Lisinopril

Lisinopril is een geneesmiddel dat behoort tot de klasse van angiotensineconverterende enzymremmers (ACE-remmers). Het wordt gebruikt voor de behandeling van hypertensie (hoge bloeddruk), hartfalen en ter voorkoming van complicaties na een hartinfarct.

Lisinopril werkt door de bloedvaten te verwijden, wat helpt de bloeddruk te verlagen en de hartfunctie te verbeteren. Het wordt meestal in tabletvorm ingenomen, meestal eenmaal daags. Zoals elk geneesmiddel heeft lisinopril bijwerkingen en dient het onder toezicht van een arts te worden ingenomen.

Voordat u met lisinopril of een ander medicijn begint, is het belangrijk om dit met uw arts te bespreken. Zo krijgt u het beste advies en de beste dosering, gegeven uw specifieke gezondheidstoestand.

Indicaties Lisinopril

1. Hypertensie (hoge bloeddruk): Lisinopril helpt de bloeddruk te verlagen door vasoconstrictie te voorkomen en de bloedstroom te verbeteren.
2. Hartfalen: Lisinopril kan de hartfunctie bij patiënten met hartfalen helpen verbeteren door de belasting van het hart te verminderen en de contractiliteit ervan te verbeteren.
3. Voorkomen van complicaties na een myocardinfarct: Lisinopril kan worden voorgeschreven na een myocardinfarct om verdere cardiovasculaire complicaties te voorkomen.

Vrijgaveformulier

Lisinopril is verkrijgbaar in de volgende doseringsvormen:

• Tabletten: De meest voorkomende vorm van afgifte. Lisinopriltabletten kunnen verschillende hoeveelheden werkzame stof bevatten - meestal van 2,5 mg tot 40 mg. Tabletten kunnen gecoat of ongecoat zijn en zijn bedoeld voor orale toediening. Soms zijn de tabletten ontworpen om te kauwen of hebben ze een afgiftemechanisme voor eenvoudige dosering.

Lisinopril heeft geen breed scala aan afgiftevormen, zoals siropen of injecties, vanwege de specifieke werking en het absorptiemechanisme in het lichaam. Tabletten bieden gebruiksgemak, een nauwkeurige dosering en zijn een geschikte manier om de werkzame stof toe te dienen voor de behandeling van ziekten waarbij lisinopril een therapeutisch effect heeft.

Farmacodynamiek

1. ACE-remming: Lisinopril remt het angiotensine-converterend enzym (ACE), dat angiotensine I omzet in actief angiotensine II. Angiotensine II is een krachtige vasoconstrictor en stimuleert de aldosteronsecretie, wat leidt tot een verhoging van de bloeddruk. ACE-remming verlaagt de spiegel van angiotensine II, wat leidt tot vaatverwijding en een verlaging van de bloeddruk.
2. Vermindering van de cardiale preload en afterload: Lisinopril vermindert de vaatweerstand, wat leidt tot een verlaging van de cardiale afterload. Het vermindert ook de reabsorptie van natrium en water in de nieren, wat samen met de verlaging van de vaatweerstand de cardiale preload verlaagt.
3. Antiremodellerende werking: Lisinopril helpt de remodellering van hart en bloedvaten te verminderen, wat betekent dat hun structuur en functie behouden blijven bij verschillende pathologische aandoeningen, zoals hartfalen en na een hartinfarct.
4. Beschermende werking op de nieren: Door de bloeddruk te verlagen en de bloedvaten te hermodelleren, kan lisinopril de nieren ook beschermen tegen schade die verband houdt met arteriële hypertensie.
5. Antimicrobiële werking: In sommige gevallen kan lisinopril antimicrobiële eigenschappen hebben als gevolg van de modulatie van het immuunsysteem.
6. Anti-atherosclerotische werking: Er zijn aanwijzingen dat lisinopril een beschermende werking kan hebben op de vaatwand, waardoor de ontwikkeling van atherosclerose kan worden vertraagd.

