Lysoretic.

Het medicijn Lysoretic is een combinatie van twee werkzame stoffen: hydrochloorthiazide en lisinopril. Dit geneesmiddel wordt gebruikt voor de behandeling van hypertensie (hoge bloeddruk) en kan ook worden gebruikt voor de behandeling van hartfalen.

Hydrochloorthiazide is een diureticum dat het lichaam helpt overtollig vocht en zouten af te voeren door de urineproductie te verhogen. Dit helpt het bloedvolume te verkleinen en de bloeddruk te verlagen.

Lisinopril behoort tot een klasse geneesmiddelen die bekend staan als angiotensineconverterende enzymremmers (ACE-remmers). Het werkt door de bloedvaten te verwijden en de vaatweerstand te verminderen, wat ook resulteert in een lagere bloeddruk.

De combinatie van hydrochloorthiazide en lisinopril in het preparaat "Lysoretic" maakt een effectievere bloeddrukcontrole mogelijk dan wanneer beide ingrediënten afzonderlijk worden gebruikt. Voordat u met dit geneesmiddel begint, is het echter noodzakelijk om een arts te raadplegen om de juiste dosering te bepalen en de indicaties en contra-indicaties te beoordelen.

Indicaties Lysoretica

1. Hypertensie (hoge bloeddruk): Dit medicijn wordt gebruikt om de bloeddruk te verlagen bij patiënten met hypertensie. De combinatie van hydrochloorthiazide en lisinopril maakt een effectievere bloeddrukcontrole mogelijk, omdat de werking van beide componenten elkaar aanvult.
2. Hartfalen: In sommige gevallen kan Lysoretic ook worden gebruikt voor de behandeling van hartfalen. Lisinopril, een ACE-remmer (angiotensine-converterend enzym), helpt de hartfunctie te verbeteren door de bloedvaten te verwijden en de vaatweerstand te verminderen, waardoor de belasting van het hart wordt verminderd.
3. Preventie van cardiovasculaire complicaties: In sommige gevallen kan Lysoretic worden voorgeschreven ter preventie van cardiovasculaire complicaties bij patiënten met een hoog risico, zoals patiënten met diabetes of langdurige hypertensie.

Vrijgaveformulier

Lysoretic is meestal verkrijgbaar in tabletvorm. Deze vorm van afgifte biedt gebruiksgemak en maakt een nauwkeurige dosering van beide werkzame stoffen mogelijk.

• Tabletten: Elke tablet bevat een bepaalde hoeveelheid lisinopril en hydrochloorthiazide. De dosering van de componenten in de tabletten kan variëren om aan de verschillende behoeften van patiënten te voldoen, afhankelijk van de mate van hypertensie en de reactie op de behandeling.

Farmacodynamiek

Laten we de farmacodynamiek van elk van deze componenten eens bekijken:

1. Hydrochloorthiazide:

   • Hydrochloorthiazide behoort tot de klasse van thiazidediuretica. Het werkt in op de niertubuli en vermindert de reabsorptie van natrium, chloor en water. Dit leidt tot een verhoogde uitscheiding van elektrolyten en water via de urine, wat helpt het circulerende bloedvolume en de bloeddruk te verlagen.
   • Hydrochlorothiazide vermindert ook de heropname van calcium in de nieren, wat het risico op nierstenen kan helpen verlagen.

2. Lisinopril:

   • Lisinopril behoort tot de klasse van angiotensineconverterende enzymremmers (ACE-remmers). Het blokkeert de omzetting van angiotensine I naar angiotensine II, een krachtige vasoconstrictor. Lisinopril bevordert dus vaatverwijding en vermindert de vaatweerstand.
   • Bovendien vermindert lisinopril de aldosteronproductie, wat resulteert in een verminderde heropname van natrium en water in de nieren en een kleiner circulerend bloedvolume.
   • Lisinopril vermindert ook de hart- en vaatremodellering, wat een positief effect heeft op de hartfunctie en het risico op cardiovasculaire complicaties kan verminderen.

Farmacokinetiek

1. Hydrochloorthiazide:

   • Absorptie: Hydrochlorothiazide wordt over het algemeen goed geabsorbeerd vanuit het maag-darmkanaal na orale toediening.
   • Maximale concentratie (Cmax): Wordt ongeveer 1-2 uur na inname in het bloed bereikt.
   • Metabolisme: Hydrochlorothiazide wordt in de lever gemetaboliseerd, voornamelijk tot inactieve metabolieten.
   • Uitscheiding: Het wordt voornamelijk via de nieren uit het lichaam verwijderd als een niet-gemetaboliseerd geneesmiddel.

