Myiasis: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Myiasis is een invasie van de larven van bepaalde soorten vliegen en steekvliegen. De symptomen zijn afhankelijk van de lokalisatie van de parasiet.

ICD-10-codes

• B87. Myiasis.
• B87.0. Huidmyiasis.
• B87.1. Wondmyiasis.
• B87.2. Oculaire myiasis.
• B87.3. Nasofaryngeale myiasis.
• B87.4. Myiasis van het oor.
• B87.8. Myiasis van andere lokalisaties. Urogenitale myiasis, intestinale myiasis.
• B87.9. Myiasis niet gespecificeerd.

Epidemiologie van myiasis

Larven van niet-parasitaire vliegen veroorzaken accidentele myiasis. Ze ontwikkelen zich ook bij het eten van voedselproducten die vliegenlarven bevatten (intestinale myiasis), bij het leggen van eitjes op linnen dat in contact komt met het lichaam, en wanneer de larven de urinebuis (urogenitale myiasis), de bindvlieszak (oculaire myiasis) en via het oor, de mond en de neus (cavitaire myiasis) binnendringen.

Facultatieve myiasis wordt veroorzaakt door larven van niet-parasitaire vliegensoorten die leven in lijken, mest en rottende planten. De ziekte ontstaat wanneer vliegen eitjes leggen in wonden, zweren, neusholtes en de uitwendige gehoorgang wanneer daar een ontstekingsproces plaatsvindt.

Obligate myiasis wordt veroorzaakt door de larven van parasitaire vliegen en steekvliegen die in de weefsels van mensen en warmbloedige dieren leven. De ziekte treedt op wanneer vliegenlarven (Wolfartiaanse vlieg) en steekvliegen de opperhuid binnendringen of wanneer de steekvlieg eitjes legt in de ogen en neusgaten, samen met het vocht dat het vrouwtje tijdens de vlucht injecteert.

[ 1 ], [ 2 ]

Wat veroorzaakt myiasis?

Myiasis wordt veroorzaakt door de larven van insecten van de orde Diptera, dazen en vliegen. Bij mensen zijn de meest voorkomende parasieten de veroorzakers van obligate myiasis: de larven van de Wohlfahrtia magnifica-vlieg, steekvliegen van de geslachten Hypoderma en Gastrophilus,Cordylobia anthropophaga (de veroorzaker van cordylobiosis), Dermatobia hominis (de veroorzaker van dermatobiosis), de schapensteekvlieg Oestrus ovis en de paardensteekvlieg Rhinoestrus purpureas. Accidentele en facultatieve myiasis worden veroorzaakt door de larven van niet-parasitaire vliegensoorten: de huisvlieg Musca domestica, de huisvlieg Muscina stabulans, de kleine huisvlieg Fannia canicularis, evenals de blauwe en groene vlees- en kaasvliegen.

De larven zijn resistent tegen de omgeving, kunnen overleven in afvalwater en sommige zijn resistent tegen desinfectiemiddelen. Vliegen leggen eitjes bij een temperatuur van 16-40 °C; de ontwikkelingsduur van de larven varieert van 18 dagen
bij 16 °C tot 3 dagen bij 36 °C.

Pathogenese van myiasis

De pathogenese van myiasis wordt veroorzaakt door de lokalisatie van de larve, die mechanische schade en ontsteking veroorzaakt, waarbij weefsel met zijn enzymen wordt vernietigd en necrose ontstaat, evenals het toxisch-allergische effect van metabolieten.

Symptomen van myiasis

Afhankelijk van de lokalisatie zijn er myiasis in de huid (weefsel), de holte, de urogenitale huid, de ogen en de darmen. Intestinale myiasis is acuut en gaat gepaard met buikpijn, braken, diarree en koorts. De volgende symptomen van myiasis zijn kenmerkend voor urogenitale myiasis: snijdende pijn en urineretentie.

Bij wondmyiasis is een gecompliceerd verloop in de vorm van een etterend proces mogelijk.

Bij obligate benigne myiasis migreren de larven (meestal steekvliegen) in het onderhuidse weefsel en verspreiden zich door het hele lichaam. Jeuk op de huid wordt waargenomen, evenals het verschijnen van doorgangen gemaakt door de migrerende larve, die lijken op genezende krassen. Nadat de larve vervelt, vormt zich een kapsel eromheen - een infiltraat verschijnt. Na een paar dagen vormt zich een fistel waardoor de larven naar buiten komen. Hierna wordt het infiltraat opgenomen. Ernstige aandoeningen zijn mogelijk als de larve de darmwand perforeert of de hersenen binnendringt. Als de larven het oog binnendringen, ontwikkelt zich conjunctivitis, gepaard gaand met snijdende pijn en tranenvloed. Het inbrengen van larven in de oogbol kan leiden tot blindheid. Als de larven in de neus parasiteren, verschijnt er een mucopurulente afscheiding uit één neushelft, hoofdpijn en koorts zijn mogelijk.

Bij maligne myiasis (verwekker: larven van de Wohlfahrtvlieg) dringen de larven door beschadigde huid en slijmvliezen heen het onderliggende weefsel binnen en veroorzaken daar een ontstekingsproces, met myiasissymptomen als gevolg: hevige pijn, koorts, vergiftiging en weefselnecrose. Als de larve de hersenen binnendringt, is een fatale afloop mogelijk.

Diagnose van myiasis

De diagnose van myiasis wordt gesteld door visuele detectie van larven in braaksel, wondvocht, enz., afhankelijk van de locatie van de parasiet.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Differentiële diagnose van myiasis

Afhankelijk van de lokalisatie van de larven wordt myiasis onderscheiden van voedselvergiftiging, salmonellose en andere acute darminfecties, urethritis, conjunctivitis, rhinitis van andere etiologieën, flegmone en invasie door helminthlarven (Larva Migrans).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Indicaties voor overleg met andere specialisten

Afhankelijk van de locatie van de parasiet wordt een consult bij een chirurg, uroloog, oogarts of neuroloog aanbevolen.

Behandeling van myiasis

De behandeling van myiasis is afhankelijk van de vorm:

• Bij darmmyiasis: maagspoeling, voorschrijven van een laxeermiddel.
• Bij urogenitale myiasis: de urethra spoelen met antiseptica; de larven uit de huid van wonden verwijderen.
• Bij weefselnecrose - chirurgische behandeling van myiasis.

Klinisch onderzoek

Observatie door een apotheek van herstelde patiënten is niet geïndiceerd.

[ 11 ], [ 12 ]

Hoe voorkom je myiasis?

Myiasis kan worden voorkomen door het verbeteren van bevolkte gebieden en het bestrijden van vliegen (in veeteeltgebieden met steekvliegen), het beschermen van voedselproducten tegen steekvliegen en het voorkomen van wonden, huidbeschadigingen en slijmvliezen door vliegen (steekvliegen).