Behandeling van posttrombotisch syndroom

Ondanks het feit dat een pathologie als PTFS, gekenmerkt door onomkeerbare vernietiging van het klepsysteem van de veneuze vaten van de onderste ledematen, niet met medicijnen te genezen is, geven artsen niet op. Met behulp van effectieve medicijnen, compressie- en fysiotherapie, oefentherapie en leefstijlcorrectie is het immers mogelijk om de progressie van de ziekte te vertragen, het werkvermogen te behouden en het leven gemakkelijker te maken voor patiënten die door de ziekte praktisch niet meer kunnen staan.

Medicamenteuze therapie

Voor de behandeling van het posttromboflebitisch syndroom schrijven artsen verschillende soorten medicijnen voor die de veneuze wanden kunnen versterken en beschermen tegen de negatieve effecten van schadelijke factoren, de bloedmicrocirculatie kunnen herstellen, het ontstekingsproces in de bloedvaten kunnen stoppen, pijn kunnen verlichten en de vorming van bloedstolsels (trombi) kunnen voorkomen. Door middel van medicamenteuze behandeling is het mogelijk de lymfedrainage te herstellen en te voorkomen dat geactiveerde lymfocyten vanuit het bloed in de weke delen doordringen.

Patiënten krijgen een behandeling voorgeschreven met parenterale (via injectie of infuus), orale (voor orale toediening) en lokale middelen. De gebruikelijke behandelingsduur is minimaal 2 maanden.

Omdat de oorzaak van het posttromboflebitisch syndroom de gevormde trombus en de daaropvolgende veranderingen zijn, komen medicijnen die trombusvorming helpen voorkomen in beeld: plaatjesremmers en anticoagulantia. De eerste verminderen de kans op trombocytenadhesie, terwijl de laatste de bloedstroom verbeteren door de bloedviscositeit te verlagen, wat eveneens trombusvorming voorkomt.

Bloedplaatjesaggregatieremmers omvatten: acetylsalicylzuur, ticlopidine, clopidogrel, pentoxifylline, aspigrel, enz.

Onder de anticoagulantia die gebruikt worden ter voorkoming van diepe veneuze trombose, kunnen de volgende worden onderscheiden: Warfarine, Heparine, Fenindion, Dalteparine, Sulodexide, Nadroparine, etc.

Maar trombuspreventie alleen helpt niet. Het helpt de bloedstroom te herstellen tijdens vaatrekanalisatie, maar heeft geen effect op de conditie van de veneuze wanden en kleppen.

Er zijn een aantal medicijnen die de conditie van de veneuze wanden en kleppen kunnen verbeteren, de vaattonus kunnen verhogen en zo de bloedmicrocirculatie en de lymfedrainage kunnen normaliseren. Dergelijke medicijnen worden flebotonica genoemd. De lijst met dergelijke effectieve medicijnen voor PTFS omvat: Detralex, Rutoside, Vazoket, Endotelon, Antistax, Troxevasin en Phlebodia.

Bij secundaire spataderen is het gebruik van lokale flebotonica in de vorm van zalven, crèmes en tincturen eveneens geïndiceerd. Dit zijn dezelfde middelen als "Troxevasin", "Venoruton", "Troxerutin" en "Venoton".

Externe middelen zoals heparinezalf, Lyoton, Venobene, Venoruton, Rutoside en Indovazine, die een flebotonische, ontstekingsremmende en antitrombotische werking hebben, kunnen ook verlichting bieden bij patiënten met PTFS. Dit zijn lokale middelen met verschillende effecten, en sommige van de bovengenoemde geneesmiddelen zijn combinatiepreparaten die tegelijkertijd meerdere gunstige effecten hebben.

Zo bevat "Venobene" heparine en dexpanthenol, die het geneesmiddel een antitrombotische, ontstekingsremmende en regeneratieve werking verlenen, d.w.z. het verbetert de bloedmicrocirculatie in oppervlakkige bloedvaten en de stofwisselingsprocessen in de zachte weefsels op de plaats van toediening. "Indovazin" bevat de ontstekingsremmende en anti-oedeemcomponent indomethacine, die ook helpt bij pijnverlichting, evenals de angioprotector en venotone troxerutine, die onder andere de trofie van de zachte weefsels in het getroffen gebied verbetert.

