Behandeling van pijn in de linkerrug

Patiënten met acute rugpijn krijgen momenteel geen bedrust voorgeschreven. Zij wordt geadviseerd hun normale activiteitenniveau te handhaven of, bij hoge pijnintensiteit, hun activiteiten enigszins te beperken.

De meest effectieve behandeling voor rugpijn links wordt beschouwd als medicamenteuze therapie. De voorkeursgeneesmiddelen zijn paracetamol en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's). Deze worden in een korte kuur ingenomen en zijn niet alleen bedoeld voor pijnverlichting.

Paracetamol remt, net als NSAID's, cyclo-oxygenasen niet selectief en heeft een matige ontstekingsremmende werking, wat een pijnstillend effect heeft. Het medicijn remt ook het thermoregulatiecentrum - het verlaagt een verhoogde temperatuur, hoewel dit effect meestal niet nodig is bij radiculaire syndromen en radiculopathie. Paracetamol wordt voornamelijk gekozen omdat het zelden bijwerkingen veroorzaakt en deze meestal onbeduidend zijn. Het wordt niet aanbevolen voor patiënten met lever- en nieraandoeningen of een allergie voor paracetamol. Het heeft een geringe hematotoxiciteit, die toeneemt in combinatie met fenobarbital. Bij langdurig gebruik heeft het een hepatotoxisch effect. Het kan ook andere bijwerkingen veroorzaken aan het zenuwstelsel en het maag-darmkanaal. Allergische reacties beperken zich meestal tot dermatosen. Het medicijn is verkrijgbaar en wordt gebruikt in verschillende vormen: tabletten (ze worden niet meer dan 1,5 g per dosis drie of vier keer per dag met gelijke tussenpozen ingenomen), zetpillen en siroop. Neem paracetamol oraal in na de maaltijd met veel water.

Afgezien van de relatieve veiligheid heeft paracetamol geen andere voordelen ten opzichte van NSAID's. Indien het niet effectief is, ondraaglijk is of de patiënt een leveraandoening heeft, wordt een geneesmiddel uit de groep van niet-hormonale ontstekingsremmers gekozen. Gangbare niet-steroïde geneesmiddelen (diclofenac, indomethacine, ketoprofen) remmen de activiteit van cyclo-oxygenasen van de eerste en tweede isovorm, hebben een krachtig ontstekingsremmend en pijnstillend effect, maar hebben een negatieve invloed op het slijmvlies van de maag en darmen, wat leidt tot erosies en ulcera. Dergelijke bijwerkingen van het gebruik ervan ontwikkelen zich bij één op de tien patiënten, vooral bij oudere patiënten.

Geneesmiddelen van de latere generatie (Movalis, Nimesil) beperken selectief de activiteit van cyclo-oxygenase-2, waardoor ze veiliger zijn voor het maag-darmkanaal, omdat cyclo-oxygenase-1 bijwerkingen veroorzaakt.

Movalis (actief bestanddeel - meloxicam, een derivaat van enolzuur) is zeer effectief bij de behandeling van pijn en ontstekingen en heeft een hoge (89%) biologische beschikbaarheid, ongeacht de voedselinname. Het wordt gebruikt in de vorm van intramusculaire injecties en tabletten, eenmaal daags. Bij ernstige pijn wordt meestal eerst de injectievorm voorgeschreven en na 1-2 dagen wordt overgeschakeld op de tabletvorm. Het geneesmiddel wordt voorgeschreven in korte kuren bij artrose (7,5-15 mg per dag) en lange kuren bij de ziekte van Bechterew en artritis (met de hoogste dagelijkse dosis van 15 mg). Zoals alle NSAID's, ondanks de selectiviteit van de werking, wordt Movalis niet voorgeschreven aan patiënten met een maagzweer, hematopoëtische stoornissen, een neiging tot bloeden, zwangere vrouwen en patiënten jonger dan 15 jaar. Kan bijwerkingen veroorzaken in alle organen en systemen. Niet verenigbaar met lithiumpreparaten en trombolytica. Het wordt afgeraden om het te combineren met andere NSAID's en antihypertensiva. Een overdosis Movalis kan een coma veroorzaken en leiden tot de dood van de patiënt.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen met een zeer selectieve werking, zoals Celebrex (celecoxib) en andere geneesmiddelen uit de coxibs-groep, hebben zich in klinische studies bewezen als zeer effectief en veiliger dan geneesmiddelen van de vorige generatie. Bijwerkingen zoals verminderde bloedstolling en bloedingen in het bovenste deel van het maag-darmkanaal werden minder vaak waargenomen, maar de ongewenste effecten op het darmslijmvlies blijven bestaan. Ook nieuwe geneesmiddelen worden aanbevolen, net als andere NSAID's, met de nodige voorzorgsmaatregelen in te nemen in minimaal effectieve doses en met een beperkte toedieningsduur. Daarom dient alleen een arts geneesmiddelen voor pijnverlichting en ontstekingsverlichting voor te schrijven, afhankelijk van de gezondheidstoestand van de patiënt.