2. Lisinopril:

   • Absorptie: Lisinopril wordt na orale toediening doorgaans snel en volledig uit het maag-darmkanaal opgenomen.
   • Maximale concentratie (Cmax): Wordt in het bloed bereikt ongeveer 6-8 uur na inname.
   • Metabolisme: Het wordt in de lever gemetaboliseerd tot de actieve metaboliet lisinoprilaat.
   • Uitscheiding: Lisinopril en zijn metabolieten worden voornamelijk via de nieren uit het lichaam verwijderd.

3. Samenwerkende farmacokinetiek:

   • Interacties: Lisinopril heeft geen klinisch significant effect op de farmacokinetiek van hydrochloorthiazide en vice versa. Daarom is gecombineerd gebruik ervan doorgaans veilig en effectief.
   • Farmacodynamiek: De werking van hydrochlorothiazide en lisinopril wordt gecombineerd om een synergetisch effect te bereiken bij het verlagen van de bloeddruk.

Dosering en toediening

Toepassingsmethode

• Lysoretic wordt oraal ingenomen, ongeacht de voedselinname.
• Om de absorptie te vergemakkelijken en het risico op gastro-intestinale bijwerkingen te verminderen, kan de tablet tijdens of direct na een maaltijd worden ingenomen.
• De tablet dient in zijn geheel met voldoende water te worden doorgeslikt.

Dosering

• De startdosering voor de meeste patiënten is gewoonlijk één tablet Lysoretic, met een minimale dosis lisinopril en hydrochlorothiazide eenmaal daags.
• Afhankelijk van de reactie van de patiënt op de behandeling kan de dosis worden aangepast. Het is belangrijk om de bloeddruk en gezondheidstoestand van de patiënt regelmatig te controleren om te bepalen of dosisaanpassingen nodig zijn.
• Indien een dosisverhoging noodzakelijk is, dient men voorzichtig en geleidelijk te werk te gaan, rekening houdend met de mogelijke versterking van het diuretisch effect en de invloed op de elektrolytspiegels.

Speciale instructies

• Aan het begin van de behandeling en tijdens het verhogen van de dosis wordt aanbevolen de bloeddruk, de nierfunctie en de elektrolytgehaltes in het bloed te controleren.
• Voorzichtigheid is geboden bij patiënten met nierfunctiestoornissen, hartfalen en andere aandoeningen die kunnen verergeren door het gebruik van diuretica of ACE-remmers.
• Als u symptomen van een lage bloeddruk ervaart, zoals duizeligheid of flauwvallen, moet u onmiddellijk contact opnemen met uw arts.

Gebruik Lysoretica tijdens zwangerschap

Het gebruik van geneesmiddelen, met name combinatiegeneesmiddelen, tijdens de zwangerschap vereist speciale aandacht en voorzichtigheid. Preparaten die ACE-remmers bevatten, waaronder lisinopril, worden over het algemeen niet aanbevolen voor gebruik tijdens de zwangerschap vanwege het risico op aangeboren afwijkingen bij de foetus. Dit vanwege mogelijke bijwerkingen op de zich ontwikkelende nier van de foetus.

Daarnaast kan hydrochlorothiazide, als diureticum, de hoeveelheid lichaamsvloeistoffen en de elektrolytniveaus beïnvloeden, wat ook gevolgen kan hebben voor de zich ontwikkelende foetus.

Daarom wordt aanbevolen om het gebruik van Lysoretic of andere medicijnen tijdens de zwangerschap te vermijden zonder uw arts te raadplegen. Bent u zwanger of wilt u zwanger worden en gebruikt u Lysoretic of andere medicijnen? Bespreek dit dan met uw arts.