Bij het posttromboflebitisch syndroom wordt een chronisch ontstekingsproces in de bloedvaten waargenomen. Om dit te bestrijden, krijgen patiënten orale NSAID's voorgeschreven, die de ernst van de ontsteking en de pijn die hierdoor wordt veroorzaakt, helpen verminderen. Dit kunnen de volgende medicijnen zijn: diclofenac, ibuprofen, nimesulide, ketoprofen, riopyrine, enz.

Om beenzwelling en veneuze congestie te bestrijden, worden populaire diuretica zoals furosemide, mannitol en lasix voorgeschreven. Veel artsen zijn echter van mening dat een dergelijke behandeling in dit geval ineffectief en zelfs onveilig is, omdat de geforceerde verwijdering van vocht uit het lichaam het bloed viskeuzer maakt, wat zeer ongewenst is bij vasculaire aandoeningen. Bovendien is de aard van de zwelling bij veneuze insufficiëntie enigszins anders dan bij aandoeningen waarbij diuretica actief deel uitmaken van de behandeling (nier-, hart- en leverinsufficiëntie).

Binnenlandse flebologen, in tegenstelling tot Europese flebologen die zich doorgaans beperken tot het voorschrijven van flebotonica en lokale middelen, hanteren een behandelingsschema in drie fasen waarbij alle hierboven genoemde groepen geneesmiddelen worden gebruikt.

In stadium 1, dat 1-1,5 week duurt, krijgen patiënten injectietherapie voorgeschreven met geneesmiddelen uit de categorie bloedplaatjesaggregatieremmers en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's). Daarnaast worden antioxidanten voorgeschreven, waaronder vitamines (bijvoorbeeld B6, E, enz.). Bij aanwezigheid van trofische ulcera wordt een bacteriekweek uitgevoerd en worden antibiotica voorgeschreven.

In fase 2, die 2-4 weken duurt, wordt de inname van plaatjesaggregatieremmers en antioxidanten voortgezet (u kunt overstappen op orale vormen), maar hieraan worden flebotonica en medicijnen toegevoegd die de regeneratieve processen in weefsels (reparanten) verbeteren, bijvoorbeeld injecties met Solcoseryl of Actovegin.

Flebotonica worden voortgezet in fase 3 van de behandeling, die minstens 6 weken duurt. Externe middelen die de bloedstroom en de stofwisseling in oppervlakteweefsels normaliseren, worden ook actief gebruikt. Indien er trofische aandoeningen optreden, die zich manifesteren in de vorm van dermatitis en eczeem, kunnen patiënten aanvullend antihistaminica voorgeschreven krijgen.

Fysiotherapeutische behandeling van spataderen en PTFS

Fysiotherapie voor posttromboflebitisch syndroom kan op verschillende tijdstippen tijdens de behandeling worden voorgeschreven. In dit geval streven verschillende methoden van fysieke beïnvloeding hun eigen doelen na:

• intra-tissue medicinale elektroforese met venotonica is gericht op het verbeteren van de conditie van de veneuze wanden, het verhogen van hun tonus, de weerstand tegen verhoogde bloeddruk,
• vacuümtherapie, voorgeschreven voor secundaire spataderen en trofische ulcera, verbetert de microcirculatie en lymfestroom in gebieden die door de ziekte zijn getroffen, vermindert zwelling, helpt wonden te reinigen van pus en exsudaat, voorkomt de verspreiding van infecties en verbetert regeneratieve processen,
• elektroforese met proteolytische enzymen wordt voorgeschreven bij trofische ulcera en bevordert de genezing van dergelijke huidletsels,
• lymfedrainagemassage stimuleert de uitstroom van lymfe, behandelt lymfostase en spataderen, vermindert zwelling van de benen veroorzaakt door de ophoping van vocht in de intercellulaire ruimte,
• Laagfrequente magnetische therapie verbetert de lymfedrainage, helpt zwelling en pijn te verminderen, stimuleert de bloedstroom, terwijl hoogfrequente magnetische therapie de werking van het autonome zenuwstelsel verbetert,
• elektroforese met geneesmiddelen die fibrose (ontwikkeling van bindweefsel op de plaats van trombusresorptie) van de veneuze wand voorkomen (bijvoorbeeld met trypsine),
• Ultrageluidtherapie helpt de dosering van antibiotica bij de behandeling van trofische ulcera te verminderen en zorgt voor wondgenezing binnen een week,
• Lasertherapie voor spataderen en PTFS heeft een ontstekingsremmende, anti-oedeem en pijnstillende werking,
• moddertherapie wordt gebruikt om zwelling, pijn en zwaarte in de benen te verlichten,
• Darsonvalisatie wordt gebruikt om de lymfedrainage te stimuleren, de stofwisselingsprocessen in weefsels te verbeteren en regeneratieve processen te versnellen,
• elektroforese met anticoagulantia helpt de bloedviscositeit te verlagen en de bloedstroom in het veneuze systeem te verbeteren,
• Infraroodsauna's helpen de wanden van bloedvaten te versterken, verlichten pijn en zwaarte in de benen, stimuleren de bloedstroom in de bloedvaten van de onderste ledematen,
• gepulseerde magnetische therapie, amplipulse, diadynamische therapie helpen de tonus van de veneuze wand te verhogen, de vaten te versterken, de bloedstroom daarin te verbeteren,
• Zuurstoftherapie, zuurstof- en ozonbaden verminderen de gevolgen van zuurstoftekort in weefsels, dat ontstaat als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop.

