Cervicale metaplasie

Cervicale metaplasie is een van de voorstadia van kanker die ernstige gevolgen heeft als ze onbehandeld blijft of als er sprake is van onjuiste diagnose en behandeling. Deze aandoening komt vaak voor bij vrouwen boven de 50, hoewel ze ook eerder kan optreden. Maar niet alle vrouwen hebben een idee van wat er op het spel staat als deze diagnose wordt gesteld. Omdat cervicale metaplasie bij late diagnose vaak 100% kwaadaardig wordt, is het beter om deze aandoening te voorkomen in het stadium van de eerste veranderingen. Daarom ondergaan alle vrouwen een screeningsonderzoek voor metaplasie tijdens hun routinematige gynaecologisch onderzoek.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Oorzaken cervicale metaplasie

Wanneer we het hebben over de ontwikkeling van cervicale dysplasie, is het erg belangrijk om de belangrijkste risicofactoren en etiologische oorzaken van de ontwikkeling van dit proces te benadrukken.

Onder de etiologische factoren, dat wil zeggen de waarschijnlijke oorzaken van de ontwikkeling van pathologie, staan infectieuze agentia op de eerste plaats. Onder de mogelijke pathogenen kunnen zowel virussen als bacteriën voorkomen. Onder de virale agentia is dit meestal een infectie bij een vrouw met het humaan papillomavirus. Dit virus heeft een tropisme voor vrouwelijke geslachtsorganen en veroorzaakt de ontwikkeling van een andere ziekte: condylomen of papillomen van de baarmoederhals. De infectie kan zich echter lange tijd niet openbaren, het beloop kan asymptomatisch zijn en in sommige gevallen kan cervicale dysplasie ontstaan. Andere mogelijke agentia zijn alle soorten herpesvirussen. Deze virussen hebben ook een tropisme voor het epitheel van de baarmoederhals en een vrij hoge oncogeniciteit, waardoor ze een trigger kunnen zijn voor de ontwikkeling van dysplastische processen in de cel.

Bacteriën spelen een kleinere rol bij de ontwikkeling van deze ziekte, omdat ze niet doordringen tot het celkernapparaat en geen veranderingen in het genetisch materiaal veroorzaken. Van de mogelijke bacteriële infecties zijn echter alleen intracellulaire infecties van groter belang: ureaplasma's, toxoplasma's, chlamydia en gonokokken. Deze micro-organismen dringen de cel binnen en blijven daar zeer lang, terwijl ze zichzelf beschermen tegen immuuncellen en een chronische ontstekingshaard in stand houden. Dit is niet de werkelijke oorzaak van dysplasie, maar tegen de achtergrond hiervan kunnen vergelijkbare veranderingen ontstaan die tot verdere dysplasie leiden.

De exacte oorzaken van cervicale metaplasie zijn moeilijk vast te stellen, maar één van de bewezen etiologische factoren is vandaag de dag een infectie met het humaan papillomavirus, dat een sleutelrol speelt bij de verdere voortgang van de veranderingen in de cel.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Risicofactoren

Risicofactoren kunnen worden onderverdeeld in algemene en lokale risicofactoren. Algemene risicofactoren zijn onder andere slechte gewoonten, roken, alcoholgebruik, voedingsstoornissen en de consumptie van kankerverwekkende producten, en de invloed van omgevingsfactoren. Al deze veranderingen gaan voornamelijk gepaard met een afname van de reactiviteit van het gehele organisme, en tegen deze achtergrond ontwikkelen zich functionele en vervolgens morfologische veranderingen in organen en systemen.

Tot de risicofactoren voor de ontwikkeling van cervicale dysplasie behoren lokale factoren zoals vroegtijdige seksuele activiteit, frequente wisseling van sekspartners, maar ook infectie- en ontstekingsziekten van de vrouwelijke geslachtsorganen, frequente chirurgische ingrepen zoals abortussen, hormonale onevenwichtigheden en traumatische verwondingen.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pathogenese

Wat betreft het ontwikkelingsproces van dysplastische processen, is het erg moeilijk om de periode waarin ze zich ontwikkelen en de duur van dergelijke veranderingen te bepalen. Omdat pathologie ook bij vrouwen onder de 40 kan voorkomen, is het belangrijk om alert te zijn bij het vermoeden van metaplasie.

