Mairin

Het combinatiemedicijn Myrin tegen tuberculose heeft een complexe samenstelling en bestaat uit drie werkzame stoffen: isoniazide, rifampicine en ethambutol.

Indicaties Mairina

Het medicijn Myrin wordt gebruikt bij de behandeling van tuberculose:

• tijdens de intensive care;
• als ondersteunende behandeling;
• in het beginstadium van pulmonale en extrapulmonale pathologie.

Myrin kan in verschillende therapeutische combinaties worden gebruikt, waaronder met andere geneesmiddelen tegen tuberculose, zoals streptomycine of pyrazinamide.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vrijgaveformulier

Het geneesmiddel Myrin is verkrijgbaar in tabletvorm: de tablet heeft een beschermende omhulling en bevat werkzame stoffen als ethambutol 0,3 g, rifampicine 0,15 g en isoniazide 0,075 g.

De tabletten zijn verpakt in blisterstrips van 10 stuks. Een kartonnen doos bevat acht blisterstrips (80 tabletten in totaal).

Farmacodynamiek

Mayrin is een combinatiegeneesmiddel met antimicrobiële en antituberculose-eigenschappen. De werking ervan is aangetoond tegen tuberculosemycobacteriën, ongeacht het ontwikkelingsstadium van de bacterie.

Rifampicine is een semi-synthetisch antimicrobieel middel dat behoort tot de ansamycinegroep. Rifampicine remt DNA-afhankelijke RNA-polymerase.

Isoniazide remt de productie van mycolzuren in het celmembraan van tuberculose mycobacteriën.

Ethambutol dringt door in de zich intensief ontwikkelende celstructuren van mycobacteriën, remt de stofwisseling en verstoort zo de stofwisseling van cellen. Dit leidt tot verstoring van de vitale activiteit en de dood van pathogene micro-organismen.

Rifampicine en isoniazide zijn werkzaam tegen snelgroeiende extracellulaire bacteriën. Naast Mycobacterium tuberculosis beïnvloedt het geneesmiddel ook microben die brucellose, trachoom, tyfus, legionellose en lepra veroorzaken.

Bacteriën hebben moeite om resistentie tegen het medicijn te ontwikkelen vanwege de complexe samenstelling ervan.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmacokinetiek

Ethambutol wordt na 3 uur (gemiddeld) in de hoogst mogelijke concentratie in het bloed aangetroffen, namelijk 2 tot 5 mcg per ml. De concentratie daalt pas 24 uur na het stoppen van de behandeling. Ethambutol wordt uit het lichaam verwijderd: 50% via de urine, maximaal 15% via restproducten van de stofwisseling en maximaal 22% via de ontlasting.

Rifampicine bereikt de piekconcentratie gemiddeld binnen 3 uur. De halfwaardetijd is ongeveer 3 uur. Rifampicine passeert de bloed-hersenbarrière en de placentabarrière en komt in de moedermelk terecht.

Isoniazide wordt snel opgenomen en goed verdeeld in weefsels en vloeistoffen. Tot 70% van het geneesmiddel verlaat het lichaam via de urine binnen 24 uur na inname van de pil.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Dosering en toediening

Myrintabletten worden in hun geheel doorgeslikt, zonder te kauwen, met voldoende water, 60-120 minuten vóór de maaltijd.

De hoeveelheid van het medicijn wordt bepaald op basis van de aanbevolen dagelijkse doseringen:

• ethambutol - van 15 tot 25 mg per kilogram gewicht;
• rifampicine – van 8 tot 12 mg per kilogram gewicht (maar niet meer dan 0,6 g);
• isoniazide – van 5 tot 10 mg per kilogram gewicht (maar niet meer dan 0,3 g).

Behandelingsduur: van één tot drie maanden.

De gemiddelde dagelijkse dosis Myrin is 1 tablet per 15 kg lichaamsgewicht van de patiënt. Een ander handig doseringsschema is ook mogelijk:

• voor patiënten met een gewicht van veertig tot 49 kg – drie tabletten;
• Voor patiënten met een gewicht boven 50 kg – vier tabletten.