Bij secundaire spataderen, veroorzaakt door het posttromboflebitisch syndroom, kunnen artsen meerdere voetbaden voorschrijven: terpentijn, zout, radon, waterstofsulfide, modder, enz. De keuze van de fysiotherapiemethode wordt door de arts bepaald op basis van de ernst en de mate van de veneuze ziekte, als aanvulling op de medicamenteuze therapie.

Compressietherapie. Deze methode voor de behandeling van veneuze aandoeningen bij PTFS en trofische ulcera krijgt speciale aandacht, omdat jarenlange ervaring met deze methode opmerkelijke resultaten laat zien. Meer dan 90% van de patiënten die deze behandelmethode langdurig gebruiken, constateerde een merkbare vermindering van de onaangename symptomen. Herhaalde diagnostiek toonde een significante verbetering van de conditie van de veneuze vaten in de benen. De overgrote meerderheid van de patiënten met trofische ulcera constateerde een snelle en effectieve genezing, die met andere methoden moeilijk te bereiken is.

Compressietherapie is opgenomen in het algemene behandelplan en wordt gedurende de gehele behandelperiode toegepast. De patiënt moet constant compressiekousen en -panty's dragen en, indien deze niet beschikbaar zijn, het aangedane ledemaat verbinden met een elastisch verband. Overigens wordt een elastisch verband aan het begin van de behandeling als effectiever beschouwd, omdat hiermee de dichtheid van het verband en de mate van compressie kunnen worden aangepast. Maar zodra de toestand van de patiënt normaliseert, is het beter om over te stappen op speciale compressiekousen.

Het dragen van compressiekousen heeft een positief effect op de aderen in de benen. Ze voorkomen dat ze door de druk van het bloed worden uitgerekt en geven ze een soort rust tijdens het herstel. Een medicamenteuze behandeling helpt de vaatwanden te versterken en te verstevigen.

Helaas melden sommige patiënten een bepaald ongemak dat hun toestand en kwaliteit van leven verslechtert. Deze patiënten kunnen worden geadviseerd om gebruik te maken van speciale, niet-rekbare verbanden van het Duitse bedrijf Varolast. Deze regelen de compressie, afhankelijk van of de persoon in rust of in beweging is. Correctie van de druk op de bloedvaten helpt ongemak tijdens het dragen van het verband te voorkomen. De toevoeging van zinkpasta aan de samenstelling van de verbanden maakt het mogelijk om ze te gebruiken voor de behandeling van trofische ulcera, die sneller genezen onder invloed van een antisepticum.

Als het posttromboflebitisch syndroom ernstig is met de vorming van lymfoedeem en trofische ulcera niet snel genezen, zelfs niet onder invloed van de therapie, gebruiken artsen de methode van pneumatische intermitterende compressie. Hiervoor wordt een speciaal apparaat gebruikt met speciale luchtmanchetten met instelbare luchttoevoer. Dit maakt het mogelijk om de druk constant te veranderen, afhankelijk van de behoeften van verschillende delen van het ledemaat. De procedure is gericht op het verbeteren van de veneuze uitstroom en is vooral nuttig voor patiënten die om verschillende redenen geen anticoagulantia kunnen gebruiken.

Leefstijl van de patiënt. De effectiviteit van therapie voor PTFS hangt grotendeels af van de wens van de patiënt om terug te keren naar een volwaardig leven. Om dit te bereiken, zult u slechte gewoonten moeten opgeven, misschien van baan of beroep moeten veranderen en uw dieet moeten herzien.