De structuur van de baarmoederhals bij een gezonde vrouw is een afwisseling van epitheelbedekking:

• plat, meerlagig, niet-verhoornend epitheel - gelegen in de endocervix dichter bij het vaginakanaal en een voortzetting daarvan;
• de tussenliggende zone ligt verderop en vormt de grens op weg naar de cervix; beide typen epitheel ontbreken hier;
• Cilindervormig epitheel – bekleedt de holte van de baarmoederhals en het cervixkanaal.

Normaal gesproken mengen deze ballen zich niet en is er een duidelijke grens tussen de ballen.

De pathogenese van cervicale metaplasie begint met een triggerfactor, mogelijk een viraal agens. In dit geval dringt het virus de cel binnen, waar het nucleïnezuur de celkern binnendringt door de integriteit van het kernmembraan te schenden.

Als gevolg hiervan wordt het genetisch apparaat van een normale cel verstoord en initieert het virus de synthese van zijn eigen eiwitten, die noodzakelijk zijn voor zijn vitale functies. Dit verstoort de normale levenscyclus van een epitheelcel en zijn delings- en reproductieprocessen. Zo ontstaan abnormale celdelingen, wat bijdraagt aan het ontstaan van epitheelcellen met nucleaire atypie. Dat wil zeggen dat het celdelingsproces kan stoppen in een bepaalde fase van de mitose, waarna de ontwikkeling van numerieke cellen met een onjuiste chromosomenset kan beginnen. Dergelijke cellen kunnen geen normale eiwitsynthese en -metabolisme in het cytoplasma garanderen, wat de oorzaak is van dysplastische processen in de cel. Dergelijke cellen vermenigvuldigen zich en kunnen zich van hun hoofdlocatie verplaatsen - bijvoorbeeld, het cilindrisch epitheel gaat voorbij de tussenliggende zone en zones van cilindrisch epitheel verschijnen tussen het normale vlakke epitheel van de endocervix, wat het fenomeen van metaplasie is. Een dergelijke verstoring van de normale structuur van de epitheelbedekking bereikt het basale membraan niet.

Tegenwoordig is de definitie van metaplasie of dysplasie verouderd en wordt er een nieuwe term gebruikt: CIN (cervicale intra-epitheliale neoplasie). Dit concept maakt het mogelijk om te verduidelijken dat dit proces niet zozeer dysplastisch als wel precancereus is.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Symptomen cervicale metaplasie

Omdat deze pathologie vaak zonder symptomen optreedt, is het noodzakelijk om de belangrijkste symptomen te kennen die u in staat stellen om aandacht te besteden aan dit probleem en het te vermoeden.

Cervicale metaplasie is een gevaarlijke aandoening, juist omdat de morfologische veranderingen die zich ontwikkelen vaak veel sneller verlopen dan de ontwikkeling van zelfs minimale klinische symptomen. Dit is een van de redenen voor de invoering van verplichte screening op deze pathologie.

Symptomen van cervicale metaplasie kunnen zich meestal manifesteren met een provocerende factor. Dit kan gepaard gaan met gelijktijdige condylomen, erosies en infectieuze laesies. Minder vaak treedt het klinische beeld op zonder dergelijke aandoeningen en wordt het gekenmerkt door pijn tijdens geslachtsgemeenschap, verstoring van de normale menstruatiecyclus, bij hormonale onevenwichtigheden, vaginale afscheiding. De afscheiding kan de vorm hebben van leucorroe - kaasachtige, overvloedige, witte of melkachtige afscheiding met een onaangename geur, evenals bloederige afscheiding vóór, na of na de menstruatie. Lokale pijn bij metaplasie is niet typisch als het een puur dysplastisch proces betreft.

De eerste tekenen die het vaakst voorkomen en niet specifiek zijn, maar wel een waarschuwing zouden moeten zijn, zijn pijnlijke geslachtsgemeenschap. Onaangename sensaties ontstaan door trauma aan het dysplastische epitheel, wat ook gepaard kan gaan met bloederige afscheiding. Dit komt niet vaak voor, maar kan een van de eerste symptomen zijn. Bij oudere vrouwen kunnen de eerste symptomen van metaplasie vaak niet tot uiting komen vanwege involutionele processen in de baarmoeder en baarmoederhals, wat wijst op veranderingen vóór de menopauze. De symptomen die bij een vrouw optreden, worden dus verklaard door het begin van de menopauze en ze raadpleegt geen arts.

Aangezien klinische symptomen niet voldoende tot uiting komen, moeten veranderingen in de gezondheid zeer serieus worden genomen, vooral bij oudere vrouwen.