Het is niet raadzaam om de behandeling op eigen houtje, zonder toestemming van de arts, te onderbreken, omdat dit zeer negatieve gevolgen kan hebben voor de verdere behandeling van de ziekte.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Gebruik Mairina tijdens zwangerschap

Behandeling met Myrin-tabletten tijdens de zwangerschap wordt afgeraden. In sommige gevallen, als het niet mogelijk is om het gebruik van het medicijn te vermijden, wordt het toch voorgeschreven. Het is echter noodzakelijk om eerst de mate van gevaar voor de foetus en het mogelijke voordeel voor de zwangere patiënt te beoordelen.

Als Myrin in het laatste trimester van de zwangerschap wordt voorgeschreven, moeten tegelijkertijd vitamine K-preparaten worden ingenomen. Dit komt doordat rifampicine bloedingen kan veroorzaken bij de vrouw en bij de baby na de geboorte.

Contra

Myrintabletten mogen niet worden ingenomen:

• bij een grote kans op overgevoeligheid voor het geneesmiddel en de afzonderlijke bestanddelen daarvan;
• voor hepatitis, geelzucht;
• voor neuritis optica;
• tijdens periodes van verergering van jicht;
• kinderen jonger dan 13 jaar.

Relatieve contra-indicaties voor behandeling met Mayrin zijn onder meer:

• epilepsie;
• psychoses;
• ernstige nierpathologieën;
• jicht in de subacute fase en de fase van remissie.

Indien Myrin wordt voorgeschreven aan een oudere persoon of een kind ouder dan 13 jaar, dan zijn gelijktijdig oogheelkundige controles, periodiek nieronderzoek en beoordeling van het bloedbeeld verplicht.

[ 15 ], [ 16 ]

Bijwerkingen Mairina

Anti-tuberculosebehandeling met Myrin kan gepaard gaan met een breed scala aan bijwerkingen, waaronder:

• hoofdpijn, zwakte, vermoeidheid, prikkelbaarheid;
• slaapstoornissen, paresthesie, neuropathie, polyneuritis, psychose, stemmingswisselingen;
• verhoogde hartslag, angina pectoris, veranderingen in de bloeddruk;
• dyspepsie, intoxicatie hepatitis;
• allergische verschijnselen (uitslag, jeuk, koorts);
• eetluststoornissen;

Een griepachtige aandoening met koorts, duizeligheid en spierpijn;

• depressieve toestanden, hallucinaties, paresthesie en parese;
• verergering van jicht;
• stuiptrekkingen, metabole acidose.

Als de bijwerkingen ernstig zijn, kan uw arts uw behandeling heroverwegen en Myrin vervangen door een ander, geschikter medicijn.

Houd er rekening mee dat tijdens de behandeling met Myrin de huid, afscheidingen, zweet, ontlasting, urine en tranen een rood-oranje kleur kunnen krijgen.

[ 17 ]

Overdose

Als u te veel Myrin inneemt, kunnen de volgende symptomen optreden:

• misselijkheid en braken;
• gevoel van vermoeidheid;
• verstoring van het bewustzijn;
• pijn in het rechter hypochondrium;
• geelzucht;
• verkleuring van de huid en afscheidingen in een dieprode of bruine kleur.

Overdosering wordt behandeld door de darmen en de maag te spoelen met een sorptiemiddel. Indien nodig worden symptomatische middelen voorgeschreven en wordt geforceerde diurese toegepast.

Het is mogelijk om hemodialyse aan te sluiten en galwegdrainage te gebruiken.

[ 23 ]

Interacties met andere geneesmiddelen

De biologische beschikbaarheid van Myrin kan verminderd zijn als u antacida, opiaten en ketoconazol gebruikt.

Mayrin vermindert de werkzaamheid van anticoagulantia, hypoglycemische middelen, orale anticonceptiva, digoxine, antiaritmica, glucocorticosteroïden, theofylline, ciclosporine, bètablokkers en cimetidine.

Antacidum belemmert de absorptie van Myrin.

Myrin verhoogt de ernst van de bijwerkingen van fenytoïne en belemmert de eliminatie van triazolam.

[ 24 ], [ 25 ]

Opslag condities

Mayrin kan worden bewaard in droge ruimtes, uit de buurt van warmte- en lichtbronnen en buiten bereik van kinderen. De optimale bewaartemperatuur voor het geneesmiddel ligt tussen +20 °C en +25 °C.

Houdbaarheid

Myrin is 24 maanden houdbaar vanaf de productiedatum.

[ 26 ], [ 27 ]