Welke eisen stellen artsen aan patiënten met posttromboflebitisch syndroom:

• Aangezien de behandeling van de patiënt, nadat zijn toestand is gestabiliseerd, poliklinisch plaatsvindt, wordt de patiënt ingeschreven bij een fleboloog of vaatchirurg en is hij verplicht zich regelmatig te onderwerpen aan medische onderzoeken en voorgeschreven diagnostische tests, waarvan de frequentie individueel wordt bepaald.
• Pijnlijke benen vereisen het beperken van fysieke activiteiten, d.w.z. zwaar lichamelijk werk, het tillen van zware voorwerpen en langdurig staan zijn voor patiënten ten strengste verboden, omdat dit allemaal een grote belasting vormt voor de veneuze vaten van de onderste ledematen.
• De noodzaak om werkzaamheden te veranderen, gaat ook gepaard met beperkingen in de fysieke activiteit als iemand voor de uitoefening van zijn professionele taken langdurig moet staan, moet werken bij hoge of lage temperaturen, bij sterke trillingen of zware voorwerpen moet tillen.
• Slechte gewoonten zoals roken en alcoholgebruik hebben een negatieve invloed op de conditie van de bloedvaten, omdat tabaksrook en alcohol in grote doses als giftig voor het lichaam worden beschouwd en leiden tot vergiftiging en vernietiging van de bloedsomloop. Soms worden deze favoriete gewoonten van velen een van de oorzaken van zeurende pijn in de benen, wat wijst op een ongezond vaatstelsel. Het is duidelijk dat iemand die zijn gezondheid wil herstellen, schadelijke verslavingen zal moeten opgeven.
• Hypodynamie heeft nooit bijgedragen aan het herstel van de gezondheid. Het gaat slechts om het beperken van fysieke activiteit, maar motorische activiteit moet niet alleen op peil worden gehouden, maar ook worden aangevuld met therapeutische fysieke trainingsoefeningen. Wanneer en in welke hoeveelheid therapeutische fysieke trainingssessies worden voorgeschreven, wordt bepaald door de behandelend arts. De sessies zelf dienen te worden uitgevoerd onder begeleiding van een ervaren trainer.

• Niemand verbaast zich er meer over dat de kwaliteit van onze voeding de conditie van onze bloedvaten beïnvloedt, omdat zowel nuttige als schadelijke stoffen uit de voeding in de bloedbaan terechtkomen. Het dieet van de patiënt moet zo worden aangepast dat producten die bijdragen aan een verhoging van de bloedviscositeit en de vaatwanden negatief kunnen beïnvloeden (bijvoorbeeld met een hoog gehalte aan schadelijk cholesterol of met chemische toevoegingen die een toxisch effect hebben op het lichaam), worden verwijderd.

Het posttromboflebitisch syndroom is een ziekte die niet volledig te genezen is, maar het welzijn van de patiënt hangt af van de eisen van de arts met betrekking tot behandelmethoden en veranderingen in levensstijl. En hoe langer het mogelijk is om de progressie van de ziekte te vertragen, hoe langer de persoon in staat zal blijven om te werken en voor zichzelf te zorgen zonder hulp van buitenaf.

Effectieve medicijnen

Medicamenteuze therapie kan geen herstel bewerkstelligen, maar kan de bloedvaten wel langdurig in goede staat houden, ze versterken en de destructieve processen in de aderen en slagaderen stoppen. Om de functionaliteit van het veneuze systeem te behouden, schrijven artsen verschillende soorten medicijnen voor. Laten we eens kijken naar enkele van de meest effectieve medicijnen.

Laten we beginnen met onze bespreking van geneesmiddelen met flebotonica die de vaattonus verhogen en de lymfedrainage verbeteren. De erkende leider onder de geneesmiddelen in deze groep is het polyvalente flebotonicum "Detralex", verkrijgbaar in tabletvorm en bedoeld voor orale toediening. Het geneesmiddel heeft een uitgesproken venotonisch en angioprotectief effect. Het voorkomt veneuze congestie, verhoogt de weerstand van aderen tegen uitrekken en vermindert de permeabiliteit van kleine bloedvaten. Het geneesmiddel heeft zijn effectiviteit herhaaldelijk bewezen bij de behandeling van chronische veneuze aandoeningen van de onderste ledematen.