Farmacokinetiek

1. Absorptie: Lisinopril wordt na orale toediening doorgaans goed opgenomen vanuit het maagdarmkanaal. De meeste doseringsvormen van lisinopril hebben een hoge biologische beschikbaarheid, wat betekent dat het grootste deel van de ingenomen dosis in de bloedbaan terechtkomt.
2. Maximale concentratie (Cmax): De maximale plasmaconcentratie van lisinopril wordt gewoonlijk ongeveer 6-8 uur na inname van het geneesmiddel bereikt.
3. Biologische beschikbaarheid: De biologische beschikbaarheid van lisinopril bedraagt bij orale inname ongeveer 25%, omdat een aanzienlijk deel van het geneesmiddel wordt gemetaboliseerd tijdens de eerste passage door de lever.
4. Metabolisme: Lisinopril wordt in de lever gemetaboliseerd tot de actieve metaboliet lisinoprilaat.
5. Halfwaardetijd (T1/2): Lisinopril heeft een relatief lange halfwaardetijd van ongeveer 12 uur. Dit betekent dat het geneesmiddel doorgaans eenmaal daags wordt ingenomen.
6. Uitscheiding: Lisinopril en zijn metabolieten worden voornamelijk via de nieren uit het lichaam verwijderd.
7. Eiwitbinding: Ongeveer 25% van lisinopril bindt aan plasma-eiwitten.
8. Effect van voedsel: Voedsel heeft geen significante invloed op de farmacokinetiek van lisinopril. Het kan daarom ongeacht de voedselinname worden ingenomen.

Dosering en toediening

Hieronder volgen algemene richtlijnen voor het gebruik van Lisinopril. U dient echter altijd de instructies van uw arts op te volgen.

Hypertensie (hoge bloeddruk)

• De startdosering bedraagt gewoonlijk 10 mg eenmaal daags.
• De onderhoudsdosis kan variëren van 20 tot 40 mg per dag, afhankelijk van de reactie van de patiënt op de behandeling. In sommige gevallen kan de arts een langzame dosisverhoging aanbevelen.

Hartfalen

• De startdosering voor patiënten met hartfalen bedraagt gewoonlijk 2,5-5 mg eenmaal daags.
• De onderhoudsdosering kan door de arts geleidelijk worden verhoogd tot de maximaal aanbevolen dosis van 35-40 mg per dag, afhankelijk van de tolerantie van de patiënt voor het medicijn.

Na een hartinfarct

• De behandeling wordt doorgaans binnen 24 uur na het infarct gestart met 5 mg, gevolgd door 5 mg na 24 uur, 10 mg na 48 uur en dan eenmaal daags 10 mg.
• Patiënten met een lage bloeddruk hebben mogelijk een lagere startdosering.

Algemene aanbevelingen

• Lisinopril wordt eenmaal daags ingenomen, bij voorkeur elke dag op hetzelfde tijdstip.
• Kan met of zonder voedsel worden ingenomen.
• Het is belangrijk om gedurende de dag voldoende vocht te drinken tijdens de behandeling met Lisinopril.
• Om de effectiviteit van de behandeling te controleren, moet de bloeddruk regelmatig worden gecontroleerd.

Het is belangrijk om te onthouden

• Stop niet met het innemen van Lisinopril zonder uw arts te raadplegen, ook al voelt u verbetering.
• Bij het wijzigen van de dosering moet de reactie van het lichaam nauwlettend in de gaten worden gehouden.
• Informeer uw arts over alle medicijnen die u gebruikt, inclusief vrij verkrijgbare medicijnen en voedingssupplementen, omdat er een risico op interactie met Lisinopril bestaat.
• Vermijd alcohol en wees voorzichtig bij het besturen van een voertuig of het bedienen van zware machines totdat uw reactie op Lisinopril bekend is.

