Behandeling van eustachyitis

Ontsteking in de gehoorgang kan verschillende pathogeneses hebben. Bij de catarrale vorm van de ziekte, wanneer er geen infectieuze factor is, is het vaak voldoende om lokale medicatie en specifieke procedures toe te passen die de ventilatie en drainage van de buis van Eustachius verbeteren. Zelfs bij virale aandoeningen worden druppels met immunomodulerende werking vaak achterwege gelaten, hoewel idealiter juist het feit dat de ziekte zich heeft ontwikkeld (het lichaam heeft het virus niet verwerkt) aangeeft dat het noodzakelijk is om de immuniteit alomvattend te verbeteren.

Lees ook: Eustachyitis thuis behandelen

Orale medicijnen

Bij een bacteriële infectie zijn antimicrobiële middelen essentieel. Maar antibiotica bij eutachyitis mogen alleen worden voorgeschreven als de microbiële aard ervan is bevestigd, en bij voorkeur nadat de verwekker is vastgesteld. Meestal worden dergelijke medicijnen voorgeschreven aan jonge kinderen, van wie de immuniteit nog niet in staat is om pathogene microben te bestrijden. En dan hebben we het niet over lokale toepassing, maar over systemische therapie.

Schrijf antimicrobiële middelen voor bij acute infecties, waarbij de voorkeur wordt gegeven aan breedspectrumantibiotica. De meest voorkomende pathogenen zijn al lang bekend bij de geneeskunde en kunnen bijna allemaal gemakkelijk worden behandeld met penicillines ("Ampicilline", "Amoxicilline", "Amoxiclav", enz.). Maar gezien de frequente allergische reacties op dit soort medicijnen, hebben artsen geen haast om ze voor te schrijven en geven ze de voorkeur aan macroliden - een van de veiligste antibiotica met een minimum aan bijwerkingen.

Het meest populaire medicijn in deze klasse is Sumamed, dat vaak wordt voorgeschreven bij eustachitis en acute middenoorontsteking (een van de pijnlijke complicaties van turbo-otitis). Het belangrijkste actieve bestanddeel van het medicijn is azitromycine. Het gebruik ervan verlicht oorpijn binnen 1-3 dagen na aanvang van de behandeling. Hoewel artsen zelfs in dit geval benadrukken dat het noodzakelijk is om de kuur tot het einde toe te volgen.

Bij de behandeling van KNO-organen wordt een kortdurende kuur voorgeschreven: 3 dagen met 500 mg per dag (tabletten). De kuurdosering voor kinderen ouder dan 3 jaar is 30 mg per kg.

De "Summamed" suspensie met smaakstoffen is bedoeld voor de behandeling van kinderen. De dagelijkse dosis voor kinderen in het eerste levensjaar is 2,5-5 ml kant-en-klare siroop. Voor kinderen tot 3 jaar wordt de dosering als volgt uitgevoerd: 0,5 ml per kg lichaamsgewicht.

Het geneesmiddel wordt niet voorgeschreven bij overgevoeligheid voor macroliden, ernstige leveraandoeningen met verminderde orgaanfunctie en fenylketonurie. Voorzichtigheid is geboden bij myasthenia gravis, lever- en nieraandoeningen, de behandeling van oudere patiënten met hartaandoeningen en bij gebruik van glycosiden, anticoagulantia en immunosuppressiva.

Het medicijn kan tijdens de zwangerschap worden voorgeschreven, maar alleen in de meest ernstige gevallen, wanneer lokale behandeling faalt en de vrouw risico loopt op ernstige complicaties. Borstvoeding moet worden gestaakt tijdens een antibioticakuur.

Bijwerkingen na inname van "Sumamed" worden zelden waargenomen. Meestal klagen patiënten over hoofdpijn en onaangename maag-darmklachten (pijn in de bovenbuik, misselijkheid, braken, waterige ontlasting). Vaak worden veranderingen in de samenstelling en eigenschappen van het bloed opgemerkt, die niet ernstig zijn.

