratie van de wervelkolom die zou zorgen voor de preventie van exacerbaties.

Het is bekend dat op het gebied van spinale segmentletsel aanvankelijk dystrofische (necrotische) processen worden waargenomen. Dan binnen de eerste 1-2 maanden. Vanaf het moment van de verwonding wordt een granulatieweefsel gevormd, bestaande uit jonge fibroblasten, die actief prosteoglycanen en type III collageen synthetiseren. En pas na 3-5 maanden. Regeneraat krijgt een gelijkenis met een dicht vezelig bindweefsel. Aldus eindigen de herstellende en regeneratieve processen in het aangetaste segment gemiddeld met 3-5 maanden, en daarom moet de behandeling van beschadigde ruggenmergligamenten continu en continu zijn, tijdens welke verschillende middelen voor fysieke revalidatie moeten worden gebruikt.

De gedifferentieerde toepassing van fysieke revalidatievoorzieningen is gebaseerd op de mate van beschadiging van de ligamenteuze spier van de aangetaste wervelkolom op basis van:

• ontwikkelde echografische gegevens van laesie van fixatiestructuren van de wervelkolom;
• Clinico-biomechanische veranderingen in ODD die het gevolg zijn van schade aan de ligamenten van de aangedane PDS van de wervelkolom;
• de periode van de ziekte, de duur van de traumatisering (ziekte), leeftijd en tolerantie voor de fysieke belasting van de patiënt.

Doelstellingen van het FR

• Management van pijnsyndroom.
• Versterking van beschadigde fixatiestructuren van de beschadigde wervelkolom.
• Verbetering van bloed- en lymfecirculatie om herstellende en regeneratieve processen in het getroffen gebied van het ligamenteuze apparaat te stimuleren.
• Eliminatie van pathobiomechanische veranderingen in het bewegingsapparaat.
• Restauratie van het optimale motorische stereotype.

Om de taken uit te voeren die zijn ingesteld in de revalidatiebehandeling van patiënten, werden de volgende methodische aanbevelingen voor het gebruik van LFK gebruikt:

1. Voorwaarde voor oefenen LFK is de eliminatie van functionele orthopedische defecten. Dergelijke gebreken worden gevormd, gewoonlijk in een periode van exacerbatie beïnvloed gemeenschappelijke patogeneniruyuschey gedecompenseerde miofixation, plaatsvervangend-houding overbelasting bij spontane "exit verergeren."
2. Voorbereiding van het bewegingsapparaat voor fysieke activiteit omvat twee fasen:

A) algemene voorbereiding omvat:

• ontladen van de aangetaste wervelkolom (bedrust, fixerende korsetten);
• correctie van de positie van de aangetaste wervelkolom;
• therapeutische massage van de spieren van de romp en ledematen (in een ontspannende modus) wordt aan alle patiënten getoond;
• thermische procedures (niet getoond aan patiënten met ernstige disgemische symptomen);

B) directe training omvat:

• miorelaxation - het doorbreken van het vicieuze statokinematische stereotype;
• myocorrectie - creatie van een gecompenseerd statokinematisch stereotype;
• Myotonisatie - vaststelling van nieuwe statomotorische installaties.

3. Een dynamische versterking en totstandbrenging van een actieve fixatie ligamenten en spierstructuren in de beschadigde spinale VCP bereikt met onze voorgestelde werkwijze voor het behandelen van traumatische letsels van de ruggengraat ligament-musculaire systeem (patent №2162296 op 01.27.01) en verschillende middelen voor vaste-LFK polikliniche skom fase behandeling.

Het gebruik van RF in de stationaire-poliklinische fase van revalidatiebehandeling. Het is bekend dat de belangrijkste bepalingen van elke techniek van oefentherapie de werk systematisering van fysieke oefeningen is, waarop we betrekking hebben: ".

• speciale oefeningen;
• oefeningen die hulpfuncties uitvoeren;
• definitie van onaanvaardbare en gecontra-indiceerde typen motorische activiteiten;
• De oefeningen die helpen het optimale motorische stereotype te herstellen.

Bij het kiezen van fysieke oefeningen gericht op het versterken van het ligamentische en spierapparaat van de aangetaste wervelkolom, hebben wij ons aan de volgende bepalingen gehouden:

• wanneer de ziekte verergerd is, zijn fysieke oefeningen gericht op het verhogen van de mobiliteit van de aangedane PDS van de wervelkolom gecontra-indiceerd;
• Oefening moet niet leiden tot ongemak voor de patiënt of pijn verschijnselen, zoals in dit geval decompensatie in biokinematic keten "spine ledematen" te ontwikkelen, die aanzienlijk vertraagt de ontwikkeling van een adequate reactie van de ligament-spierstelsel van de getroffen wervelkolom;
• myofixatie is een onderdeel van het ontwikkelende motorische stereotype;
• daarom is het noodzakelijk om oefeningen in LH-oefeningen te gebruiken die niet-getroffen gebieden van het bewegingsapparaat bestrijken, om spierreacties in de aangedane PDS van de wervelkolom te versterken.

