Iris melanoom

Irismelanoom ontwikkelt zich tussen de leeftijd van 9 en 84 jaar, vaker in het vijfde decennium van het leven bij vrouwen. Bij de helft van de patiënten duurt de ziekte ongeveer 1 jaar voordat een arts wordt geraadpleegd; bij de overige patiënten wordt in de kindertijd een donkere vlek op de iris opgemerkt. Irismelanoom wordt morfologisch gekenmerkt door een uitgesproken structureel en cellulair atypisme. De tumor heeft voornamelijk het spindelceltype, wat het meer goedaardige beloop bepaalt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Symptomen van irismelanoom

Afhankelijk van het groeipatroon zijn er nodulaire, diffuse (uiterst zeldzame) en gemengde melanomen van de iris. Nodulair melanoom van de iris heeft het uiterlijk van een vaag gedefinieerde knoop die uitsteekt in de voorste oogkamer. Het oppervlak van de tumor is ongelijkmatig, de diepte van de voorste oogkamer is ongelijkmatig. De kleur van het melanoom varieert van licht- tot donkerbruin. Groeiend in het stroma van de iris, kan de tumor een cyste imiteren. Wanneer het melanoom in contact komt met het achterste epitheel van het hoornvlies, ontstaat er lokale opaciteit. Groeiend door de dilatator van de iris, leidt de tumor tot een verandering in de vorm van de pupil: de rand aan de zijkant van de tumor wordt plat en reageert niet op mydriatica. In de hoek van de voorste oogkamer is er congestie in de vaten van de iris. De tumor kan de achterste oogkamer vullen, wat leidt tot compressie van de lens, opaciteit en posterieure dislocatie. Tumorcelcomplexen zijn verspreid over het irisoppervlak, waardoor het een vlekkerig uiterlijk krijgt. Doordat de tumor in de voorste oogkamer groeit, wordt de uitstroom van intraoculaire vloeistof verstoord en ontstaat aanhoudende intraoculaire hypertensie die niet vatbaar is voor medicamenteuze behandeling.

Diagnose van irismelanoom

De diagnose irismelanoom wordt gesteld op basis van de uitslagen van biomicro-, gonio-, diafanoscopie en fluorescentie-iridoangiografie.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Behandeling van irismelanoom

De behandeling van irismelanoom is chirurgisch. Gelokaliseerd irismelanoom, dat niet meer dan 1/3 van de huid beslaat,De omtrek kan lokaal verwijderd worden. Lokale fotodynamische therapie is mogelijk. Bij een grotere laesie wordt enucleatie van de oogbol aanbevolen. De prognose voor het leven is meestal gunstig, gezien de prevalentie van het spindelceltype tumor. Metastasen van irismelanoom worden waargenomen in 5-15% van de gevallen, voornamelijk bij grote tumoren. De prognose voor het gezichtsvermogen na orgaansparende operaties voor irismelanoom is meestal gunstig.