Gebruik Lisinopril tijdens zwangerschap

Het gebruik van lisinopril tijdens de zwangerschap wordt sterk afgeraden. Geneesmiddelen uit de klasse van ACE-remmers, zoals lisinopril, kunnen ernstige geboorteafwijkingen bij de foetus veroorzaken, vooral bij gebruik in het tweede en derde trimester van de zwangerschap. Deze afwijkingen kunnen hypoplastie (onderontwikkeling) van de longen, onderontwikkeling van de schedel, vertraagde groei en ontwikkeling van de foetus en andere problemen omvatten.

Contra

1. Overgevoeligheid: Patiënten met een bekende overgevoeligheid voor lisinopril of andere ACE-remmers (angiotensine-converterende enzymremmers) mogen dit geneesmiddel niet gebruiken vanwege het risico op allergische reacties.
2. Echte arteriële hypotensie: Lisinopril kan een verlaging van de bloeddruk veroorzaken. Daarom moet het met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met echte arteriële hypotensie (extreem lage bloeddruk) om het ontstaan van hypotensieve reacties te voorkomen.
3. Nierarteriestenose: Lisinopril moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met nierarteriestenose, aangezien het de nierfunctie kan verslechteren.
4. Zwangerschap: Het gebruik van lisinopril tijdens de zwangerschap kan ernstige schade aan de foetus veroorzaken, waaronder misvormingen, vertraagde longontwikkeling, hypoplastische blaas en zelfs foetale sterfte. Daarom is lisinopril gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap.
5. Borstvoeding: Lisinopril wordt uitgescheiden in de moedermelk en kan een negatief effect hebben op de zuigeling. Daarom kan het nodig zijn om de borstvoeding te stoppen tijdens het gebruik van dit geneesmiddel.
6. Angio-oedeem: Lisinopril kan angio-oedeem veroorzaken, vooral bij patiënten met een voorgeschiedenis van dergelijke reacties.
7. Hyperkaliëmie: Het gebruik van lisinopril kan leiden tot een verhoging van de kaliumspiegel in het bloed. Daarom is voorzichtigheid geboden bij patiënten met hyperkaliëmie.
8. Kinderen: De veiligheid en werkzaamheid van lisinopril bij jonge kinderen zijn niet vastgesteld. Daarom kan het gebruik ervan bij deze leeftijdsgroep beperkt zijn.

Bijwerkingen Lisinopril

1. Hypotensie (verlaging van de bloeddruk), wat zich kan uiten als duizeligheid of een gevoel van zwakte.
2. Een hoest die droog en irriterend kan zijn. Deze hoest wordt vaak een medicinale hoest genoemd.
3. Hoofdpijn.
4. Vermoeidheid of zwakte.
5. Slaperigheid.
6. Hyperkaliëmie (verhoogd kaliumgehalte in het bloed), vooral bij mensen met een verminderde nierfunctie.
7. Verhoogde ureum- en creatininegehaltes in het bloed.
8. Zwelling, vooral van het gezicht, de lippen, de tong of het strottenhoofd. Dit kan een teken zijn van angio-oedeem.
9. Veranderingen in de smaakbeleving.
10. In zeldzame gevallen kunnen er ernstigere bijwerkingen optreden, zoals angio-oedeem, agranulocytose (verlaagd aantal witte bloedcellen) en huidreacties, zoals netelroos of huiduitslag.

Overdose

1. Ernstige daling van de bloeddruk: Een overdosis lisinopril kan een scherpe daling van de bloeddruk veroorzaken, wat kan leiden tot flauwvallen, duizeligheid, zwakte en zelfs bewustzijnsverlies.
2. Elektrolytenstoornissen: Een te grote inwerking van lisinopril op de nieren kan leiden tot een elektrolytenonevenwicht in het lichaam, wat kan resulteren in hartritmestoornissen, spierkrampen en andere ernstige complicaties.
3. Nierinsufficiëntie: Een overdosis lisinopril kan acuut nierfalen veroorzaken vanwege de invloed op de nierfunctie en de bloeddrukregulatie.
4. Hyperkaliëmie: Er kan hyperkaliëmie (verhoogd kaliumgehalte in het bloed) ontstaan, wat gevaarlijk kan zijn voor het hart.
5. Andere symptomen: Andere symptomen van een overdosis lisinopril kunnen misselijkheid, braken, slapeloosheid, hoofdpijn en een trage hartslag zijn.