Bij kinderen en sommige volwassenen is eustachitis geen op zichzelf staande ziekte, maar een complicatie van een verkoudheid. Als het een infectie betreft, bestaat er bijna altijd een risico dat deze zich diep in de luchtwegen verspreidt, die grenzen aan de gehoorgang. Bovendien is een loopneus, die wordt gediagnosticeerd als een virale aandoening van de luchtwegen, een van de oorzaken van verslechtering van de ventilatie van de inwendige structuren van het oor, wat leidt tot de vorming van exsudaat. Onder dergelijke omstandigheden vermenigvuldigen ziekteverwekkers zich nog actiever, wat leidt tot het optreden van acute symptomen.

Als de neusverstopping en hoest nog steeds aanwezig zijn wanneer de symptomen van eustachyitis optreden, moet er alles aan gedaan worden om de neusademhaling te normaliseren. Met andere woorden: u moet de verkoudheid blijven behandelen, met nadruk op een symptomatische behandeling. ACC bij eustachyitis helpt dus om de ventilatie van de gehoorgang gedeeltelijk te herstellen door oedeem te verminderen en de luchttoevoer via de neusholtes te normaliseren.

Het geneesmiddel voor orale toediening is verkrijgbaar in verschillende doseringen en vormen, zodat het aan patiënten van verschillende leeftijden kan worden voorgeschreven.

Schade aan de inwendige structuren van het oor gaat vaak gepaard met een onaangenaam symptoom zoals tinnitus. Zelfs zonder pijn ervaart de patiënt ernstige ongemakken, die kunnen worden verholpen met het medicijn "Tanakan" op basis van de gikgo-biloba-plant.

Ondanks het feit dat de belangrijkste indicatie van het medicijn de verslechtering van de hersenfunctie en de daarmee samenhangende cognitieve stoornissen is, wordt "Tanakan" actief gebruikt voor de symptomatische behandeling van tinnitus van welke etiologie dan ook.

Het medicijn is verkrijgbaar in tabletten en druppels. Beide vormen van het medicijn moeten driemaal daags worden ingenomen voor 1 dosis, wat overeenkomt met 1 tablet of 1 ml van de oplossing. De behandelingsduur wordt bepaald door de arts.

Het plantengeneesmiddel wordt niet alleen voorgeschreven bij overgevoeligheid voor de samenstelling ervan. Bijwerkingen van het gebruik ervan worden zelden waargenomen in de vorm van maag- en darmklachten (pijn, misselijkheid, braken, diarree, een opgeblazen gevoel), hoofdpijn en duizeligheid, en huidreacties.

Peroral wordt ook voorgeschreven:

• Antihistaminica (bij allergische ontstekingen vormen ze de basis van de behandeling, bij andere soorten worden ze voorgeschreven als hulpmiddelen om de zwelling te verminderen),
• Koortsverlagende geneesmiddelen (meestal uit de categorie NSAID's: "Ibuprofen", "Ketoprofen", enz.),
• Immunostimulanten en vitamines ter versterking van het immuunsysteem.

Parenterale behandeling

Eustachitis veroorzaakt meestal geen ernstige aandoeningen die een parenterale behandeling in een ziekenhuis vereisen. Antibiotica worden bij deze ziekte voornamelijk voorgeschreven in de vorm van tabletten en siropen (voor kinderen), en corticosteroïden worden lokaal in druppels toegediend. Er is echter één immunostimulerend medicijn beschikbaar in de vorm van een oplossing voor intramusculaire injectie, dat soms wordt voorgeschreven aan patiënten met acute en recidiverende eustachitis.

Het medicijn heet "Derinat" en is effectief omdat het niet alleen het immuunsysteem normaliseert, maar ook een snel herstel (regeneratie) van door ontstekingen beschadigd weefsel bevordert. Bij acute ontstekingen worden 3 tot 5 injecties voorgeschreven, bij chronische, terugkerende ontstekingen 5 injecties met een interval van 1-3 dagen. De eenmalige dosis voor kinderen ouder dan 10 jaar en volwassenen is 5 ml, voor baby's jonger dan 2 jaar 0,5 ml en voor kinderen van 2-10 jaar 0,5 ml per levensjaar.

