Lymfocytaire choriomeningitis bij kinderen

Lymfocytaire choriomeningitis is een acute virusziekte die door muisachtige knaagdieren op mensen wordt overgedragen. De ziekte gaat gepaard met ernstige ontstekingen van de hersenvliezen en het hersenweefsel en kent een goedaardig verloop.

ICD-10-code

A87.2 Lymfocytaire choriomeningitis.

Epidemiologie

Lymfocytaire choriomeningitis is een antropozoönotische infectie die voornamelijk huismuizen zijn. De infectie verspreidt zich via de placenta of door inademing van besmet stof. Geïnfecteerde muizen scheiden de ziekteverwekker uit via urine, ontlasting en neusafscheiding, waardoor omringende objecten, waaronder voedsel en water, worden besmet. Mensen raken besmet via de voeding en via de lucht. Overdracht van de infectie is mogelijk door direct contact, als het virus op een beschadigde huid terechtkomt.

Benigne lymfatische choriomeningitis treft vooral kinderen die op het platteland wonen. Sporadische gevallen worden meestal geregistreerd, maar beperkte epidemieën zijn ook mogelijk. De meeste gevallen doen zich voor in de herfst en winter, wat verband houdt met de migratie van knaagdieren naar dichtbevolkte gebieden.

Preventie van lymfocytaire choriomeningitis

Bedoeld om huismuizen te bestrijden en besmetting van voedselproducten te voorkomen. Actieve immunisatie is nog niet ontwikkeld.

Oorzaken van lymfocytaire choriomeningitis

De ziekteverwekker behoort tot de familie van arenavirussen (Arenavindae, van het Latijnse arena - zand), bevat RNA en het virion heeft een diameter van 60-80 nm. Het virus vermenigvuldigt zich goed in celculturen afkomstig van embryonale weefsels van muizen, kippen, in menselijke amnioncellen, enz.

Pathogenese van lymfocytaire choriomeningitis

De toegangspunten voor infectie zijn de slijmvliezen van de bovenste luchtwegen, het maag-darmkanaal of een beschadigde huid. Het virus vermenigvuldigt zich in regionale lymfeklieren en dringt vervolgens door in het bloed en het centrale zenuwstelsel. Het virus heeft de grootste tropisme voor de zachte hersenvliezen en de vaatplexussen van de hersenventrikels.

Morfologisch worden oedeem, hyperemie en lymfocytaire infiltratie in de zachte hersenvliezen en aangrenzende hersengebieden waargenomen. Dystrofische en necrotische veranderingen in zenuwcellen, diffuse perivasculaire infiltraten, acuut oedeem en zwelling van de hersenmaterie met verstoringen in de dynamiek van de cerebrospinale vloeistof komen tot uiting.

Symptomen van lymfocytaire choriomeningitis

De incubatietijd van lymfocytaire choriomeningitis is 5 tot 12 dagen. De ziekte begint acuut, met een stijging van de lichaamstemperatuur tot 39-40 °C, koude rillingen, ernstige hoofdpijn, algemene zwakte, vermoeidheid en herhaaldelijk braken. De meeste patiënten vertonen vanaf de eerste dagen hyperesthesie, slaapstoornissen, een stijve nek en positieve Kernig- en Brudzinsky-symptomen. Zwakke catarrale verschijnselen, fotofobie, gezichtshyperemie, pijn bij het bewegen van de oogbollen en injecties in de bloedvaten van de sclera en het bindvlies worden ook opgemerkt. Het meningeale syndroom bereikt zijn maximale ernst al in de eerste 1-2 dagen, in zeldzame gevallen kan het geleidelijk toenemen en een maximum bereiken op de 3-5e dag van de ziekte. Op het hoogtepunt van de ziekte zijn voorbijgaande encefalitische symptomen mogelijk: parese van de aangezichts-, oculomotorische, abducens- en andere hersenzenuwen, piramidale tekenen, stupor, zelden convulsief syndroom of bewustzijnsverlies. Spanningsklachten, radiculair pijnsyndroom en neuritis optica zijn vaak positief. Verhoogde intracraniële druk wordt opgemerkt tijdens een lumbaalpunctie. Uitgesproken lymfocytaire cytose, enige toename van het eiwitgehalte en een positieve Pandy-reactie worden in de cerebrospinale vloeistof gevonden. Veranderingen in het bloed zijn onbeduidend. Meestal worden lichte leukopenie, lymfocytose en een matige stijging van de bezinkingssnelheid (ESR) vastgesteld.

Typische vormen van lymfocytaire choriomeningitis zijn lymfocytaire choriomeningitis en choriomeningoencephalitis. Atypische vormen omvatten gevallen die optreden als acute virale infecties van de luchtwegen (zonder meningeale symptomen), evenals latente en subklinische vormen.

Diagnose van lymfocytaire choriomeningitis

Gebaseerd op het karakteristieke klinische beeld van sereuze meningitis en de resultaten van laboratoriumtests. Bij lymfocytaire choriomeningitis kunnen meningeale symptomen aanhouden, zelfs na normalisatie van de lichaamstemperatuur, vaak twee-golfkoorts, encefalitische symptomen en schade aan de hersenzenuwen optreden. In de acute fase van de ziekte kan de diagnose worden bevestigd door isolatie van het virus uit het bloed en het hersenvocht. Hiervoor wordt het testmateriaal geïnjecteerd in de hersenen van witte muizen of wordt een celkweek geïnfecteerd met daaropvolgende identificatie van het virus in de CSC of RN, evenals in de RIF. Een verhoging van de antilichaamtiter in gepaarde sera van de patiënt kan worden gedetecteerd met behulp van de CSC of RN. Een diagnostische verhoging van de titer van specifieke antilichamen wordt opgemerkt in de 2e-4e week van de ziekte.

Behandeling van lymfocytaire choriomeningitis

Er wordt, net als bij andere vormen van sereuze meningitis, een symptomatische behandeling toegepast.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]