Leeftijdsgerelateerde ochtend- en nachtelijke rugpijn

Lichte rugklachten, veroorzaakt door actieve sporten, zware lichamelijke arbeid of een ongemakkelijke houding tijdens de nachtrust, vormen waarschijnlijk geen ernstige reden tot bezorgdheid, vooral niet als dit symptoom af en toe voorkomt en niet gepaard gaat met andere gezondheidsproblemen. Pijn door overbelasting verdwijnt na volledige rust en ontspanning van de rugspieren, lichte massage en natte wrijving. Vermoeidheid van de wervelkolom als gevolg van langdurig verblijf in een ongemakkelijke statische houding wordt verlicht door matige fysieke activiteit en lichaamsbeweging.

Een zwak onregelmatig pijnsyndroom, dat goed verklaarbare oorzaken heeft, vormt geen gevaar, hoewel het wel aanzet tot nadenken over wat iemand verkeerd heeft gedaan waardoor de pijn is ontstaan. Maar verschillende vormen van ernstige rugpijn, zelfs als ze één keer zijn opgetreden en zich niet lang herinneren, zouden alarmerend moeten zijn. Dit is een duidelijk signaal van het lichaam over een specifieke aandoening, dat kan worden opgespoord door een bezoek aan de dokter.

Het is onmogelijk om een dergelijk symptoom te negeren, zoals vaak gebeurt bij kinderen en sporters. Zeer vaak wijst acute, hevige pijn in de rug op een breuk, een scheur of een ontwrichting van de wervelgewrichten, waardoor het ruggenmerg beschadigd kan raken, tumoren kunnen ontstaan, de innervatie van het lichaam en de ledematen verstoord kan raken, wat zonder passende behandeling en voorzichtigheid tot invaliditeit kan leiden.

Rugpijn kan ook worden veroorzaakt door oncologische problemen. En hoewel het ernstige pijnsyndroom meestal optreedt in de late stadia van kanker, is er nog steeds hoop, en die mag onder geen beding worden gemist, want er is niets kostbaarder in de wereld dan een mensenleven.

Met behulp van pijn informeert ons lichaam ons over verschillende verstoringen in zijn werk. Maar zelfs als we de structuur van dit complexe mechanisme kennen, is het niet altijd gemakkelijk te begrijpen waar de storing zich heeft voorgedaan. Niettemin is dit symptoom voldoende om hulp te zoeken bij iemand die kan helpen bij het oplossen van een moeilijke medische puzzel. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om rekening te houden met zowel lokale als gereflecteerde pijn. Pijn in de onderrug helpt bijvoorbeeld om tijdig nieraandoeningen te diagnosticeren. En ongemak in het rechter hypochondrium met uitstraling naar de rug helpt om tijdig lever- en galblaaspathologieën te vermoeden, totdat ze zich herinneren aan complicaties in de vorm van storingen in het werk van andere organen en verslechtering van de algemene toestand van de patiënt veroorzaakt door intoxicatie van het lichaam (dit wordt veroorzaakt door stagnatie en necrotische processen in de weefsels van het zieke orgaan).

Als er na een infectieziekte hevige rugpijn optreedt, wijst dit op het ontstaan van complicaties en een mislukte behandeling. Dit betekent dat er in de toekomst nog steeds strijd zal zijn tegen de gevolgen van de ziekte. En hoe eerder ermee wordt begonnen, hoe groter de kans op succes.

Bij spinale pathologieën is ernstige rugpijn typerend voor acute aandoeningen. Als u direct reageert, kan de progressie van de ziekte vrij snel worden gestopt. Als u niets doet om de ziekte te behandelen, zal deze hoogstwaarschijnlijk een chronische vorm aannemen, waarvan de behandeling zeer moeilijk is en slechts een tijdelijk effect heeft. De pijn zal nu optreden bij elke verergering van de pathologie, veroorzaakt door stress op de rug, onderkoeling, infecties, stress, enz. Tegelijkertijd stopt zelfs het bereiken van remissie de progressie van de ziekte en de vernietiging van de spinale structuren niet volledig.