[ 17 ], [ 18 ]

Vormen

Omdat het cervicale epitheel verschillende celtypen bevat, kan ook de metaplasie verschillen. Het histologische beeld van de veranderingen in het uitstrijkje wordt bestudeerd om de juiste diagnose te stellen en de juiste behandelmethode te kiezen. In dit geval wordt niet alleen de mate van verspreiding van atypische cellen aangegeven, maar ook de aard van deze veranderingen en de morfologische kenmerken van het uitstrijkje.

Er bestaan verschillende soorten dysplasie:

1. onrijpe metaplasie van de cervix;
2. plaveiselcelmetaplasie van de cervix met dyskaryose;
3. plaveiselcelmetaplasie van de cervix.

Immature metaplasie wordt als de meest ongunstige optie beschouwd, aangezien hoe lager de celdifferentiatie, hoe groter het risico op maligniteit. Het beeld van immature dysplasie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van cellen in het uitstrijkje die klein van formaat zijn, onduidelijke, ongelijke grenzen hebben en ook chaotisch in het uitstrijkje zelf zijn gelokaliseerd. Wat de interne structuur van de cellen betreft, is het cytoplasma veranderd met een schending van de locatie en structuur van de structurele elementen van de cel. Verschillende veranderingen in de mitose worden waargenomen in de celkern. Soms is het moeilijk om dergelijke cellen toe te schrijven aan een bepaald type epitheel, omdat ze geen karakteristieke, onderscheidende kenmerken hebben.

Plaveiselcelmetaplasie van de cervix met dyskaryose is een meer gedifferentieerd type in vergelijking met onvolwassen vormen. Dergelijke cellen hebben al een bepaalde vorm, dezelfde grootte en voldoende omvang. Binnen de cel is het cytoplasma niet veranderd en bevinden de structurele elementen zich correct en in voldoende hoeveelheid, wat kenmerkend is voor het cytoplasma van een normale epitheelcel. De enige verschillen met normale cellen zijn abnormale celdelingen in de celkern in de vorm van pathologische mitosen. Dit is wat de term "dyskaryose" kenmerkt.

Plaveiselcelmetaplasie van de cervix is de meest gedifferentieerde variant, aangezien het epitheel alle kenmerken van normale cellen heeft, behalve de locatie. Zo wordt bij plaveiselcelmetaplasie van de cervix het vlakke meerlagige epitheel bepaald voorbij de intermediaire zone in het cervicale kanaal, tussen het cilindrisch epitheel.

Deze histologische typen hebben geen invloed op het verloop van de ziekte, maar hebben een verschillende prognose. Daarom is een dergelijke classificatie verplicht bij cytologisch onderzoek.

[ 19 ], [ 20 ]

Diagnostics cervicale metaplasie

Omdat het beloop van deze pathologie vaak asymptomatisch verloopt, is een belangrijk onderdeel van tijdige diagnose en het voorkomen van complicaties een preventief onderzoek door een gynaecoloog. Dit onderzoek zou een vrouw jaarlijks moeten ondergaan. Tijdens dit onderzoek bekijkt de arts de baarmoederhals van de vrouw in spiegels, waardoor veranderingen zichtbaar worden die zonder aanvullende methoden zichtbaar zouden zijn. Verschillende cellen van het metaplastische epitheel tussen de normale baarmoederhals zijn meestal niet zichtbaar. Een verplicht onderdeel van het onderzoek is daarom het nemen van een uitstrijkje met een speciaal borsteltje voor histologisch onderzoek en het opsporen van dysplasie.

De juiste techniek moet worden gevolgd: er wordt een uitstrijkje gemaakt van drie zones van de cervix: de endocervix, de intermediaire zone en het cervixkanaal. Dat wil zeggen dat alle drie de soorten epitheel aanwezig moeten zijn. Hier eindigt het objectieve onderzoek. Vervolgens worden alle uitstrijkjes naar het laboratorium gestuurd voor cytologie en histologie.

De tests die de arts van het laboratorium krijgt, laten zien of er sprake is van dysplastische veranderingen. Er zijn zes hoofdtypen uitstrijkjes:

1. histologisch beeld van een gezonde vrouw;
2. ontstekings- en goedaardige veranderingen in het uitstrijkje;
3. cervicale intra-epitheliale neoplasie
   1. milde metaplasie (CIN-I) – veranderde dysplastische cellen strekken zich uit tot niet meer dan een derde van de epitheellaag;
   2. matige metaplasie (CIN-II) - veranderde dysplastische cellen strekken zich in de diepte uit tot niet meer dan twee derde;
   3. ernstige metaplasie (CIN-III) - veranderde dysplastische cellen strekken zich uit in het weefsel tot twee derde of meer, maar zonder invasie van de basale membraan;
4. vermoedelijke kanker;
5. Kanker;
6. niet-informatief uitstrijkje (niet alle soorten epitheel zijn vertegenwoordigd).