Contra

1. Overgevoeligheid: Patiënten met een bekende overgevoeligheid voor hydrochlorothiazide, lisinopril of andere angiotensine-converterende enzymremmers (ACE-remmers) mogen dit geneesmiddel niet gebruiken vanwege het risico op allergische reacties.
2. Echte arteriële hypotensie: Het gebruik van Lysoretic kan een verlaging van de bloeddruk veroorzaken. Daarom moet het met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met echte arteriële hypotensie (extreem lage bloeddruk) om het ontstaan van hypotensieve reacties te voorkomen.
3. Nierarteriestenose: Lysoretic moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met nierarteriestenose, aangezien het de nierfunctie kan beïnvloeden.
4. Zwangerschap: Het gebruik van Lysoretic tijdens de zwangerschap kan leiden tot de ontwikkeling van ernstige misvormingen van de foetus. Daarom moet het gebruik ervan tijdens de zwangerschap worden vermeden, met name in het laatste trimester van de zwangerschap.
5. Borstvoeding: Zowel hydrochloorthiazide als lisinopril kunnen in de moedermelk worden uitgescheiden. Daarom kan het gebruik van Lysoretic tijdens borstvoeding gecontra-indiceerd zijn of een andere behandeling vereisen.
6. Angio-oedeem: Het gebruik van lisinopril kan angio-oedeem veroorzaken, vooral bij patiënten met een voorgeschiedenis van dergelijke reacties.
7. Hyperkaliëmie: Lisinopril kan het kaliumgehalte in het bloed verhogen en moet daarom met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met hyperkaliëmie.

Bijwerkingen Lysoretica

1. Hoofdpijn
2. Misselijkheid en braken
3. Verzwakt immuunsysteem
4. Allergische reacties
5. Hoge bloeddruk
6. Slaperigheid of slapeloosheid
7. Verhoogde bloedsuikerspiegel
8. Spijsverteringsproblemen
9. Verlies van eetlust of gewichtstoename

Overdose

Overdosering met het geneesmiddel Lysoretic kan ernstige gevolgen hebben, waaronder acute hypotensie (ernstige bloeddrukdaling), elektrolytstoornissen, nierfunctiestoornissen en andere mogelijke complicaties. Symptomen van overdosering kunnen zijn: duizeligheid, zwakte, slaperigheid, bewusteloosheid, orthostatische hypotensie (daling van de bloeddruk bij het overgaan van liggende naar zittende of staande houding), snelle hartslag, misselijkheid, braken en andere symptomen.

De behandeling van een overdosis Lysoreticum omvat gewoonlijk symptomatische therapie gericht op het behoud van de cardiovasculaire functie en het herstel van de elektrolytenbalans. Dit kan bestaan uit het toedienen van intraveneuze vloeistoffen, het corrigeren van de elektrolytenbalans, het gebruik van vasculaire middelen om de bloeddruk op een acceptabel niveau te houden en andere ondersteunende maatregelen, afhankelijk van de specifieke symptomen en toestand van de patiënt.

Bij een vermoeden van een overdosis Lysoreticum, dient u onmiddellijk medische hulp in te roepen of contact op te nemen met uw lokale antigifcentrum. Het is ook belangrijk om zelfmedicatie te vermijden en het advies van een arts of specialist op te volgen.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Andere bloeddrukverlagende middelen: Het gebruik van Lysoretic in combinatie met andere bloeddrukverlagende middelen, zoals bètablokkers of calciumantagonisten, kan leiden tot een synergetisch effect en het hypotensieve effect versterken. Het kan echter ook het risico op hypotensie verhogen, vooral bij oudere patiënten.
2. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's): NSAID's, zoals ibuprofen of diclofenac, kunnen de werkzaamheid van het diuretische bestanddeel van Lysoretic verminderen en leiden tot een afname van het bloeddrukverlagende effect ervan.
3. Geneesmiddelen die het kaliumgehalte in het bloed verhogen (kaliumsupplementen, kaliumsparende diuretica): Gelijktijdig gebruik van Lysoretic met dergelijke geneesmiddelen kan leiden tot de ontwikkeling van hyperkaliëmie, vooral bij patiënten met een verminderde nierfunctie.
4. Geneesmiddelen die het risico op hypokaliëmie verhogen (lactose, aminoglycoside-antibiotica): Lisinopril in Lysoretica kan het hypokaliëmische effect van dergelijke geneesmiddelen versterken, wat kan leiden tot een verhoogd risico op hypokaliëmie.
5. Lithium: Lisinopril kan de lithiumspiegels in het bloed verhogen, wat het risico op lithiumtoxiciteit kan vergroten.
6. Geneesmiddelen die de nierfunctie beïnvloeden: Lysoretic kan het diuretisch effect versterken, vooral bij patiënten met een verminderde nierfunctie, bij gelijktijdig gebruik met andere geneesmiddelen die de nierfunctie beïnvloeden.