Lokale vormen van NSAID's worden vaak voorgeschreven - zalf, emulgel, spray, pleister met diclofenac, bijvoorbeeld Voltaren, kompressen met Dimexide. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) werken goed bij lokale toepassing en veroorzaken minder ernstige bijwerkingen. Contra-indicaties voor het gebruik van lokale vormen zijn schendingen van de integriteit van de huid op de plaats van toediening.

Bij acute rugpijn worden ook centraal werkende spierverslappers voorgeschreven. Deze worden gebruikt als zelfstandige geneesmiddelen en in combinatie met NSAID's. Ze verminderen de spanning in het spierweefsel zonder de zenuwimpulsen te onderdrukken, waardoor de patiënt een normale houding kan aannemen en normaal kan bewegen. Door de afname van de spierspanning nemen pijn, zenuwspanning en angst af. Een van de meest voorgeschreven geneesmiddelen is Mydocalm. Dit wordt beschouwd als een vrij veilig geneesmiddel dat geen sedatie of uitgesproken spierzwakte veroorzaakt en het concentratievermogen bij gevaarlijk werk niet beïnvloedt, zelfs niet bij een langdurige behandeling. Gebruik is onaanvaardbaar tijdens de zwangerschap, is gevaarlijk voor patiënten met een allergie voor lidocaïne en wordt niet voorgeschreven aan mensen met myasthenie.

Bij langdurige chronische rugpijn kunnen antidepressiva (amitriptyline) deel uitmaken van het behandelplan, zowel bij aanwezigheid als afwezigheid van uitgesproken depressieve symptomen. Hun vermogen om de synaptische concentratie van serotonine en noradrenaline te veranderen is in sommige gevallen van chronische pijnbehandeling noodzakelijk.

Anticonvulsiva, zoals lamotrigine of finlepsine, worden ook gebruikt bij de behandeling van pijn bij radiculaire syndromen. Hun werking op de pijnprikkelcentra wordt gebruikt.

Bij aandoeningen van het bewegingsapparaat kunnen vitamines worden voorgeschreven als onderdeel van een complexe therapie. Calciferolen, of vitamines van groep D, zijn nodig voor de opname van calcium en de versterking van botweefsel. Ascorbinezuur is betrokken bij de biosynthese van bindweefselvezels (collageenvezels). Vitamines van groep B dragen bij aan de vorming van zenuwvezels, helpen de zenuwgeleiding te verbeteren en de hematopoëse te normaliseren, en daarmee aan de voeding van botten, gewrichten en kraakbeen, die de wervelkolom vormen.

Fysiotherapeutische behandeling van rugpijn omvat hoofdzakelijk de volgende procedures: elektrotherapie, massage en therapeutische oefeningen.

Medicinale elektroforese wordt gebruikt om medicijnen rechtstreeks op de beschadigde plek af te leveren, waardoor ze effectiever zijn en de dosering lager.

Fonoforese, magnetische therapie en darsonvalisatie kunnen zwelling en ontsteking, en daarmee ook pijn, snel verlichten. Laser- en ultrageluidtherapie van de wervelkolom worden ook gebruikt.

Massages helpen de bloedsomloop in weefsels te verbeteren en helpen gespannen spieren te ontspannen, terwijl therapeutische oefeningen helpen bij het opbouwen van het spierkorset dat de wervelkolom ondersteunt.

Fysiologische ingrepen helpen niet alleen om rugpijn te genezen, maar voorkomen ook dat de pathologie zich verder ontwikkelt en dat de ziekte opnieuw terugkeert.