Als de uitslag van het uitstrijkje positief is en de vrouw gezond is, is er niets aan de hand. In alle andere gevallen wordt de vrouw opgeroepen voor een vervolgconsult en worden er aanvullend onderzoeken gedaan.

Indien er een vermoeden bestaat van metaplasie, dat wil zeggen indien het uitstrijkje van het derde type is, worden instrumentele onderzoeksmethoden uitgevoerd.

Colposcopie is een diagnostisch onderzoek van de baarmoederhals met behulp van een speciaal apparaat met een vergroting van 2 tot 32 keer, afhankelijk van de vergroting. Deze vergroting maakt het mogelijk om metaplasiegebieden te zien die bij normaal spiegelonderzoek niet zichtbaar zijn. Naast een eenvoudige colposcopie wordt er ook een uitgebreide colposcopie uitgevoerd. Hierbij wordt het onderzochte epitheel van de baarmoederhals gekleurd met trichloorazijnzuur, jodium of Lugoloplossing, en wordt de mate van verkleuring bekeken. Gebieden met metaplastisch epitheel zullen licht verkleuren tegen de achtergrond van normaal gekleurd epitheel. Met deze diagnostiek kan de aanwezigheid van metaplasie worden bevestigd, zelfs als er visueel niets te zien is.

Bij twijfelachtige diagnose wordt tijdens de colposcopie een herhaald histologisch onderzoek verricht met gerichte aspiratiebiopsie en eventueel ook een diagnostische curettage van de holte en het kanaal van de cervix.

Dit zijn de belangrijkste onderzoeksmethoden waarmee we een diagnose kunnen stellen.

[ 21 ], [ 22 ]

Differentiële diagnose

Omdat metaplasie vaak asymptomatisch is, is histologisch onderzoek de belangrijkste diagnose, wat een nauwkeurige diagnose mogelijk maakt. Metaplasie moet echter ook worden onderscheiden van andere precancereuze aandoeningen en goedaardige cervixformaties: poliepen of condylomen, erosies, leukoplakie zonder atypie, adenomatose.

Cervicale poliepen of condylomen zijn goedaardige neoplasmata van virale oorsprong. De oorzaak van cervicale poliepen, zoals in sommige gevallen metaplasie, is het humaan papillomavirus. Deze neoplasma wordt, net als metaplasie, gekenmerkt door de proliferatie en groei van cellen. Bij poliepen zijn deze formaties echter met het blote oog zichtbaar en steken ze boven het oppervlak van het epitheel uit. Er zijn platte condylomen - vergelijkbaar met wratachtige gezwellen op de huid - en puntige condylomen op een steel in de vorm van een bloemkool.

Cervicale erosies tijdens colposcopie hebben een karakteristiek uiterlijk: het gaat hier om een defect van het slijmvlies. Er zijn ook pseudo-erosies, die voorkomen bij meisjes jonger dan 25 jaar als gevolg van een hormonale disbalans. In elk geval zijn ze helderrood en licht gezwollen door de ontstekingscomponent.

Leukoplakie is de aanwezigheid van verhoornd epitheel op plaatsen waar dat niet hoort. Dit is een vorm van dysplasie, maar in dit geval is het geen intra-epitheliale neoplasie. Deze gebieden zien eruit als witachtige eilandjes in de epitheelbedekking. Histologisch onderzoek stelt ons in staat de aanwezigheid van cellulaire atypie vast te stellen en leukoplakie nauwkeurig van neoplasie te onderscheiden.

Gezien alle mogelijke veranderingen in het epitheel van de cervix, is het morfologisch onderzoek van het epitheeluitstrijkje van het grootste belang voor een nauwkeurige diagnose. Dit maakt ook een differentiële diagnose met andere precancereuze ziekten mogelijk.