Intense rugpijn is geen specifieke ziekte, maar een signaal om actie te ondernemen. En de prognose voor de behandeling van de pathologie die zo'n symptoom veroorzaakt, hangt af van hoe snel iemand erop reageert. Elke vorm van ernstige rugpijn zou een waarschuwing moeten zijn, want hoe intenser de pijn, hoe ernstiger het probleem dat de pijn veroorzaakt, en hoe ernstiger de gevolgen van een onvoorzichtige houding ten opzichte ervan kunnen zijn.

Leeftijdsgebonden rugpijn

Na de leeftijd van 60 jaar komt iemand in de categorie ouderen terecht, en op 75-jarige leeftijd kan men zich al als een oude man beschouwen. Het leven houdt daar niet op, maar het wordt wel moeilijker op het gebied van gezondheid, vooral omdat weinig mensen tijdens hun leven goed voor hun gezondheid zorgen en daardoor allerlei ziekten opstapelen. Bovendien gaat fysiologische veroudering gepaard met leeftijdsgebonden veranderingen die niet bijdragen aan een optimaal welzijn.

Verras vandaag eens iemand met het feit dat oudere mensen vaak last hebben van allerlei soorten ernstige rugpijn. Tegelijkertijd hebben wetenschappers bewezen dat op oudere leeftijd de gevoeligheid voor pijn toeneemt door de verwachting van de pijn, en om dezelfde reden neemt fysieke activiteit af, wat spier- en gewrichtsaandoeningen alleen maar verergert.

Oude mannen en vrouwen die voorovergebogen drie keer om het leven zijn gekomen, zijn een veelvoorkomend verschijnsel, ongeacht waar ze wonen. Met de leeftijd neemt de motoriek van een persoon af en vertraagt de stofwisseling, wat leidt tot verergering van bestaande ziekten en het ontstaan van nieuwe ziekten door weefselslijtage.

Maar als de meest voorkomende reden voor jongeren om een therapeut of neuroloog te bezoeken degeneratieve veranderingen in de wervelkolom (osseochondrose) zijn, dan hebben ouderen meer kans op spier- en bandvormige disfunctie en osteosclerose, veroorzaakt door het chronische beloop van osteochondrose en andere aandoeningen van de wervelkolom met een dystrofisch karakter. Dat wil zeggen dat vezelachtige veranderingen in zachte weefsels en gewrichten zich openbaren, waardoor ze minder elastisch en mobiel worden, en bovendien water toevoegen aan het vuur van de ophoping van ziekten.

Facetsyndroom is de naam van een veelvoorkomende oorzaak van rugpijn bij ouderen. Facetgewrichten zijn uitsteeksels op de wervels die de wervelkolom voldoende mobiliteit (beweging tussen de wervels) en flexibiliteit geven, en tegelijkertijd fungeren als een soort fixator die overmatige beweging voorkomt (stabiliteit biedt).

Facetgewrichten, met name in de lumbale en cervicale regio, zijn constant in beweging en slijten daardoor sneller met de leeftijd. Gewrichtsslijtage wordt gekenmerkt door verdunning van het kraakbeen, waarop compensatiemechanismen reageren met overmatige botgroei en de vorming van osteofyten op de wervels, waardoor het gewricht groter wordt, maar de beweeglijkheid beperkt. We hebben het hier over de ontwikkeling van artrose, ook wel facetgewrichtssyndroom genoemd. Ontsteking van de facetgewrichten veroorzaakt een beschermende reactie in de vorm van pijnlijke spierspasmen, die bij meer dan 85% van de oudere patiënten voorkomen.

Omdat de pathologie geen invloed op de zenuwen impliceert, is de pijn meestal zeurend van aard en neemt deze toe bij het achteroverbuigen, het strekken van het lichaam, zitten en autorijden. Het is onmogelijk om het begin van de pijn te voorspellen. De frequentie, duur en intensiteit van de pijn kunnen ook variëren.

Symptomen van het facetsyndroom in de cervicale wervelkolom zijn onder andere lokale pijn die kan uitstralen naar de schouder en bovenrug. Als de patiënt ook een hernia in de nek heeft, kan hij of zij ook pijn in de arm en hand ervaren.