Volksremedies

De eerste remedie tegen rugpijn thuis is warmte en wrijving. Gebruik alles wat je in huis hebt - wollen sjaals en omslagdoeken, kool, mierikswortel, honing, gember, droge mosterd en gewoon keukenzout.

Dergelijke maatregelen helpen om musculoskeletale pijn, veroorzaakt door beknelde zenuwwortels of spierspasmen, snel te verlichten. Bij infectieuze laesies, neoplasmata, ontstekingen en gewrichtsdegeneratie zijn ze echter niet effectief en gaat er tijd verloren. Moderne diagnostiek voor rugpijn is daarom noodzakelijk.

Droge warmte, dat wil zeggen warmte, niet het aanbrengen van hete voorwerpen, kan een aangename en verwarmende werking hebben door een oude wollen sjaal op de pijnlijke plek te leggen. Een wollen sjaal kan worden geweekt in een zoutoplossing (2 eetlepels per liter water), gedroogd en gedragen, vrijwel zonder deze te verwijderen, totdat de symptomen verdwijnen. De pijn komt echter meestal plotseling en onverwachts, vaak 's avonds, na fysieke uitspattingen, en de sjaal zal lang nodig hebben om te drogen. U kunt een droge sjaal direct gebruiken en deze vervolgens vervangen door een zoute sjaal. Het is goed als u een gebreid voorwerp van hondenwol in huis hebt; deze hoeft niet geweekt te worden.

Het is goed om de pijnlijke plek te verwarmen met een zakje zout, paraffine aan te brengen, gekookte aardappelen in de schil erop te leggen, ze te pletten en in een dichte zak te doen. Ze koelen langzaam af en geven de pijnlijke plek langdurig warmte af.

Je kunt bijvoorbeeld kompressen maken van kool. Smelt een eetlepel honing in een bad en meng dit met dezelfde hoeveelheid tafelazijn. Breng dit mengsel aan op een koolblad en leg het op de pijnlijke plek. Wikkel er een wollen sjaal overheen. Je kunt met zo'n kompres slapen tot de volgende ochtend. Als je geen honing in huis hebt, maar alleen kool, kun je een in warm water opgewarmd koolblad lichtjes kloppen en met een sjaal om de pijnlijke plek wikkelen.

Je kunt een mierikswortelkompres maken als je verse mierikswortel in huis hebt, bij voorkeur met bladeren. Maal alle grondstoffen in een vleesmolen, smeer de resulterende pap uit op een stuk natuurlijke (linnen, katoenen) stof en maak een kompres op de pijnlijke plek. Leg een kruik op het kompres. Verwijder het kompres na een paar minuten en vervang het door mierikswortelbladeren, die je tot de ochtend kunt laten zitten. Na een dergelijke ingreep moet de patiënt rusten, dus het is het beste om dit 's avonds te doen.

Je kunt een zelfgemaakte zalf van gemberwortel maken door er een pasta van te maken in een blender, op een fijne rasp, in een vleesmolen en met een paar druppels eucalyptusolie. Deze zalf breng je twee of drie keer per dag aan op de pijnlijke plek.

Kruidentherapie wordt veel gebruikt in de volksgeneeskunde. Kliswortel wordt gebruikt bij pijnlijke gewrichten. In de zomer - verse bladeren. Deze worden een nacht vastgebonden. In de winter kunt u de bladeren drogen. Gedroogde bladeren worden als volgt gebruikt: neem een paar stukken, week ze in een azijnoplossing (azijn-water - 1:1), stapel ze op elkaar en bind deze stapel vast aan de pijnlijke plek, vooraf ingesmeerd met zonnebloemolie. U kunt het een nacht laten staan.