Contra-indicatie voor het voorschrijven van dit medicijn is alleen overgevoeligheid voor de samenstelling ervan. Onder de bijwerkingen is alleen het vermogen van het medicijn om de bloedglucosespiegel te verlagen van belang, wat belangrijk is om te overwegen bij het berekenen van de dosering van hypoglycemische medicijnen.

Lokale behandeling

Het ontstekingsproces bij turbo-otitis is gelokaliseerd in de gehoorgang, die bestaat uit benige en kraakbeenachtige delen en weinig bloedvaten bevat. Het is duidelijk dat systemische behandeling van de ziekte geen goede resultaten zal opleveren zonder externe toediening van ontstekings- en infectiebestrijdende medicijnen. Om de nabijheid van het medicijn tot de laesie te maximaliseren, is het mogelijk om de oren te injecteren en er turundas met het medicijn in te brengen.

Oordruppels tegen eustachyitis.

Ontstekingsremmende oplossingen en gecombineerde oordruppels zijn tegenwoordig in elke apotheek verkrijgbaar. Combinatiepreparaten zijn aantrekkelijk omdat ze een complexe werking kunnen hebben, waardoor het effect sneller merkbaar is. Meestal bevat een dergelijk medicijn een antibioticum of antisepticum, dat moet worden ingenomen om infecties te bestrijden of bacteriële complicaties te voorkomen. Dergelijke middelen mogen alleen worden gebruikt op voorschrift van een arts.

Een levendig voorbeeld van een door artsen geliefd combinatiepreparaat is "Candibiotic". Het bevat een breedspectrum antisepticum (chlooramfenicol), een antischimmelcomponent (clotrimazol), GCS (beclomethason) en een anestheticum (lidocaïne). Indicaties voor gebruik van het geneesmiddel zijn ontstekingsziekten (inclusief infectieuze aandoeningen) en allergische aandoeningen van het middenoor, waaronder middenoorontstekingen van welke aard dan ook. Het geneesmiddel wordt uitsluitend op doktersrecept verstrekt in de vorm van oordruppels.

Bij kinderen ouder dan 2 jaar dienen 2 druppels in de oren te worden gedruppeld, bij patiënten ouder dan 12 jaar 3-4 druppels. De toedieningsfrequentie van het geneesmiddel is 3-4 keer per dag. De behandelingsduur is 5-7 dagen.

Het medicijn wordt niet voorgeschreven bij een breuk van het trommelvlies, overgevoeligheid voor de bestanddelen van het medicijn, waterpokken, herpes simplex en gordelroos. Niet gebruiken bij kinderen jonger dan 2 jaar. Tijdens de zwangerschap kan het alleen bij uitzondering worden voorgeschreven.

Tot de bijwerkingen behoren soms een branderig gevoel en jeuk op de plaats van aanbrengen van de oplossing, roodheid, zwelling en huiduitslag.

Als er geen noodzaak is om infecties te voorkomen of te bestrijden, maar het wel nodig is om snel ontstekingen te verlichten (bijvoorbeeld bij barotrauma of een allergische aandoening) en als er sprake is van ongemak (kinderen klagen vaak over pijn), dan komt de favoriete behandeling van artsen, Opipax, te hulp. Dit zijn oordruppels die verkrijgbaar zijn als een combinatie van GCS (fenazon) en een verdovingsmiddel (lidocaïne). Ze kunnen ook worden voorgeschreven bij een bacteriële infectie als onderdeel van een complexe behandeling.

Dit medicijn is aantrekkelijk omdat het vanaf de tweede levensmaand van het kind gebruikt kan worden. De oplossing wordt 2-3 keer per dag 4 druppels in de oren geïnjecteerd gedurende een kuur van maximaal 10 dagen.