Behandeling cervicale metaplasie

Behandeling van cervicale metaplasie is verplicht en dient zo vroeg mogelijk en tijdig mogelijk te worden uitgevoerd, aangezien het een precancereuze aandoening is met een grote kans op maligniteit. De keuze voor de behandelmethode hangt af van de mate van CIN en het type uitstrijkje. Bij het tweede type uitstrijkje ondergaat de vrouw etiologische therapie, symptomatische anti-inflammatoire therapie. Bij het derde type uitstrijkje (CIN-I), waarbij dysplastische cellen tot een derde van het epitheel bedekken, kan de behandeling conservatief zijn met medicamenteuze en lokale medicatie. Bij CIN-II, CIN-III of het vierde en vijfde type uitstrijkje is de behandeling uitsluitend chirurgisch, aangezien conservatieve behandeling het risico op maligniteit verhoogt.

Conservatieve behandeling van cervicale metaplasie is een complexe behandeling waarbij verschillende benaderingen worden gebruikt.

Het behandelplan voor deze ziekte is algemeen, met dieetadviezen zonder specifieke bijzonderheden. Gezonde voeding wordt aanbevolen. Tijdens de behandelperiode is het noodzakelijk om geen seksuele activiteit te hebben.

Wat betreft medicijnen, is het voor de etiologische behandeling noodzakelijk om het humaan papillomavirus te identificeren, dat het vaakst wordt aangetroffen bij metaplasie, en om antivirale middelen te gebruiken. Tegenwoordig zijn er twee belangrijke medicijnen die het virus beïnvloeden: "Genferon" en "Panovir". Deze medicijnen remmen de activiteit van het virus door het nucleïnezuur te beïnvloeden en de reproductie van virusdeeltjes te verstoren.

Indien gelijktijdig bacteriële flora in het uitstrijkje wordt aangetroffen, is antibacteriële therapie noodzakelijk. De voorkeur gaat uit naar complexe preparaten die niet alleen een antibioticum bevatten, maar ook een corticosteroïd en een antischimmelmiddel. Dergelijke complexe preparaten zijn onder andere Neotrizol en Terzhinan. Kuurdoseringen worden gebruikt met aanvullend onderzoek na de behandeling.

Symptomatische ontstekingsremmende therapie wordt ook uitgevoerd in de vorm van vaginale ontstekingsremmende zetpillen.

Het behandelingscomplex omvat ook immuunmodulerende medicijnen.

Chirurgische behandeling van cervicale epitheliale dysplasie wordt uitgevoerd bij CIN-II en CIN-III. Deze aanpak is gebaseerd op het feit dat conservatieve behandeling in dit stadium niet effectief is en maligniteit gedurende deze periode mogelijk is.

Er bestaan verschillende chirurgische behandelingsmethoden: laservaporisatie, kegelexcisie, schrapen van het baarmoederhalskanaal en elektrocoagulatie.

Het schrapen van het baarmoederhalskanaal is de meest “ruwe” methode en kan worden gebruikt in gevallen waar er geen technologische mogelijkheden zijn voor andere behandelmethoden of er gelijktijdige aandoeningen zijn die een dergelijke methode vereisen.

Kegelexcisie is het verwijderen van het cervicale epitheel in de vorm van een kegel, afhankelijk van de diepte van de laesie. Deze methode heeft voordelen, aangezien het risico dat cellen dieper in de huid achterblijven minimaal is, aangezien het gebied tot aan de basale membraan of indien nodig zelfs dieper wordt verwijderd. Deze methode is echter invasiever en traumatischer dan andere. Na de excisie wordt het materiaal opgestuurd voor histologisch onderzoek en is het mogelijk celatypie opnieuw uit te sluiten.

Bij elektrocoagulatie wordt gebruikgemaakt van een elektrische lading om hoge temperaturen te creëren. Hierdoor kunnen eiwitten stollen en zo dysplastische cellen worden vernietigd.

Laservaporisatie werkt volgens hetzelfde principe als elektrocoagulatie, maar het maakt gebruik van laserenergie.

De keuze van de behandelmethode hangt voornamelijk af van de technologische mogelijkheden van het ziekenhuis en geeft geen voorrang aan de ene methode boven de andere. Er moet ook rekening worden gehouden met de omvang van het aangetaste weefsel en de diepte van de veranderingen.

Traditionele behandeling van cervicale metaplasie

Er bestaan veel traditionele methoden om deze pathologie te behandelen, en ze hebben allemaal hun eigen rechtvaardiging. Het is echter belangrijk om te onthouden dat deze ziekte vrij ernstig is en een vergelijkbare aanpak vereist. Traditionele behandeling kan daarom alleen worden toegepast met CIN-I en in combinatie met medicijnen.