Pijnsyndroom in de lumbale regio wordt gekenmerkt door uitstraling naar de bil en de achterkant van het bovenbeen. Als de pijn lager uitstraalt, kan de oorzaak opnieuw een hernia zijn, maar dan in de lumbosacrale regio, waarbij niet alleen de spieren, maar ook de zenuwvezels zijn aangetast.

Leeftijdsgebonden afname van de elasticiteit van het musculair-ligamentaire gewricht, in combinatie met de pathologieën van de wervelkolom die zich in de loop van het leven hebben opgebouwd (wat osteochondrose, vastgesteld bij 80% van de bevolking, waard is) en slijtage van de facetgewrichten, leidt tot een herverdeling van de belasting op de weefsels van de wervelkolom en overmatige spierspanning, wat resulteert in chronische pijn. De situatie wordt ook verergerd door een afname van de botdichtheid (osteopenie en osteoporose).

Het moeilijkst is het voor vrouwen, bij wie osteoporose vaak voorkomt en twee keer zo vaak wordt vastgesteld als bij mannen. Tijdens de menopauze wordt het veroorzaakt door een afname van de productie van vrouwelijke hormonen. Compressiefracturen van de wervelkolom (meestal in de thoracale regio) worden beschouwd als een gevolg van osteoporose in de postmenopauzale periode, wat ernstige acute rugpijn veroorzaakt die bij elke beweging verergert. Bij meer dan de helft van de patiënten wordt de pijn chronisch, kan deze bijna de hele dag duren en een normale nachtrust belemmeren.

Dysplastische processen en leeftijdsgebonden instabiliteit van de wervelkolom zijn de reden waarom artsen degeneratieve spondylolisthesis (verschuiving van individuele wervels ten opzichte van de wervelkolomas) en spinale stenose bij ouderen diagnosticeren. Verminderde fysieke activiteit, mede veroorzaakt door pijnsyndroom, en beenpijn, die ook vaak vanuit de wervelkolom wordt weerspiegeld, waardoor ouderen minder moeten lopen en meer moeten zitten, compliceren de situatie alleen maar. In zittende houding is de belasting van de wervelkolom immers bijzonder groot, en de lumbale regio lijdt het meest. Het is dan ook niet verwonderlijk dat ouderen bij het opstaan vrij hevige pijn in de onderrug kunnen ervaren, uitstralend naar de benen.

Zoals we kunnen zien, hebben ouderen en bejaarden meer redenen om te klagen over verschillende soorten ernstige rugpijn. En dan hebben we het alleen nog maar gehad over dorsalgie – een pijnsyndroom veroorzaakt door aandoeningen van de wervelkolom. Maar met de leeftijd slijten niet alleen de huid, botten en het kraakbeen, maar neemt ook de functionaliteit van de inwendige organen af.

Weinig mensen boven de 60 kunnen bogen op een sterk, gezond hart. Dit spierorgaan is ook onderhevig aan aanzienlijke slijtage in de loop der tijd, en op oudere leeftijd hebben we verschillende gradaties van hartfalen. Het risico op een hartaanval neemt ook toe op oudere leeftijd, en deze aandoening wordt, net als angina pectoris, gekenmerkt door uitstraling van pijn naar de rug.

Wie in zijn jeugd dol was op alcohol, kan op oudere leeftijd nier- en leverproblemen krijgen, waarvan de pijn vaak tot uiting komt in de rug en behoorlijk intens kan zijn. Bovendien is het op elke leeftijd moeilijk om jezelf te beschermen tegen infectieziekten, en bovendien ondermijnt de aanwezigheid van een lading chronische ziekten het immuunsysteem aanzienlijk.

Van de infectieziekten op oudere leeftijd worden osteomyelitis en tuberculeuze en ankyloserende spondylitis het vaakst gediagnosticeerd, wat zich meestal ontwikkelt tegen de achtergrond van longtuberculose, zelfs als deze laatste behandeld is. Beide ziekten gaan gepaard met hevige rugpijn.