Otipax-ontstekingsremmende druppels mogen niet worden voorgeschreven bij overgevoeligheid voor het middel en bij een schending van de integriteit van het trommelvlies. Het is toegestaan voor de behandeling van zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven, na overleg met een arts.

In plaats van Otipax kunnen artsen andere ontstekingsremmende druppels voorschrijven, zoals Otynum, Ocomistin of Otisol.

"Otynum" wordt bij eustachyitis om twee redenen voorgeschreven. Ten eerste heeft het geneesmiddel op basis van salicylaat een nuttige eigenschap om snel ontstekingen en oorpijn te verlichten. Ten tweede staat het bekend om zijn antimicrobiële en antischimmelwerking.

Volwassenen en kinderen krijgen het medicijn voorgeschreven in een enkele dosering: 3-4 druppels, 3-4 keer per dag. De behandeling mag niet langer duren dan 10 dagen.

Schrijf het medicijn niet voor bij intolerantie voor acetylsalicylzuur en andere salicylaten. Het kan gebruikt worden tijdens de zwangerschap en voor de behandeling van baby's jonger dan één jaar, maar voorzichtigheid is geboden.

Oordruppels bevatten antibiotica ("Otofa", "Normax", "Zipromed", "Sofradex", "Anauran", "Garazon", enz.). Het eerste middel, met een lage absorptie van de werkzame stof (rifampicine), is toegestaan voor gebruik bij kinderen, het tweede (werkzame stof - norfloxacine) mag pas vanaf 12 jaar worden gebruikt. De dosering voor beide middelen is 5 druppels (3 druppels voor kinderen) driemaal daags gedurende een week.

"Garazon" mag gebruikt worden vanaf 8 jaar, "Anauran" en "Sofradex" vanaf 1 jaar en "Zipromed" vanaf 15 jaar.

Als oordruppels worden vaak boorzuur, salicylzuur en waterstofperoxide gebruikt, en voor kompressen en turunda's "Levomekol", "Dimexid" en kamferalcohol. Deze behandelmethoden staan dicht bij de bevolking, maar worden door veel artsen ondersteund.

Boorzuuralcohol voor eustachyitis. Dit is een bacteriedodend middel dat meer wordt gebruikt ter voorkoming van bacteriële complicaties dan voor de behandeling van ernstige infecties. Het antisepticum wordt 2-3 keer per dag met een pipet in het oor geïnjecteerd, waarbij het flesje met de vloeistof licht wordt opgewarmd.

's Nachts kunt u tampons gedrenkt in boorzuur in het oor doen, wat ongemak en pijn vermindert. Furaciline-alcohol (oordruppels) wordt ook op dezelfde manier gebruikt.

Salicylzuur wordt minder vaak in het oor geïnjecteerd bij estachitis, hoewel dit medicijn ook een antisepticum is en een uitdrogend effect heeft. Het probleem is dat het medicijn een branderig gevoel kan veroorzaken en de veiligheid ervan voor kinderen zeer twijfelachtig is. Het is ten strengste verboden salicylzuur aan te brengen op een beschadigd trommelvlies. Voordat u het medicijn in het oor druppelt, is het beter om het te verdunnen met licht lauw water. Voor kompressen wordt het aanbevolen om andere medicijnen te gebruiken.

Behandeling van eustachyitis met waterstofperoxide helpt pijn te verlichten en de activiteit van pathogenen te verminderen, zelfs bij purulente ontsteking (faciliteert de uitscheiding van pus). Waterstofperoxide wordt in 3-4 druppels in het oor geïnjecteerd, maar de oplossing wordt vooraf verdund met warm water (ongeveer 1:1 of 2:1) om branderigheid bij contact met het slijmvlies te voorkomen.

