Menopur

Menopur bevat gezuiverd hMG, verkregen uit de urine van postmenopauzale vrouwen. De verhouding LH en FSH is 1:1.

Gebruik bij vrouwen stimuleert de oestrogeenproductie, evenals de folliculaire rijping en proliferatie in het endometrium. Gebruik bij mannen verhoogt de testosteronspiegel en stimuleert de spermatogenese door de cellen van de zaadbuisjes te beïnvloeden. [ 1 ]

Indicaties Menopur

Het wordt gebruikt bij vrouwen met onvruchtbaarheid als gevolg van aandoeningen van het hypothalamus-hypofysesysteem en voor de stimulatie van de groei van meerdere haarzakjes bij voortplantingsmethoden.

Het wordt voorgeschreven aan mannen in geval van azoöspermie of oligoasthenospermie veroorzaakt door hypogonadisme van hypogonadtrope aard.

Vrijgaveformulier

Het geneesmiddel wordt vrijgegeven in de vorm van een oplosbaar poeder voor de vorming van een injectievloeistof - in flesjes van 2 ml. De flesjes worden geleverd met ampullen met een oplosmiddel (1 ml). Er zitten 5 van dergelijke sets in de verpakking.

Farmacodynamiek

Menotropine, dat zowel LH- als FSH-activiteit bezit, stimuleert de groei en ontwikkeling van de follikels en tegelijkertijd de productie van steroïde gonadosteroïden bij vrouwen bij wie de ovariële activiteit niet primair afneemt.

FSH is de belangrijkste factor die verantwoordelijk is voor de aanvulling van de folliculaire populatie, evenals voor de groei in het beginstadium van de folliculogenese; LH is belangrijk in de processen van ovariële steroïdogenese en pre-ovulatoire folliculaire rijping. FSH kan de folliculaire groei stimuleren in omstandigheden van volledige afwezigheid van LH (bijvoorbeeld in het geval van hypogonadotroop hypogonadisme), maar in dergelijke situaties ontwikkelen de follikels zich abnormaal - hun rijping is onvoldoende of er wordt een laag oestradiolniveau waargenomen. [ 2 ]

In lijn met het effect van LH op de toename van de productie van steroïde gonadosteroïden, zijn de oestradiolspiegels met Menopur hoger dan die waargenomen met recombinant FSH tijdens IVF/ICSI-cycli met downregulatie. Hiermee dient rekening te worden gehouden bij het monitoren van de respons van de patiënt op de therapie, rekening houdend met de oestradiolspiegels.

Er werden geen verschillen in oestradiolwaarden gevonden bij gebruik van protocollen voor ovulatie-inductie met lage doseringen bij vrouwen bij wie de ovulatie uitbleef.

Farmacokinetiek

Na 1 week herhaalde toediening van 150 IE van het geneesmiddel om downregulatie uit te voeren bij vrouwen die door vrijwilligers werden getest, bedroegen de plasma Cmax-waarden van FSH (gecorrigeerd voor de initiële concentratie) 8,9 ± 3,5 IE/l (bij subcutane injecties) en 8,5 ± 3,2 IE/l (bij intramusculaire toediening). De Cmax-waarden voor FSH worden na 7 uur gemeten (voor beide toedieningsmethoden).

Bij herhaald gebruik wordt FSH uitgescheiden met een halfwaardetijd van 30 ± 11 uur (bij subcutane toediening) en 27 ± 9 uur (bij intramusculaire injecties). De uitscheiding van het geneesmiddel vindt voornamelijk plaats via de nieren.

Dosering en toediening

Het opgeloste poeder kan intramusculair of subcutaan worden toegediend. De vloeistof wordt vóór de injectie bereid; het oplosmiddel is de inhoud van de ampul uit de verpakking.