Bij veneuze insufficiëntie en lymfostase veroorzaakt door posttromboflebitisch syndroom wordt Detralex voorgeschreven in een dosering van 1000 mg per dag, verdeeld over 2 doses. De eerste dosis wordt ingenomen tijdens de lunch, de tweede 's avonds. Neem de tabletten in tijdens de maaltijden.

De enige contra-indicatie voor het gebruik van het geneesmiddel, vermeld in de officiële bijsluiter, is overgevoeligheid voor de bestanddelen. Het geneesmiddel mag alleen aan zwangere vrouwen worden voorgeschreven met toestemming van een gynaecoloog. Experimenten hebben geen negatieve effecten van het geneesmiddel op de foetus aangetoond, maar er zijn geen studies bij mensen uitgevoerd.

Vaak voorkomende bijwerkingen tijdens het gebruik van het medicijn zijn reacties vanuit het maag-darmkanaal: misselijkheid, braken, een opgeblazen gevoel, diarree. Minder vaak voorkomend zijn duizeligheid, hoofdpijn, verslechtering van de algemene toestand, dermatologische verschijnselen in de vorm van huiduitslag en jeuk.

"Rutoside" is een angioprotector van de glycoside quercetine, ook wel rutine genoemd, waardoor de werking van het medicijn vergelijkbaar is met die van vitamine P. Het vermindert de permeabiliteit van kleine bloedvaten, versterkt de veneuze en arteriële wanden en vertraagt de aggregatie van rode bloedcellen. Bij veneuze insufficiëntie en congestieve processen in het lymfestelsel, kenmerkend voor het posttromboflebitisch syndroom, vermindert het medicijn de pijn en zwelling van de weke delen aanzienlijk en helpt het bij de bestrijding van trofische aandoeningen en ulceratieve processen.

Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van tabletten (forte) of capsules voor inwendig gebruik en als gel voor plaatselijke behandeling.

Tabletten en capsules moeten met voedsel worden ingenomen. Capsules worden meestal 2-3 keer per dag ingenomen, en tabletten 2 keer (één per dosis) gedurende een kuur van minimaal 2 weken. Bij chronische veneuze aandoeningen en lymfostase kan de dosis echter 2-3 keer worden verhoogd, zodat u zich geen zorgen hoeft te maken over een overdosis. Het beste effect wordt bereikt door gelijktijdig ascorbinezuur in te nemen.

De gel heeft een verkoelend effect en helpt pijn en zwelling te bestrijden bij uitwendig gebruik. Breng de gel tweemaal daags aan op de huid en wrijf hem met masserende bewegingen in. De symptomen verdwijnen binnen 2-3 weken. Artsen raden echter aan om de behandeling nog minstens 2 weken voort te zetten om het resultaat te behouden.

Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd in de eerste drie maanden van de zwangerschap (vooral in orale vorm), evenals in geval van individuele overgevoeligheid voor de componenten, wat zich manifesteert in de vorm van allergische reacties. Bijwerkingen van het geneesmiddel beperken zich tot reacties vanuit het maag-darmkanaal (zwaar gevoel in de maag, winderigheid, stoelgangproblemen), hoofdpijn (soms klachten over opvliegers tijdens de menopauze) en allergische reacties. Lokale behandeling kan gepaard gaan met huidirritatie en huiduitslag op de plaats van toediening.

"Phlebodia" is een in Frankrijk geproduceerd angioprotector op basis van bioflavonoïden met selectieve werking. Het heeft geen effect op de tonus van de slagaders. De werking is gericht op het verhogen van de tonus van kleine veneuze vaten (venulen), wat de veneuze uitstroom en lymfedrainage bevordert. Het geneesmiddel heeft ook een matige ontstekingsremmende en bloedplaatjesremmende werking.

Het geneesmiddel wordt geproduceerd in de vorm van tabletten voor orale toediening met een dosering van 600 mg. Het dringt vanuit het maag-darmkanaal door in het bloed en concentreert zich voornamelijk in de wanden van grote en kleine aderen. Het gehalte aan werkzame stof in de omliggende weefsels is veel lager.

Het medicijn wordt voorgeschreven voor symptomen die overeenkomen met het klinische beeld van het posttromboflebitisch syndroom, zoals zwaarte en pijn in de onderste ledematen, zwelling van de benen en trofische aandoeningen. De tabletten moeten 's ochtends vóór de maaltijd worden ingenomen, 1 tablet per dag. De behandeling met het medicijn duurt gemiddeld 2 maanden.