Om beschadigde ligamenteuze structuren te versterken, verhoogt u de werkcapaciteit van het lichaam, een belangrijke voorwaarde is de rationele afwisseling van spierspanningen en ontspanning. Tegelijkertijd moeten volwaardige ontspanning, evenals actieve spierspanning onder isometrische inspanningen, worden beschouwd als een soort training van het gehele bewegingsapparaat. De ontwikkeling bij patiënten van een stabiele en volwaardige vaardigheid om de spieren willekeurig te ontspannen, is een voorwaarde voor het toepassen van oefeningen in de isometrische modus. In dit geval moet er rekening mee worden gehouden dat de opeenvolgende verandering van een willekeurige spierspanning en hun ontspanning het mogelijk maakt om het beste relaxatie-effect te verkrijgen.

We hebben een methode ontwikkeld voor het behandelen van schade aan de lumbale wervelkolom (segmentale gymnastiek), gericht op het versterken van het beschadigde segment. De procedure wordt beschermd door een octrooi (nr. 2167639 van 27 mei 01) en wordt schematisch weergegeven in twee fasen:

A) Om spasmen staat paravertebrale spieren beschadigingszone verminderen toont technieken spierspanning die wordt gebruikt in de vorm van verschillende bewegingen met een amplitude die enige speling beschikbaar is voor een bepaalde gewrichtsmobiliteit verschaft. De intensiteit van hun specifieke werking gemeten hoeveelheid actieve spierspanning produceren strekken, pijnsensatie een traagheidskracht optreedt tijdens snelle zwaaibeweging van gedefinieerde amplitude, en een ruststand, zodat de hefboom reizende lichaamssegment verlengen. We hebben verschillende methoden gebruikt om de spieren in de oefeningen LH uit te rekken:

Passief uitrekken van de spier. Als na passief rekken de spier star lijkt en de beweging beperkt blijft, moet in plaats van dezelfde procedure te herhalen, ritmische stabilisatie worden uitgevoerd. De techniek van deze procedure is dat de patiënt afwisselend agonistische en antagonistische spiergroepen vermindert. De hand van de dokter heeft echter een gedoseerde weerstand, waardoor de isometrische contractie gehandhaafd blijft. De wisselende spanning van de ene of de andere groep spieren draagt bij aan de geleidelijke verlenging van de aangedane spier. Dit mechanisme is gebaseerd op wederzijdse remming.

B) Aan bloedcirculatie in het getroffen gebied (trauma, degeneratieve aandoening van de ligamenten inrichting) om de regeneratieve-herstelprocessen stimuleren gebruikt elektrostimulatie van de paravertebrale spieren en de lokale gymnastiek combinatie punt massage aan het getroffen gebied van de wervelkolom PDS verbeteren.

Bij het uitvoeren van training oefentherapie hebben we de aandacht gevestigd op de aanwezigheid van de patiënten met lokale algic triggerpoints (punten) niet alleen in de spier, maar ook in de ligamenten. Teneinde inactivering van de trekkerpunten (TT) werd gebruikt bij coronaire procedures doorprikken analgesie, waarvan de essentie bestaat in het compressie effect vingertoppen op lokale gebieden van de spier hypertonie - myofasciale triggerpoints pijn. Deze blootstelling wordt gedoseerd in overeenstemming met de individuele kenmerken van de patiënt en de mate van ernst van de MFBS.

Het is bekend dat algische triggergebieden in ligamenteuze structuren kunnen worden gelokaliseerd. Ze kunnen hun contractieve eigenschappen volledig realiseren zonder de aanwezigheid van spieren, waardoor lokale verdichtingszones ontstaan. De snelheid van vorming van lokale ligament hypertensie komt niet overeen met de snelheid van vorming van lokale spierhypertonie, maar beide processen zijn neurofysiologische en klinische realiteit. De ligamentcomponent van dit proces is onvergelijkbaar langer dan de spiercomponent. Dit wordt ondersteund door de resultaten van onze behandeling. Na bijvoorbeeld de PIR lokale musculaire hypertonie verdwijnt, maar vaak ligamenten hyperechoic foci worden gevisualiseerd op verschillende diameters ultrasound onderzoek dat trig-Gurney TT punten overeen die zijn gelokaliseerd in patiënten getroffen ruggenmerg VCP (patent №2167604 van 27.05.01) . In dit geval heeft tederheid in ligamentische TT verschillende aspecten:

• Irritatie van nociceptoren met biologisch actieve stoffen in de triggerzone, d.w.z. Die agenten die hem hebben gebeld. De werking van deze middelen is echter beperkt door de tijd: weefselbuffersystemen veroorzaken neutralisatie van deze stoffen, waardoor hun activiteit tot een minimum wordt beperkt.
• Participatie van interactiemechanismen van verschillende afferente systemen. De plaats van de hypertensie van het ligament wordt de plaats van stabiele deformatie van het proprioceptieve systeem met een verandering in de kwalitatieve kenmerken van de afferente interactie in het segment van het ruggenmerg. Als gevolg van deze interactie wordt een deterministisch algensysteem gevormd, waarvan de generator de ligament trigger (TP) is. In het experiment werd bewezen dat het trophisme van de ligamenten 2-2,5 keer vaker voorkomt en eerder dan het plaatsvindt in spieren die een groter bereik van adaptieve compenserende mogelijkheden hebben. Dit is het fundamentele verschil in de vorming van STF van MTP.