Een ander probleem zijn oncologische aandoeningen, waarvan het risico toeneemt wanneer iemand de leeftijd van 40 jaar passeert. Chordoom, hemangioom en osteosarcoom zijn de meest voorkomende kankertumoren in de wervelkolom. Naast lokale tumoren worden op oudere leeftijd echter vaak metastasen vastgesteld, die in 70% van de gevallen uitzaaien naar de thoracale regio (minder vaak naar de lumbale en cervicale regio).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Nacht- en ochtendpijn

Het feit dat je 's nachts veel rugpijn hebt, hoeft niet per se te wijzen op een tumor. De oorzaak van dergelijke pijn kan een oncomfortabele houding of bedhouding zijn tijdens de nachtrust, overbelasting de nacht ervoor, een slechte houding, wat de belasting van de rugspieren verhoogt en de ontwikkeling van aandoeningen zoals osteochondrose, spondylolisthesis, scoliose, hernia's, myositis, enz. veroorzaakt. Bij al deze aandoeningen kan iemand last hebben van nachtelijke pijn van wisselende intensiteit, terwijl een verandering van houding soms helpt om de ernst ervan te verminderen.

Maar de intensiteit van nachtelijke rugpijn als gevolg van ziekten van de inwendige organen (hart, nieren en urogenitaal stelsel, lever, longen) en aandoeningen van het zenuwstelsel hangt meestal niet af van de slaaphouding en het comfort van het bed. De intensiteit en andere kenmerken ervan hangen af van het type ziekte en de mate van ontwikkeling van de aandoening.

Soms klagen patiënten over hevige rugpijn 's ochtends na het slapen. Als een dergelijk symptoom zich voordoet bij een zwangere vrouw, is dat niet verwonderlijk, want het is voor de aanstaande moeder met een buik die dag in dag uit groeit, niet zo gemakkelijk om een comfortabele slaaphouding te vinden waarin de rugspieren ontspannen.

Rugpijn in de ochtend kan ook een gevolg zijn van het gebruik van synthetisch beddengoed (wrijving kan elektrische ladingen veroorzaken, wat spiercontracties en vermoeidheid tot gevolg kan hebben). In dit geval merkt de persoon geen andere symptomen van ongemak en verdwijnt het ongemak wanneer het beddengoed wordt verschoond.

Ochtendpijn in de rug is een probleem dat kan worden veroorzaakt door rugletsel, diverse aandoeningen van de wervelkolom en inwendige organen. Pijn na het wakker worden en bij het opstaan komt het vaakst voor bij patiënten met osteochondrose. Door de verminderde beweeglijkheid van verschillende delen van de wervelkolom kan elke verandering in lichaamshouding gepaard gaan met een pijnlijk, hevig pijnsyndroom.

Een identieke situatie doet zich voor bij schade aan de gewrichten van de wervelkolom ( spondyloartrose ). Bij schade aan de cervicale wervelkolom kan pijn worden waargenomen langs de wervelkolom tussen de schouderbladen en in de schouders. Spondyloartrose van de onderrug wordt gekenmerkt door pijn in de lumbale regio.

Pijn 's ochtends en 's nachts is ook kenmerkend voor aandoeningen van de nieren, lever en galblaas. Bij bovengenoemde aandoeningen is de hevige pijn vooral gelokaliseerd in de lumbale regio, d.w.z. in de rug onder de ribben. Maar pijn tussen de schouderbladen na het slapen kan wijzen op aandoeningen van de luchtwegen en het hart.

Ochtendpijn komt vaak voor bij neurologische problemen. Tijdens de slaap kan iemand lang in een bepaalde houding blijven liggen, wat leidt tot extra compressie van de aangedane zenuw. Het is niet verwonderlijk dat de patiënt wakker kan worden met hevige rugpijn, want een ongemakkelijke houding de dag ervoor kan een dergelijke klacht zelfs bij een gezond persoon veroorzaken.

De soorten ochtend- en nachtelijke rugpijn hangen af van de pathologie die ze veroorzaakt. Bij aandoeningen van de wervelkolom en neurologische problemen is de pijn meestal scherp en hevig. Bij ontstekingsziekten van inwendige organen zal de pijn echter vrij pijnlijk zijn en in intensiteit variëren. Bij nierstenen en nierkolieken hebben we het echter opnieuw over een acuut pijnsyndroom waarbij iemand bevriest en niet meer beweegt.

