Marcaine

Marcaine is een lokaal anestheticum met een langdurige medicinale werking. De werking is vier keer sterker dan die van lidocaïne.

Indicaties Marcaine

Het wordt gebruikt in de volgende situaties:

• bij diverse verwondingen of arthroscopie, en ook voor infiltratiepijnverlichting (na operaties);
• ter ondersteuning tijdens de bevalling, en ook tijdens keizersneden;
• wanneer er sprake is van intercostale blokkade of wanneer er blokkades optreden in het gebied van grote zenuwen;
• met retrobulbaire anesthesie.

Gebruik van de geneesmiddelvorm van de stof Marcain Spinal: voor de uitvoering van spinale anesthesie tijdens operaties in het urologische gebied, evenals in het peritoneum of aan de benen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vrijgaveformulier

Het wordt geleverd in de vorm van een injectievloeistof (0,25% of 0,5%) in flesjes van 20 ml.

Marcaine Spinal is een steriele waterige oplossing van de stof bupivacaïne (volume 5 mg/ml). Door de toevoeging van natriumchloride wordt de oplossing isotoon. De werking van het medicijn is vrij sterk en treedt vrij snel in. De werking houdt vrij lang aan.

Marcaine Spinal Heavy is ook een 5 mg/ml bupivacaïne-oplossing, maar bevat geen natriumchloride, maar een dextrose-oplossing, waardoor het medicijn hyperbare eigenschappen heeft. Het werkt intenser dan Marcaine Spinal, maar omdat het een groter verspreidingsgebied heeft, heeft het een lagere concentratie op de injectieplaats, wat de werkingsduur verkort.

Farmacodynamiek

Het medicijn is een reversibele blokkering van impulsen die door zenuwuiteinden gaan. Het werkt door de natriumdoorgang door celwanden te remmen.

Het heeft bloeddrukverlagende eigenschappen. Tijdens een perifere zenuwblokkade duurt het verdovende effect 12 uur, tijdens een epidurale anesthesie 2-5 uur en tijdens een intercostale blokkade 7-13 uur.

De stof wordt geproduceerd in twee concentraties: 5 of 2,5 mg/ml (de laatste heeft een zwakkere werking). In kleine doses heeft het geen uitgesproken effect en wordt het gebruikt tijdens de bevalling en na chirurgische ingrepen.

[ 4 ]

Farmacokinetiek

De absorptiesnelheid van het geneesmiddel is afhankelijk van de dosering en de toedieningsmethode van de oplossing. De piekwaarden worden waargenomen tijdens de behandeling van intercostale blokkades en de laagste waarden bij subcutane injectie van het geneesmiddel in de buikstreek.

In het epidurale gebied vindt de absorptie van de stof in twee fasen plaats. De halfwaardetijd is in dit geval 6 uur. Bij intraveneuze injectie duurt deze periode 2,5 uur. Bij een pasgeboren kind is de halfwaardetijd langer dan bij een volwassene: ongeveer 7-8 uur.

Toont een hoge mate van eiwitsynthese. Ondergaat volledige metabolische processen in het lichaam.

[ 5 ], [ 6 ]

Dosering en toediening

Anesthesie mag alleen worden uitgevoerd door een arts, die ook de dosering bepaalt. Het is verboden om meer dan 2 mg/kg van het medicijn voor te schrijven. Een dosis voor volwassenen is meestal 30 ml.

Bij infiltratieanesthesie wordt 5-30 ml medicatie toegediend.

Bij een blokkade in het gebied van de intercostale zenuwen is het noodzakelijk om 2-3 ml oplossing per zenuw toe te dienen.

Bij blokkade van de grote zenuwen (bij verdoving van het sacrale gebied of het plexus brachialisgebied) is een injectie van 15-30 ml van het medicijn nodig.

Caudale anesthesie tijdens de bevalling - de dosis is 6-10 ml oplossing. Tijdens de anesthesie is het noodzakelijk om de bloeddruk nauwlettend te controleren.

Gebruik Marcaine tijdens zwangerschap

Bij het gebruik van Marcaine om een paracervicale blokkade uit te voeren bij een zwangere vrouw, kunnen er verstoringen in het foetale hartritme ontstaan. Daarom is het na toediening van het medicijn noodzakelijk om de hartslag en de hartslag van de foetus voortdurend te controleren.

Vrouwen in het 3e trimester moeten de dosering van het medicijn in de vorm van Spinal Heavy aanpassen.

De werkzame stof van het medicijn komt in de moedermelk terecht, maar de kans dat de baby hierdoor negatieve reacties krijgt, is uiterst klein.

Contra

Belangrijkste contra-indicaties:

• aanwezigheid van overgevoeligheid voor het geneesmiddel;
• jeugd;
• verlaagde bloeddruk.