Om aldus de effectiviteit van rehabilitatie van patiënten te vergroten op schade aan de ligamentous inrichting van de wervelkolom programma hebben we verschillende middelen risicofactoren (lichaamsbeweging, PIR, PRMT en coronaire punctie analgesie) is ontworpen voor blootstelling aan de getroffen ruggengraat musculo-ligamenten inrichting:

• ontspanning van krampachtige spieren in het getroffen gebied (oefeningen en massagetechnieken gericht op ontspanning van spieren, methoden van PID);
• ontspanning van krampachtige spieren met gelijktijdige activering van antagonistische spieren met PRMT, PNR;
• inactivatie van myofasciale triggerpijnpunten door middel van ischemische punctie-analgesie;
• versterking van het ligamenteuze apparaat van de aangetaste wervelkolom met behulp van speciale fysieke oefeningen, elektrostimulatie, acupressuur, fysiotherapeutische procedures;
• het creëren van een "gespierd" korset met behulp van fysieke oefeningen in de isometrische modus van spiercontractie, training op het trainingsapparaat;
• stimuleren van bloed en lymfe circulatie in het getroffen gebied van de wervelkolom PDS de regeneratieve-herstelprocessen (fysieke oefeningen, massage technieken, R & D, ischemische punctie analgesie, elektrische stimulatie, fysiotherapie) verbeteren.

Psychologische correctie - een methode van herstel, met inbegrip van therapeutische zelfhypnose, zelfkennis, training neurosomatic, kalmerend en katalytische psihotrenirovku uitgevoerd onder omstandigheden van de ontspanning van de spieren en leiden tot self-onderwijs en mentale zelf-organisme uitgevoerd. Bovendien wordt psycho-correctie beschouwd als een van de noodzakelijke doeltreffende vormen van fysiotherapie, waarin algemene ontwikkelingsstoornissen, speciaal, ademhaling en andere oefeningen voor de regulatie van de spiertonus, dat wordt gereflecteerd reflex manifestatie van de hogere zenuwactiviteit gebruikt, actief beïnvloedt de processen van mobilisatie en in het centrale zenuwstelsel verminderen van het niveau van excitatie en bijgevolg de activiteit van alle organen en systemen van het menselijk lichaam.

De fysieke aspecten van psychocorrectie zijn als volgt:

• de ontwikkeling van het vermogen om de toon van de gestreept en gladde spieren van de romp en ledematen of gedifferentieerde spierontspanning te reguleren of de toon van individuele spiergroepen te verhogen;
• het verwerven van de gewoonte van ritmische ademhaling als gevolg van de mentale regulatie van de intervallen van de fasen van inspiratie en uitademing;
• het beheersen van de vaardigheden van verminderde, langzame oppervlakteademhaling, evenals de fysieke gedifferentieerde gewaarwordingen van delen van zijn lichaam.

Timing van het gebruik van fysieke revalidatie in de stadia van revalidatiebehandeling

Mate van schade	Stationaire fase	Het poliklinische stadium
Ik heb.	10-14 dagen	7DN.
II eeuw.	4-5 weken *	8-10 weken.
III eeuw.	5-6 weken.	16-20 weken.
IV st.	Kunststof bandapparaat

* Reparatieve en regeneratieve processen in de aangedane PDS van de wervelkolom worden gevolgd door klinische echografie.

De taak van psychocorrectie is niet alleen om de patiënt te leren een dominant te creëren, maar, het belangrijkste, om het ondergeschikt te maken aan zijn wil, om de dominante te beheersen om pathologische impulsen van het aangetaste orgaan of de haard te onderdrukken. Daarom is het bepalende en basiselement de training van spierrelaxatie, op basis waarvan alle methoden voor autogene blootstelling worden gerealiseerd.

Massage is veel effectiever dan simpelweg de spieren opwarmen. Om bepaalde actieve TT's te inactiveren, moet de arts absoluut bepaalde massagetechnieken gebruiken. Massage zonder duidelijkheid van zijn soort kan blijkbaar alleen worden gebruikt in die gevallen waarin de TT zwak actief is en minimale gereflecteerde pijn veroorzaakt. Er moet echter aan worden herinnerd dat elke krachtige massage van hyper-prikkelbare TT een negatieve reactie kan veroorzaken met de opkomst van pijnlijke verschijnselen. We raden het gebruik van "longitudinale" massage aan. De masseur, zijn handen onderdompelend in de spiermassa, glijdt langzaam langs het van het distale uiteinde naar de TT en maakt een soort van "bewegende beweging". Herhaalde bewegingen met verhoogde vingerdruk verminderen geleidelijk de dichtheid van de TT totdat deze volledig geëlimineerd en geïnactiveerd is.

[1], [2], [3]