Manuele therapie en oefentherapie: helend of verlammend?

Ruggengraatziekten zijn een ernstig probleem dat een alomvattende behandeling vereist. Dit omvat medicamenteuze therapie, chirurgische behandeling en ondersteunende methoden: manuele therapie en massage, therapeutische oefeningen, osteopathie, acupunctuur, diverse fysiotherapiemethoden, enz. Maar aangezien elke ziekte de weefsels van de wervelkolom ernstig verzwakt, moeten alle manipulaties met speciale zorg worden uitgevoerd.

Helaas vergeten zowel patiënten als artsen vaak om voorzichtig te zijn. Manuele therapie staat bovenaan de lijst met klachten over het feit dat er na een behandeling verschillende soorten ernstige rugpijn optraden. Patiënten geven vaak aan dat de pijn vóór de behandeling minder hevig was. Sommigen beweren zelfs dat de pijn van locatie en aard veranderde (bijvoorbeeld toen ze de rug behandelden, begon de schouder pijn te doen, en de pijn veranderde van zeurend naar scherp en scheurend).

De reden voor een ongewenst behandelresultaat is de onvoldoende kwalificatie van de manueel therapeut. Soms beschouwen mensen die geen medische opleiding hebben gevolgd en vrijwel willekeurig handelen, uit onwetendheid over de invloed van hun invloed op de toestand van zieke organen en nabijgelegen structuren, zichzelf als manueel therapeut of osteopaat.

Een ervaren manueel therapeut moet zijn kracht nauwkeurig inschatten, want overmatige inspanning zal de spieren eerder rekken dan ontspannen. Zo'n massage brengt slechts tijdelijke verlichting, waarna de pijn met hernieuwde kracht zal optreden. Onvoldoende spierontspanning door de haast van de arts kan pijnlijke spierkrampen veroorzaken. En als de arts dan ook nog eens buitengewone kracht gebruikt, is het niet ver naar verrekkingen van de ligamenten. Om nog maar te zwijgen van het feit dat alleen een hooggekwalificeerde professional wervels kan corrigeren, wiens handelingen nooit zullen leiden tot een wervelfractuur of een blokkade ervan.

Manuele therapie is een mechanische behandeling van menselijk weefsel, met als doel spierspanning te verlichten, de wervelkolom te strekken en de oorspronkelijke vorm te herstellen. Deze doelen kunnen alleen worden bereikt door de professionele inzet van een arts. De patiënt is alleen afhankelijk van de keuze van een manueel therapeut en de uitvoering van zijn aanbevelingen na de behandeling.

Iets minder vaak komen klachten binnen over het terugkeren en toenemen van pijn bij therapeutische fysiotherapie. Een op de tien patiënten klaagt hierover. Maar hier is het veel moeilijker om een schuldige te vinden. Feit is dat het hier gaat om de gezamenlijke inspanning van de trainer en de patiënt.

Ja, mensen met diverse wervelkolomproblemen zeggen vaak dat ze groepslessen met dezelfde oefeningen voorgeschreven krijgen voor zowel osteochondrose als wervelfracturen. En hoewel ze verlichting bieden aan patiënten met degeneratieve veranderingen in de weefsels van de wervelkolom, kunnen sommige oefeningen bij blessures juist de pijn verergeren.

Hier zien we de nalatigheid van de oefentherapeuten, omdat de oefeningenset afgestemd moet zijn op de diagnose van de patiënt en idealiter individueel samengesteld moet worden. Bovendien kunnen oefeningen die acceptabel zijn tijdens remissie van de ziekte schadelijk zijn tijdens de exacerbatie ervan.

Maar vaak zijn de patiënten zelf de schuldigen voor hun problemen. Voordat u klaagt dat uw rug na oefentherapie meer pijn doet dan ervoor, moet u zich afvragen of u alles wel goed hebt gedaan. Zo is oefentherapie over het algemeen ongewenst in de acute fase van de ziekte. Er zijn niet veel oefeningen toegestaan tijdens een exacerbatie. Dit zijn voornamelijk statische oefeningen met minimale belasting van het zieke orgaan, die, mits correct uitgevoerd, helpen de pijn te verminderen.