Warme kompressen met wikkeling worden gemaakt met infusies van verschillende medicinale kruiden - sint-janskruid, tijm, kamille. Tincturen en zalven worden gemaakt van paardenkastanje. Het belangrijkste is om geen pijn te doen, want als rugpijn niet wordt veroorzaakt door radiculitis, maar door ziekten van de inwendige organen, is het niet aan te raden om de pijnlijke plek te verwarmen en te wrijven.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Homeopathie

Deze alternatieve geneeswijze kan goed omgaan met veel taken die zelfs de moderne farmacologie te boven gaan. Gezien de milde werking van homeopathische middelen en de praktische afwezigheid van bijwerkingen, bijvoorbeeld bij zwangere vrouwen en mensen met een allergie, en de sensibilisatiereacties die NSAID's bij velen veroorzaken, is dit een echte uitweg. Voor het gebruik van klassieke homeopathische middelen is begeleiding door een homeopathisch arts noodzakelijk; zelfmedicatie is in dit geval waarschijnlijk niet succesvol. Voor rugpijn worden 44 medicijnen gebruikt; afhankelijk van uw constitutietype kunnen er andere worden voorgeschreven. Daarom is het raadzaam om een afspraak te maken met een specialist.

Apotheken verkopen medicijnen die zijn gemaakt volgens het principe van lage doseringen. Deze werken niet slechter dan NSAID's, maar zijn milder en hebben geen negatieve gevolgen voor het lichaam. Traumeel S helpt goed bij musculoskeletale pijn. Dit medicijn kan lokaal worden gebruikt, als zalf of gel op de pijnlijke plek, en beschadiging van de huid is geen contra-indicatie voor gebruik. Bovendien bevordert het de regeneratie van de opperhuid. Het wordt ook oraal en parenteraal gebruikt. Injecties worden op alle mogelijke manieren toegediend, inclusief op acupunctuurpunten en segmentaal, met name om pijn te blokkeren.

Het complexe middel bestaat uit verschillende bestanddelen die in de homeopathie als monopreparaten worden gebruikt bij:

• alle acute pijnlijke verwondingen, verstuikingen, breuken, beknelde zenuwuiteinden, zelfs bij schade aan de huid - Arnica (Arnica montana), Aconitum napellus, Belladonna (Atropa Belladonna), daarnaast is Sint-Janskruid (Hypericum perforatum) effectief bij schade aan gevoelige zenuwuiteinden (sterke en snelwerkende middelen worden gebruikt bij eerste hulp);
• Bij langdurige, hevige, doffe pijn worden medicijnen voorgeschreven die het immuunsysteem versterken: Echinacea purpurea en Echinacea angustifolia;
• spit, neuralgie, abcessen – Magische noot (Hamamelis virginiana), Kamille (Chamomilla recutita);
• bij posttraumatisch oedeem, verstuikingen, verwondingen, vooral in de onderrug, wordt Daisy (Bellis perennis) voorgeschreven;
• Bij verse en oude breuken, kneuzingen, slechte botgenezing, schade aan synoviale zakken, pezen, botweefsel, broosheid, steken en pijn, gevoeligheid van de aangetaste gebieden, gebruik Smeerwortel of Smeerwortel (Symphytum officinale);
• Bij reumatische pijnen en zwellingen, bij een pijnlijk gevoelige wervelkolom, wordt Hepar sulfuris gebruikt en Hahnemann's kwik (Mercurius solubilis Hahnemanni) heeft een ontstekingsremmende werking bij lokale toepassing, daarnaast is het een bekend linkszijdig middel.

De overige ingrediënten, Duizendblad (Achillea millefolium) en Goudsbloem (Calendula officinalis), kunnen kneuzingen en ettervorming tegengaan en indien nodig het beschadigde huidoppervlak herstellen.

Alle vormen van Traumeel zijn geïndiceerd voor de behandeling van musculoskeletale aandoeningen - ze verlichten effectief pijn, verminderen ontstekingen en stoppen niet-specifieke infecties. Indien nodig kan inwendig gebruik van het geneesmiddel aan het begin van de behandeling worden gecombineerd met lokale toediening van de vorm op de pijnhaarden.

Bij acute aandoeningen worden de injecties eenmaal per dag gegeven, daarna wordt overgegaan op een of twee keer per week of het slikken van tabletten.

De zalf kan in de acute periode tot vijf keer per dag gebruikt worden voor de behandeling van laesies, daarna kan dit twee of drie keer per dag.

De dosering en de gebruiksduur dienen te worden voorgeschreven door een arts die bekend is met de werking van het complexe homeopathische preparaat.