Bij onvruchtbaarheid bij vrouwen begint de behandeling met 75 IE (1-2 injectieflacons) per dag. Als er geen reactie van de eierstokken optreedt, wordt de dosis verhoogd totdat er een reactie optreedt: follikels beginnen te groeien en de oestrogeenspiegel stijgt. Deze dosering wordt gehandhaafd totdat de oestrogeenspiegel pre-ovulatoire waarden bereikt. Bij een sterke stijging van de oestrogeenspiegel wordt de dosis Menopur verlaagd.

Om de ovulatie op te wekken, worden injecties volgens een standaardschema uitgevoerd en na voltooiing van het standaardbehandelingsregime (na enkele dagen) wordt een eenmalige toediening van 5-10 duizend IE van het medicijn gebruikt.

Om de spermatogenese bij mannen te stimuleren, is het noodzakelijk om 1-3000 IE van het medicijn drie keer per week te gebruiken. Deze kuur duurt totdat de testosteronspiegels zich stabiliseren. Daarna wordt het medicijn toegediend met de hierboven vermelde frequentie, maar dan in een dosering van 75-150 IE.

• Aanvraag voor kinderen

Het medicijn wordt niet gebruikt in de kindergeneeskunde.

Gebruik Menopur tijdens zwangerschap

Menopur mag niet worden gebruikt als u zwanger bent of vermoedt dat u zwanger bent.

Contra

Belangrijkste contra-indicaties:

• schildkliergerelateerde ziekten;
• hyperprolactemie;
• bijnierpathologieën;
• neoplasmata die de hypothalamus of hypofyse aantasten;
• prostaatkanker;
• een vergroting van de eierstokken die een aanhoudende vorm heeft;
• borstvoedingsperiode;
• ernstige intolerantie voor de elementen FSH en LH, alsook voor hulpstoffen van het geneesmiddel;
• de aanwezigheid van cysten die niet geassocieerd zijn met polycysteuze ziekte;
• misvormingen van de geslachtsorganen of baarmoederfibromen, waardoor zwangerschap onmogelijk is;
• vaginale bloedingen van onbekende oorsprong;
• ovariële functionele insufficiëntie, die een primaire vorm heeft;
• neoplasmata waarvan de ontwikkeling geassocieerd is met androgenen;
• kanker van de eierstokken, baarmoeder of borst.

Bijwerkingen Menopur

Bijwerkingen zijn onder meer:

• vergroting van de eierstokken, mastalgie, ontstaan van ovariumcysten, ovariële hyperstimulatie, gynaecomastie;
• braken, gewichtstoename, misselijkheid, koliek;
• gewrichtspijn;
• temperatuurstijging;
• oligurie;
• huiduitslag, jeuk;
• daling van de bloeddrukwaarden;
• zwelling of roodheid in het injectiegebied;
• meerlingzwangerschap;
• vorming van antilichamen tegen werkzame bestanddelen van geneesmiddelen.

Interacties met andere geneesmiddelen

Het medicijn kan gecombineerd worden met Choragon om de spermatogenese te stimuleren en ook om de eisprong op te wekken.

Het is verboden om de medicinale vloeistof met andere medicijnen in dezelfde spuit te mengen.

De combinatie van Menopur met clomifeencitraat resulteert in een verbeterde folliculaire respons.

Bij gebruik van GRF-agonisten is een verhoging van de dosering van het medicijn nodig.

Opslag condities

Menopur dient bewaard te worden bij een temperatuur van maximaal 25°C.

Houdbaarheid

Menopur dient binnen 24 maanden na de verkoopdatum van de therapeutische stof gebruikt te worden.

Analogen

Analogen van het medicijn zijn de medicijnen Menogon, Humegon en Pergogrin met menopauzale gonadotropine, evenals Pergonal, Humog met Merional en Menotropines.

Beoordelingen

Menopur krijgt overwegend positieve recensies van patiënten – het werkt effectief volgens de indicaties. Nadelen zijn onder meer de hoge kosten van het medicijn.