Oefentherapie voor wervelkolomaandoeningen en rugpijn gaat niet gepaard met pijn. Het is geen sport waarbij de spieren intensief worden getraind. Bij oefentherapie worden dezelfde doelen bereikt met mildere methoden, geleidelijk en voorzichtig. Het is niet nodig om het aantal oefeningen te verhogen of oefeningen te doen die in een bepaalde situatie te zwaar zijn. Stop met trainen als er pijn optreedt of verergert.

Fysiotherapieoefeningen kunnen zowel in een medische instelling onder begeleiding van een trainer als thuis worden uitgevoerd. Maar in ieder geval is voorzichtigheid en voorzichtigheid geboden, vooral als de patiënt de leeftijd van 60 jaar al heeft bereikt. Leeftijd is geen contra-indicatie voor fysiotherapie, maar er moet rekening mee worden gehouden dat botten en gewrichten niet sterker worden met de leeftijd, waardoor ze niet zwaar belast kunnen worden.

Overigens, wat betreft contra-indicaties. Vrijwel alle medische ingrepen hebben er een, vooral die welke fysieke of mechanische impact op de lichaamsstructuren hebben. Therapeutische oefentherapie in de acute fase van de ziekte, met name na ruggenmergletsel, is alleen mogelijk met toestemming van een arts, wanneer hij dergelijke activiteiten als volledig veilig beschouwt. Manuele therapie wordt alleen toegepast tijdens de periode van remissie.

Dergelijke manipulaties zijn ook ongewenst tijdens acute ontstekingen in het lichaam, vooral wanneer deze gepaard gaan met een temperatuurstijging en gepaard gaan met infecties. Zowel manuele massage als oefentherapie stimuleren de bloedsomloop en lymfestroom in de door de ziekte aangetaste weefsels. Dit brengt met zich mee dat de temperatuur verder zal stijgen en de infectie zich actief door het lichaam zal verspreiden via hematogene en lymfogene routes. Het is dan ook niet verwonderlijk dat in dit geval de pijn kan verergeren en soms kan optreden waar deze er voorheen niet was.

Fysiotherapie helpt niet bij oncologische pijn. Fysiotherapie kan alleen worden toegepast tijdens de herstelperiode na een ziekte en dan alleen in strikte dosering.

Het is ook de moeite waard om te stoppen met oefentherapie bij bepaalde systemische ziekten, acute tumorprocessen en na hoofdletsel. Sommige chronische ziekten (bijvoorbeeld hypertensie) en vaatziekten kunnen ook contra-indicaties zijn voor standaardcomplexen. In ieder geval kunt u niet beginnen met sporten zonder een arts te raadplegen, en nog meer om de aanwezigheid van verschillende bijkomende ziekten voor hem te verbergen. Dergelijk kortzichtig gedrag leidt er meestal toe dat na oefentherapie en manuele therapie onder begeleiding van professionele artsen de rug meer pijn gaat doen.

Bij de behandeling van ziekten die gepaard gaan met een pijnsyndroom, is het moeilijk vast te stellen of de toename van pijn verband houdt met matige belasting van het zieke orgaan (en dat is normaal), of dat het gaat om complicaties die ontstekings-degeneratieve processen versterken als gevolg van weefselschade door overmatige belasting. Het is zeer belangrijk om aandacht te besteden aan de aard en lokalisatie van de pijn.

De aanwezigheid van scherpe pijn tijdens het sporten is een signaal om te stoppen. Meestal gaat dit symptoom gepaard met een verrekking van een spier of pees, wat optreedt als men overgaat op basisoefeningen zonder voorafgaande voorbereiding en warming-up van de spieren. In dit geval kan de patiënt nauwkeurig aangeven waar zijn rugpijn zit.

Maar zeurende of zeurende pijn zonder duidelijke lokalisatie, die vaak pas na meerdere sessies optreedt, wordt niet beschouwd als een symptoom van complicaties. De patiënt kan denken dat de behandeling het tegenovergestelde effect heeft, wat in werkelijkheid niet klopt. De weg naar herstel loopt vaak via pijn, maar de intensiteit ervan zal veel lager zijn dan die welke wijst op een bestaande ziekte.