Het geneesmiddel wordt niet voorgeschreven bij overgevoeligheid voor de bestanddelen ervan. Dergelijke reacties treden meestal op in verband met de rode kleurstof (additief E124) die in het geneesmiddel aanwezig is. Tijdens de zwangerschap is het gebruik van het geneesmiddel niet verboden, maar de noodzaak en veiligheid ervan dienen met een arts te worden besproken. Tijdens het geven van borstvoeding is het gebruik van het geneesmiddel echter over het algemeen ongewenst.

De bijwerkingen van het medicijn zijn vergelijkbaar met die van andere venotonica: spijsverteringsstoornissen, hoofdpijn, lichte allergische reacties in de vorm van huiduitslag en jeuk op het lichaam.

"Indovazin" is een combinatieproduct op basis van een bioflavonoïde met angioprotectieve werking: troxerutine (het actieve bestanddeel van het populaire medicijn "Troxevasin") en een niet-steroïde ontstekingsremmende component genaamd "indomethacine". Troxerutine vermindert de capillaire permeabiliteit en verhoogt de veneuze tonus, heeft een ontstekingsremmende en anti-oedeemwerking op nabijgelegen zachte weefsels en verbetert de celvoeding. Indomethacine versterkt de werking van troxevasin, omdat het een uitgesproken ontstekingsremmende werking heeft en pijn en zwelling in de benen goed verlicht.

Het medicijn wordt geproduceerd in de vorm van een gel of zalf en is bedoeld voor lokale toepassing op de plaats van de laesie. Het dringt gemakkelijk diep door in het weefsel en verlicht snel pijn en koorts op de plaats van de ontsteking.

Het medicijn is bedoeld voor de behandeling van patiënten ouder dan 14 jaar. Het moet 3-4 keer per dag op de huid van het pijnlijke been worden aangebracht en zachtjes worden gemasseerd. De effectieve dosering wordt bepaald door de lengte van de strook crème die uit de tube wordt geperst. Gemiddeld moet deze 4-5 cm, maar niet meer dan 20 cm per dag zijn.

Dit combinatiemedicijn heeft iets meer contra-indicaties. Naast overgevoeligheid voor de bestanddelen van het medicijn en NSAID's, vallen hier ook bronchiale astma, zwangerschap en borstvoeding onder. Het externe middel mag niet op open wonden worden aangebracht, dus het gebruik ervan is beperkt bij trofische ulcera.

In de meeste gevallen veroorzaakt Indovazin geen bijwerkingen. In zeldzame gevallen zijn er klachten over de irriterende werking van het geneesmiddel, die zich uit in de vorm van een branderig en warm gevoel op de huid, roodheid van weefsels, het verschijnen van huiduitslag en jeuk. Bij langdurig gebruik kunnen naast lokale reacties ook systemische reacties optreden: dyspeptische verschijnselen en lichte leveraandoeningen, die zich manifesteren door een toename van specifieke enzymen, astma-aanvallen en anafylactische reacties.

"Venoton" is een kruidenpreparaat met een venotonisch, ontstekingsremmend en oedeemremmend effect. Het is verkrijgbaar in de vorm van een balsem (tinctuur), gel en capsules, waarvan de samenstelling enigszins kan verschillen, maar die allemaal gebruikt kunnen worden voor de behandeling van posttromboflebitisch syndroom.

De balsem bevat extracten van paardenkastanje- en haverzaden, sophora- en lijsterbesvruchten, hazelaarbladeren, stinkende gouwe en honingklaver. Door deze samenstelling vermindert het natuurlijke geneesmiddel de permeabiliteit van haarvaten, versterkt het de aderwanden en maakt ze elastischer, herstelt het de bloedtoevoer naar de aderen, vermindert het de bloedstolling, helpt het slechte cholesterol uit het lichaam te verwijderen en bestrijdt het effectief ontstekingen en zwellingen.

De gel heeft een vergelijkbare samenstelling, aangevuld met essentiële oliën (munt, citroen, jeneverbes), die effectief helpen bij het bestrijden van spataderen op de benen. Net als in de tinctuur is het hoofdbestanddeel paardenkastanje-extract, dat wordt gebruikt als een goed venotonisch en antitrombotisch middel.