De behandeling van een overdosis lisinopril omvat meestal spoedmaatregelen om de vitale functies te behouden, zoals het handhaven van een adequate bloedsomloop en ademhalingsfunctie. Dit kan toediening van intraveneuze vloeistoffen, toediening van vasopressoren en andere maatregelen omvatten. Daarnaast kan verdere behandeling nodig zijn om de elektrolytenbalans te herstellen en andere complicaties te behandelen.

Interacties met andere geneesmiddelen

Lisinopril kan een wisselwerking hebben met verschillende geneesmiddelen, wat de werkzaamheid, veiligheid en/of farmacokinetiek ervan kan beïnvloeden. Hier zijn enkele veelvoorkomende interacties waar u rekening mee moet houden:

1. Diuretica (diuretica): Gecombineerd gebruik van lisinopril met diuretica kan leiden tot een ernstige bloeddrukdaling. Het kan echter wel nuttig zijn bij de behandeling van hypertensie en hartfalen. Het is belangrijk om het kaliumgehalte in het bloed te controleren.
2. Geneesmiddelen die het kaliumgehalte in het bloed verhogen (kaliumsparende diuretica, spironolacton, kaliumbevattende supplementen): De combinatie van lisinopril met dergelijke geneesmiddelen kan leiden tot hyperkaliëmie (verhoogd kaliumgehalte in het bloed), vooral bij patiënten met nierschade.
3. Geneesmiddelen die het kaliumgehalte in het bloed verlagen (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, glucocorticoïden): Lisinopril kan de werking van dergelijke geneesmiddelen versterken, wat kan leiden tot de ontwikkeling van hypokaliëmie (verlaging van het kaliumgehalte in het bloed).
4. Medicijnen die de bloeddruk verhogen (bijv. sympathicomimetica): Lisinopril kan de werking van deze medicijnen verzwakken, wat kan resulteren in een slechtere bloeddrukregulatie.
5. Geneesmiddelen die hypotensie veroorzaken (anesthetica, narcotische analgetica): Combinatie met lisinopril kan het hypotensieve effect versterken en leiden tot een excessieve daling van de bloeddruk.
6. Geneesmiddelen die het risico op hyperkaliëmie verhogen (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, kaliumsupplementen): Lisinopril kan het risico op hyperkaliëmie verhogen bij gelijktijdig gebruik met dergelijke geneesmiddelen.
7. Geneesmiddelen die het risico op angio-oedeem verhogen (bijv. calcineurineremmers): Combinatie met lisinopril kan het risico op het ontwikkelen van angio-oedeem verhogen.
8. Geneesmiddelen die de nierfunctie beïnvloeden: Lisinopril kan het risico op nierschade vergroten bij gelijktijdig gebruik met andere geneesmiddelen die de nierfunctie beïnvloeden.

Opslag condities

1. Temperatuur: Lisinopril dient gewoonlijk bewaard te worden bij kamertemperatuur, meestal tussen 15°C en 30°C (59°F en 86°F). Bewaar het geneesmiddel niet op plaatsen met extreme temperaturen.
2. Vochtigheid: Het geneesmiddel moet op een droge plaats bewaard worden om te voorkomen dat de tabletten gaan klonteren of plakken.
3. Licht: Het wordt aanbevolen om lisinopril op een donkere plaats te bewaren, beschermd tegen direct zonlicht, om te voorkomen dat de werkzame stoffen door licht ontbinden.
4. Verpakking: Bewaar het geneesmiddel in de originele verpakking of container om onbedoelde toegang tot het geneesmiddel te voorkomen en het te beschermen tegen externe factoren.
5. Beschikbaarheid voor kinderen: Bewaar lisinopril buiten het bereik van kinderen om onbedoeld gebruik te voorkomen.