Voor de Spinal Heavy-vorm van het medicijn:

• pathologieën in het centrale zenuwstelsel (bloedingen, meningitis, hersentumoren en polio);
• ziekten in het wervelkolomgebied die zich in hun actieve fase bevinden;
• ruggenmergletsel;
• problemen met het stollingssysteem;
• aanwezigheid van bloedarmoede;
• huidziekten op de prikplaats;
• cardiogene shocktoestand.

Beide vormen van het medicijn moeten met voorzichtigheid worden voorgeschreven aan ouderen en ook als de patiënt lijdt aan hartritmestoornissen, AV-blok, hart- en vaatziekten, multiple sclerose en hemiplegie.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Bijwerkingen Marcaine

Het gebruik van de oplossing kan de volgende bijwerkingen veroorzaken:

• verlaging van de bloeddruk;
• ontwikkeling van bradycardie, hartritmestoornissen en tegelijkertijd hartstilstand;
• gevoelloosheid van de tong en het optreden van paresthesie;
• het optreden van oorsuizen of duizeligheid;
• het optreden van stuiptrekkingen of trillingen;
• verwondingen aan de perifere zenuwen;
• het optreden van anafylaxie, huidverschijnselen, onderdrukking van ademhalingsprocessen;
• problemen met urineren;
• dubbelzien kan optreden;
• het optreden van pijn in de rug, en ook een volledige spinale blokkade (bij gebruik van de LS-vorm - Spinal Heavy).

[ 12 ]

Overdose

Vergiftiging manifesteert zich in de vorm van toxische manifestaties vanuit het cardiovasculaire systeem en het centrale zenuwstelsel. Soortgelijke reacties treden ook op bij accidentele intravasculaire injectie. Symptomen van overdosering zijn onder andere duizeligheid met paresthesie, oorsuizen, verminderd gezichtsvermogen en gevoelloosheid van de tong. Vervolgens treden convulsies met tremor, een epileptische aanval en bewustzijnsverlies op. De toestand van het slachtoffer zal verbeteren als de toediening van de oplossing wordt stopgezet. Tekenen van verstoringen in het cardiovasculaire systeem verschijnen later en manifesteren zich in de vorm van blokkades, een verlaagde bloeddruk en bradycardie.

Het is noodzakelijk om de luchtwegen en de bloedstroom te ondersteunen, zuurstof te leveren of kunstmatige beademing toe te passen als de situatie ernstig is. Als het slachtoffer convulsies heeft, wordt natriumthiopental toegediend.

[ 13 ], [ 14 ]

Interacties met andere geneesmiddelen

Bij combinatie met antiaritmica en andere anesthetica (bijvoorbeeld met mexiletine of lidocaïne) is de kans op toxische effecten groter.

Combinatie met halothaananesthesie vergroot de kans op aritmie.

MAO-remmers in combinatie met Marcaine verhogen het risico op een verhoogde bloeddruk.

Het is verboden de medicinale oplossing met andere medicijnen te mengen.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Opslag condities

Marcaine wordt bewaard onder standaard medicijnomstandigheden. De temperatuur ligt tussen de 15 en 25 °C.

[ 20 ]

Speciale instructies

Beoordelingen

Marcaine bevat de stof bupivacaïne, een krachtig verdovingsmiddel dat de werking van novocaïne 16 keer overtreft. Het verdovende effect begint later (in vergelijking met lidocaïne), maar houdt langer aan - rekening houdend met de dosering en de toedieningsmethode kan het 3-12 uur aanhouden. De spierontspanning van dit product is volgens reviews hoger dan die van de lidocaïnecomponent.

Spinale vormen van het medicijn zijn veiliger en effectiever als pijnstiller. Het belangrijkste voordeel van het medicijn is dat het niet nodig is om het te combineren met andere pijnstillers, en ook geen extra verlenging van de behandeling nodig heeft. Bovendien is het niet nodig om de dosis te verlagen vanwege mogelijke toxische eigenschappen van het medicijn. Deze vormen van het medicijn worden gebruikt bij alle gynaecologische operaties, amputaties, keizersneden, hernia's en adenomectomieën. De medische praktijk laat zien dat hyperbare medicatie beter werkt dan isobare, omdat het gemakkelijker te hanteren is. Tegelijkertijd merken patiënten echter dat er vaak negatieve effecten optreden bij spinale anesthesie.

Normaal gesproken treedt bij hyperbare anesthesie al in de postoperatieve fase bradycardie op, maar bij gebruik van Marcain Spinal wordt dit effect veel eerder waargenomen, zelfs al tijdens de operatie.

[ 21 ]

Houdbaarheid

Marcaine mag gedurende 3 jaar vanaf de datum van afgifte van het geneesmiddel gebruikt worden.

[ 22 ], [ 23 ]