De capsules "Venoton" hebben een geheel andere samenstelling:

• knoflookextract, dat de bloedsomloop verbetert, de bloedvaten reinigt en een antibacteriële werking heeft op het hele lichaam,
• boekweitextract, rijk aan een gezonde vasculaire substantie zoals rutine, die de arteriële en veneuze bloedvaten versterkt, hun sclerose voorkomt, de capillaire permeabiliteit vermindert, zwelling veroorzaakt door lymfoveneuze insufficiëntie vermindert,
• Vitamine C verlaagt de bloedviscositeit en versterkt de bloedvaten. Het heeft een uitgesproken antioxiderende werking.

De balsem is bedoeld voor de systemische behandeling van spataderen en PTFS. Dat wil zeggen, het moet oraal worden ingenomen door 1 theelepel van het preparaat te verdunnen met 50-60 ml water. Neem het medicijn 3 of 4 keer per dag een half uur voor de maaltijd in, maar niet meer dan 20 ml per dag. De behandelingskuur duurt 20 dagen, waarna u een pauze van 10 dagen kunt nemen en de behandeling kunt herhalen.

"Venoton" capsules dienen tijdens de maaltijd te worden ingenomen, 1 stuk, 3 keer per dag. De behandelingsduur is 21-28 dagen en kan 2-3 keer per jaar worden herhaald.

De gel wordt gebruikt voor lokale behandeling van de aandoening. Hij wordt twee of drie keer per dag in een dunne laag op de huid aangebracht en vervolgens met masserende bewegingen ingewreven. Na het aanbrengen van het product kan het dragen van compressiekousen of elastische verbanden die de oppervlakkige aderen van de aangetaste ledematen verstevigen, een goed effect hebben.

Contra-indicaties voor het gebruik van het geneesmiddel in welke vorm dan ook zijn overgevoeligheid voor de bestanddelen van het geneesmiddel, de aanwezigheid van inwendige bloedingen of een aanleg daarvoor, ernstige nierfunctiestoornissen (met name bij orale vormen), angina pectoris en epilepsie. Het geneesmiddel mag niet worden gebruikt tijdens zwangerschap en borstvoeding (zelfs niet bij uitwendige vormen).

De capsules van "Venoton" mogen vanaf 12 jaar gebruikt worden. De tinctuur en gel worden helemaal niet gebruikt bij de behandeling van kinderen.

Het aanbrengen van de gel vereist enige voorzichtigheid. Het mag niet op het wondoppervlak worden aangebracht, maar wel op de intacte huid rond trofische ulcera die kunnen optreden bij PTFS. Het is ook niet aan te raden om het product intensief in de huid te wrijven. De bewegingen moeten zacht en niet-traumatisch zijn.

Een veelvoorkomende bijwerking van verschillende vormen van het medicijn is de mogelijkheid van allergische reacties met een verhoogde gevoeligheid van het lichaam voor verschillende componenten van het complexe kruidenmiddel. Bij lokaal gebruik van het medicijn beperkt het zich meestal tot roodheid van de huid, huiduitslag en jeuk. Soms ervaren patiënten warmte en een branderig gevoel op de plaats waar de gel wordt aangebracht. Bij orale inname is een complicatie zoals angio-oedeem ook mogelijk.

Het innemen van de tinctuur en capsules kan ook gepaard gaan met pijn links achter het borstbeen, een verhoogde hartslag (tachycardie), een verlaagde bloeddruk en onaangename sensaties in het maag-darmkanaal (misselijkheid, dyspepsie, brandend maagzuur, diarree).

Overschrijding van de dosering van orale vormen van het medicijn kan overdosissymptomen veroorzaken, die zich uiten in de vorm van hoofdpijn, maag-darmklachten (zelfs braken is mogelijk), duizeligheid en flauwvallen, en ademhalingsmoeilijkheden. Als dergelijke symptomen optreden, moet u onmiddellijk uw maag spoelen en een voldoende aantal tabletten "Actieve kool" innemen (1 per 10 kg lichaamsgewicht van het slachtoffer) of een ander sorptiemiddel.