Het homeopathische complexpreparaat Ziel T is effectief bij degeneratieve en dystrofische processen in de wervelkolom (osteoartrose, osteochondrose, lumbago, ontstekingsprocessen in gewrichten en ligamenten, stofwisselingsstoornissen in botweefsel, posttraumatische aandoeningen). Naast de pijnstillende werking en het remmen van ontstekingen stimuleert het de vorming van chondrocyten door proliferatieve processen te activeren en zo het herstel van kraakbeen en botweefsel te bevorderen. Homeopathische zwavel (zwavel) herstelt de structurele componenten van kraakbeen; actieve componenten van het sius-orgaan (placenta suis, cartilago suis, embryo suis, funiculus umbilicalis suis) remmen degeneratieve processen in bot- en kraakbeenweefsel en verbeteren de voeding en bloedcirculatie. Patiënten ervaren een vertraging van de afbraak en zelfs enig herstel van wervelstructuren. Gewrichten worden elastischer en mobieler, de pijn verdwijnt.

Biologische katalysatoren van oxidatie-reductiereacties in het lichaam - Acidum alpha-liponicum, Natrium diethyloxalaceticum, Acidum silicicum colloïdaal, Nadidum herstellen de cellulaire ademhaling, die verstoord is geraakt als gevolg van verschillende negatieve processen (veranderingen gerelateerd aan leeftijd, inname van hormonale of antibacteriële middelen).

Ingrediënten van plantaardige oorsprong: Smeerwortel (Symphytum officinale); Arnica (Arnica montana); Gifsumak (Rhus toxicodendron); Bloedwortel (Sanguinaria canadensis); Dulcamara (Solanum dulcamara) vullen de werking van bioactieve stoffen aan, bevorderen de weefselregeneratie, pijnverlichting, verlichting van ontstekingen, zwellingen en stijfheid van de paravertebrale spieren.

De toedieningsvormen zijn ook divers: zalf, sublinguale tabletten en injectievloeistof. Lokale toedieningsvormen kunnen worden gecombineerd met parenterale of orale toediening. Het geneesmiddel moet door een arts worden gedoseerd en wordt zowel zelfstandig als in combinatie met Traumeel gebruikt, evenals met de weefselrespiratiestimulerende middelen co-enzym en ubiquinon compositum.

Chirurgische behandeling

Chronische rugpijn, dat wil zeggen pijn die drie maanden of langer aanhoudt, die niet op medicijnen reageert en de kwaliteit van leven van de patiënt negatief beïnvloedt, kan operatief worden behandeld.

Operaties zijn geïndiceerd bij progressieve wervelkolomziekten, wanneer deze gepaard gaan met aanhoudende pijn en neurologische symptomen.

Vrij gebruikelijk is de operatie om een hernia van de tussenwervelschijf te verhelpen, patiënten met spinale stenose worden behandeld voor de oorzaken van zenuwvezelcompressie, tumoren en compressiefracturen worden geopereerd. Een indicatie voor chirurgische ingreep is neurogene claudicatio intermittens bij spondylolisthesis.

Afhankelijk van de schade worden verschillende operaties uitgevoerd. Bijvoorbeeld het herstellen van een deel van de tussenwervelschijf met botcement (vertebroplastiek), het verwijderen van de wervelbogen om een beknelde zenuwwortel of naar buiten verschoven delen van de tussenwervelschijf vrij te maken, en het verwijderen van botwoekeringen op de wervels (osteofyten) om beknelling van de zenuwen of het ruggenmerg op te heffen. Waar mogelijk worden minimaal invasieve technieken gebruikt.

Bij onherstelbare schade aan de tussenwervelschijven wordt een endoprothese geplaatst. Bij complexe gevallen, waarbij meerdere aandoeningen die gepaard gaan met degeneratieve processen in de wervelkolom samengaan, is het noodzakelijk een speciale structuur te implanteren die de tussenwervelruimte vergroot en de natuurlijke positie van de wervelkolom behoudt.

Wervelkolomoperaties worden uitgevoerd om het pijnsyndroom te elimineren en de patiënt terug te brengen naar een normaal bewegingsbereik. De moderne geneeskunde beschikt over voldoende instrumenten om succesvolle operaties uit te voeren om de rugmechaniek te herstellen en pijn te elimineren, hoewel dit niet zonder complicaties is. Bij het bepalen of een operatie noodzakelijk is, is het raadzaam om meerdere wervelspecialisten te raadplegen.