Behandeling van Haemophilus influenzae-infectie

Indicaties voor ziekenhuisopname

Klinisch: aanwezigheid van meningeaal syndroom, ademhalingsfalen, laryngeale stenose, lokale purulente-inflammatoire processen (flegmon, cellulitis, artritis, osteomyelitis).

In het ziekenhuis geldt bedrust.

Dieet

Tabel nr. 13. Voor epiglottitis - tabel nr. 1A, parenterale voeding of sondevoeding.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Medicamenteuze behandeling van hemofiele infectie

Etiotrope behandeling van hemofiele infectie (gegeneraliseerde vormen)

Voorbereiding

Dagelijkse dosis, mg/kg

Toedieningsfrequentie, tijden

Toedieningsweg

Eerstelijnsgeneesmiddelen

Chlooramfenicol	25-50, met meningitis - 80-100	3-4	Intraveneus, intramusculair
Amoxicilline-clavulaanzuur	30	3-4	Oraal, intraveneus
Cefotaxim	50-100, met meningitis - 200	4	Intraveneus, intramusculair
Ceftriaxon	20-80, met meningitis - 100	1-2	Intraveneus, intramusculair

Tweedelijns medicijnen

Meropenem	30, met meningitis - 120	3	Intraveneus
Ciprofloxacine	20, met meningitis - 30	2	Oraal, intraveneus

De behandeling van een hemofilie-infectie moet minimaal 7-10 dagen duren.

Voor de behandeling van gelokaliseerde vormen worden ook de volgende middelen gebruikt:

• azitromycine in een dosering van 10 mg/kg oraal, eenmaal;
• roxithromycine - 5-8 mg/kg tweemaal daags oraal;
• co-trimoxazol - 120 mg tweemaal daags oraal gedurende 3 dagen.

Pathogenetische behandeling van hemofilie-infecties wordt voorgeschreven op basis van klinische indicaties en uitgevoerd volgens de algemene regels. Bij meningitis is dehydratietherapie geïndiceerd (furosemide, acetazolamide in gemiddelde therapeutische doses; dexamethason in een dosis van 0,5 g/kg per dag intraveneus of intramusculair).

Bij hersenoedeem en zwelling worden kunstmatige beademing, zuurstoftherapie en anti-epileptica toegepast.

Bij acute epiglottitis zijn tracheale intubatie, lisdiuretica, glucocorticoïden en antihistaminica geïndiceerd.

Bij lokale etterende processen (flegmone, osteomyelitis) worden chirurgische behandelingsmethoden gebruikt.

Wat is de prognose van een Haemophilus influenzae-infectie?

Bij meningitis, sepsis en epiglottitis heeft een hemofilie-infectie een ernstige prognose, bij andere vormen van Hib-infectie is de prognose gunstig. Na meningitis is aanhoudend gehoorverlies mogelijk. Hydrocefalisch-hypertensief syndroom.

De periode van arbeidsongeschiktheid vanwege meningitis bedraagt 1-2 maanden na ontslag uit het ziekenhuis.

Bij Hib-meningitis is dit geïndiceerd. Uitgevoerd door een neuroloog, duur minimaal 1 jaar.

Preventie van Haemophilus influenzae-infectie

Specifieke preventie van hemofilie-infectie wordt uitgevoerd op basis van individuele indicaties (frequente acute virale luchtweginfecties, zwangerschaps- en bevallingspathologie bij de moeder, CZS-letsels bij het kind). Vaccinatie tegen hemofilie-infectie wordt toegepast:

• Act-HIB (Frankrijk) in een dosis van 0,5 ml intramusculair of subcutaan (van 2-3 tot 6 maanden - driemaal met een interval van 1-2 maanden met een enkele herhaling na 1 jaar; van 6 tot 12 maanden - tweemaal met een interval van 1 maand en herhaling na 18 maanden; van 1 jaar tot 5 jaar - eenmaal);
• Hiberix (België) in een dosis van 0,5 ml subcutaan of intramusculair (van 3 weken tot 6 maanden - driemaal met een interval van 1-2 maanden en herhalingsvaccinatie na 1 jaar; van 6 maanden tot 1 jaar - tweemaal met een interval van 1 maand en een enkele herhalingsvaccinatie na 18 maanden; van 1 jaar tot 5 jaar - eenmaal).