Alle genoemde medicijnen die gebruikt worden in de behandelingsregimes voor posttromboflebitisch syndroom zijn zonder recept verkrijgbaar bij de apotheek. Ze vereisen echter allemaal een dosisaanpassing, afhankelijk van de bestaande pathologie en de ernst ervan, wat onmogelijk is zonder doktersrecept. Zelfmedicatie levert in dit geval mogelijk niet het verwachte resultaat op, maar kan alleen maar schade aanrichten en een toch al onaantrekkelijke situatie verergeren.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Chirurgische behandeling

Omdat conservatieve behandeling van het posttromboflebitisch syndroom niet toelaat de ziekte volledig te genezen, werden parallel verschillende chirurgische behandelmethoden voor deze ernstige pathologie ontwikkeld. Chirurgische behandeling van posttrombotische aandoeningen is echter alleen mogelijk na herstel van de bloedstroom in het aangetaste diepe bloedvat, oftewel rekanalisatie. Medicatie en fysiotherapie spelen hierbij een belangrijke rol. Immers, als de bloedstroom niet wordt hersteld, kan de operatie, die de bypass (collaterale) bloedstroombanen blokkeert, een negatief effect hebben op het welzijn van de patiënt.

Zodra de bloedstroom in het veneuze systeem van de onderste ledematen is hersteld, kan de arts de patiënt een van de chirurgische opties aanbieden die effectief zijn bij PTS. De meest populaire zijn chirurgische ingrepen aan perforerende en oppervlakkige aderen, waarvoor lokale anesthesie vaak voldoende is.

De meest voorkomende operatie voor PTFS is crossectomie. De essentie hiervan is het afbinden van grote en kleine onderhuidse aderen op de plaats waar ze in contact komen met diepe aderen (in het gebied van perforerende vaten). Er wordt een incisie gemaakt in de lies- of knieholte, het beschadigde vat wordt op twee plaatsen afgebonden en vervolgens met een speciale sonde verwijderd.

Crossectomie als op zichzelf staande operatie wordt zelden uitgevoerd. Het maakt vaak deel uit van een complexe operatie die crossectomie (afbinden van de aangedane oppervlakkige aderen), strippen (verwijdering met behulp van een sonde), miniflebectomie (verwijdering van de verwijderde ader) en verwijdering van de perforerende ader omvat die zijn functie niet vervult en bloedterugstroom van de diepe aderen naar de oppervlakkige aderen mogelijk maakt.

In wezen hebben we het over het verwijderen van een deel van de oppervlakkige aderen bij een complicatie zoals reflux. Maar er zijn andere methoden om de verstoorde veneuze bloedstroom te herstellen. De Psatakis-methode bijvoorbeeld, houdt in dat de bloedstroom wordt gecorrigeerd met behulp van een pees in de knieholte. Van het geïsoleerde deel van de pees voor de aangedane ader wordt een soort lus gemaakt, die deze tijdens het lopen samenknijpt, volgens het principe van een pomp.

Wanneer de doorgankelijkheid van de iliacale aderen is aangetast, biedt de Palm-methode voor vaatbypass uitkomst. De shunt wordt in de aangedane ader in de liesstreek geplaatst op de plaats waar deze aansluit op een normaal functionerende ader. Het ontwerp, dat vaak de vorm van een spiraal heeft, zorgt ervoor dat het lumen van het bloedvat constant blijft en voorkomt dat de wanden te veel uitrekken onder de druk van het bloed.

Dit zorgt voor een betere aansluiting van de aderkleppen, die het bloed slechts in één richting doorlaten en werken volgens het principe van een pomp. Losse kleppen of beschadigingen ervan veroorzaken bloedstagnatie in de onderste ledematen, omdat het bloed zelf niet omhoog stroomt. Helaas zijn dergelijke operaties niet erg populair vanwege het hoge risico op herhaalde trombose.

Een occlusie in de femoropopliteale regio wordt behandeld met flebectomie en plaatsing van een autograft (meestal wordt een stukje ader met goede kleppen uit de oksel als implantaat gebruikt). Indien er reflux blijft, wordt een deel van de subcutane vaten verwijderd. In gevorderde gevallen van posttromboflebitisch syndroom met schade aan grote aderen na recanalisatie, wordt een operatie voorgeschreven, genaamd saphenectomie, waarbij dergelijke vaten worden verwijderd.

Omdat de meeste flebologen de oorzaak van veneuze insufficiëntie zien in het falen van het klepsysteem, wordt er momenteel actief gewerkt aan de ontwikkeling van kunstmatige vaatkleppen (intra- of extravasculair). Dergelijke operaties bevinden zich momenteel in de testfase en worden verder ontwikkeld, omdat een succespercentage van minder dan vijftig procent onvoldoende overtuigend bewijs is voor de effectiviteit van de methoden die worden toegepast om de werking van veneuze kleppen te corrigeren.