Er zijn veel recepten voor de behandeling van cervicale metaplasie met volksremedies. De belangrijkste methoden zijn:

1. Pijnboombehandeling - een half glas pijnboompitten overgieten met heet water, laten trekken en vervolgens vijf minuten laten koken. De warme oplossing kan vervolgens twee keer per dag worden gebruikt om te douchen. Deze behandeling kan langdurig worden herhaald tot volledig herstel.
2. Het sap van de brandnetelbladeren moet in een glas worden geperst, vervolgens moet een tampon in dit sap worden geweekt en gedurende enkele minuten in de vagina worden ingebracht. Deze procedure moet een maand lang eenmaal per dag worden herhaald.
3. Aloëbladeren hebben een uitgesproken ontstekingsremmende en regenererende werking. Men perst ze in een glas en brengt ze, nadat men een tampon heeft bevochtigd, in de vagina in. De procedure wordt een maand lang eenmaal per dag herhaald.
4. Propolis - gebruik propoliszalf. Deze wordt bereid door tien gram propolis te koken in honderd gram olijfolie, dit vervolgens af te koelen en er vaginale tampons van te maken.

De behandeling van cervicale metaplasie met stinkende gouwe verdient speciale aandacht. Gebruik stinkende gouwe-infusie: een half glas gedroogde stinkende gouwebladeren wordt overgoten met een liter kokend water en twee theelepels tweemaal daags oraal ingenomen.

Je kunt ook een alcoholtinctuur maken en daar tien dagen lang tien druppels van nemen.

De gekookte oplossing kan gebruikt worden voor vaginale douches.

Homeopathische preparaten die gebruikt worden bij de behandeling van cervicale metaplasie werken primair in op de mogelijke etiologische factor en stimuleren tevens de regeneratie van het epitheel en verminderen ontstekingsverschijnselen. Deze preparaten omvatten vaginale zetpillen zoals Allokin-alfa, Papillokan en Immunovita. Dit laatste preparaat heeft ook een lokaal immunomodulerend effect.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Het voorkomen

Preventie van metaplasie kan specifiek en niet-specifiek zijn. Niet-specifieke preventie is een aanpassing van de levensstijl met uitsluiting van risicofactoren. Risicofactoren die kunnen worden aangepast, zijn onder andere het uitsluiten van slechte gewoonten, goede voeding en het uitsluiten van vrouwen die in de industrie werken met gevaarlijke stoffen. Het is ook noodzakelijk om de hygiëne van het seksleven te bewaken, omdat het vroeg optreden en de frequente wisseling van sekspartners niet alleen een risicofactor vormen voor cervicale metaplasie, maar ook voor baarmoederhalskanker en borstkanker. Het seksleven moet veilig zijn met betrekking tot mogelijke infecties - infectie met het humaan papillomavirus moet zoveel mogelijk worden vermeden.

Specifieke preventie omvat het gebruik van vaccins. Aangezien HPV de enige bewezen etiologische factor is bij de ontwikkeling van cervicale metaplasie bij vrouwen, vermindert tijdige vaccinatie tegen dit virus het risico op het ontwikkelen van zowel metaplasie als kwaadaardige oncologische aandoeningen van de baarmoederhals. Er bestaat een vaccin tegen het humaan papillomavirus, dat wordt gebruikt bij meisjes van 9 tot 14 jaar vóór het begin van de seksuele activiteit. Het biedt langdurige immuniteit, wat in ieder geval al een soort preventieve maatregel is.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Prognose

De gevolgen van cervicale metaplasie kunnen zeer ernstig zijn bij een te late diagnose en gebrek aan behandeling. Metaplasie is een voorstadium van kanker dat zich snel kan maligniseren, omdat er een predispositie bestaat in de vorm van celdysplasie. De prognose bij uitblijven van behandeling is daarom ongunstig. Bij tijdige diagnose is volledige reductie mogelijk, zowel conservatief als operatief, en is de prognose dan positief.

Cervicale metaplasie is een ernstige ziekte die behandeling vereist om toekomstige complicaties te voorkomen, aangezien er een direct risico op maligniteit bestaat. Het is beter om deze aandoening te voorkomen door middel van periodiek medisch onderzoek en het elimineren van risicofactoren. Als de diagnose eenmaal is gesteld, hoeft u zich geen zorgen te maken, want de aandoening reageert goed op therapie; het belangrijkste is om de diagnose niet uit te stellen. De behandeling hangt af van het stadium, maar is in ieder geval verplicht. U moet uw gezondheid in de gaten houden en tijdig beginnen met piekeren.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]