Ongeacht het medicijn dat u gebruikt, zijn er een aantal regels waar u rekening mee moet houden wanneer u uw oren injecteert:

• Het is beter om de oordopjes in de oren van uw kind te doen terwijl hij/zij ligt.
• Volwassenen en oudere kinderen moeten hun hoofd zo kantelen dat het pijnlijke oor bovenop ligt.
• De vloeistof moet langs de wand van de uitwendige gehoorgang naar beneden stromen. Om het sneller achter het trommelvlies te krijgen, moet u het oor een beetje naar achteren trekken.
• Na de injectie moet u met uw hoofd gekanteld liggen of zitten, zodat de vloeistof gedurende 10-15 minuten niet wegloopt en de oplossing zijn werk kan doen. Bedek de gehoorgang vervolgens niet met absorberend wattenstaafje of een verband.
• Bij bilaterale eustachyitis worden de oren één voor één gepompt. Hierbij moet rekening worden gehouden met de tijd die het duurt voordat het medicijn gedeeltelijk in het oorweefsel is doorgedrongen.

Oorkompressen en turunda's bij eustachitis

Deze behandelmethode is erg populair bij ooraandoeningen, omdat het medicijn dan langer de tijd heeft om in te werken. Het is beter om zalfpreparaten, zoals Levomekol, te gebruiken om de turundas te impregneren.

Dit is een preparaat voor plaatselijke toepassing met een uitgesproken antimicrobiële en antivirale werking, waardoor het gunstig is voor zowel bacteriële als virale infecties. Bevochtig een gaasje of wattenstaafje met de zalf voordat u het in het oor doet. Houd het 12 uur in het oor, zodat de behandeling 's nachts gemakkelijker uit te voeren is.

Al op de tweede dag is er verlichting, maar het is aan te raden de kuur tot het einde door te brengen (7 dagen).

Artsen waarschuwen tegen het combineren van oordruppels met verdovingsmiddelen en zalf. De tussenpoos tussen de toedieningen moet minimaal 1,5 uur zijn.

Gebruik het medicijn niet bij overgevoeligheid voor het middel, schending van de integriteit van de structuren van het middenoor, met inbegrip van het trommelvlies, of bij een allergische reactie gepaard gaande met jeuk, zwelling, roodheid en branderigheid.

Voor kompressen bij eustachitis worden Dimexid en kamferalcohol het meest gebruikt. De eerste verhoogt, ondanks zijn toxiciteit, de permeabiliteit van het trommelvlies voor andere geneesmiddelen (de gehoorgang behoort immers tot de interne structuren van het oor met beperkte toegang). Kamfer verbetert de bloedtoevoer naar de laesie en heeft een antiseptisch effect.

"Dimexid" kan worden gebruikt voor uitwendige kompressen, waarbij het gebied rond het oor wordt bedekt met gaas gedrenkt in het medicijn. Plaats er een film (of komprespapier) overheen, absorberend katoen ter isolatie en fixeer het met een dunne doek. Zo'n kompres mag niet langer dan 15-20 minuten blijven zitten. Voor kinderen is het beter om het medicijn 1:1 met water te verdunnen.

Een andere optie is kompressen in het oor. Om een therapeutische oplossing in gelijke verhoudingen te bereiden, mengt u "Dimexide" en boorzuuralcohol, bevochtigt u er een absorberend wattenstaafje mee en houdt u dit een uur (niet langer) in het oor, waarbij u de bovenkant bedekt met een droog absorberend wattenstaafje. De oplossing moet warm zijn.

Kamferalcohol wordt bij eustachitis voornamelijk gebruikt voor uitwendige kompressen. Het wordt verwarmd tot een temperatuur 1-2 graden onder de lichaamstemperatuur, bevochtigd met een gaasje en op het oor gelegd. Leg op het kompres een stukje papier met een gleufje voor het oor, vervolgens absorberend wattenstaafje en fixeer het ontwerp met een verband. Laat het kompres 1 tot 2 uur liggen, zorg ervoor dat het niet afkoelt.

In sommige bronnen is informatie te vinden over het gebruik van kamferalcohol als oordruppels. Artsen raden dit af.

Klei wordt gebruikt om oorpijn te verlichten bij middenoorontsteking en eustachyitis. Het wordt in een doorweekte toestand als kompres op het pijnlijke oor aangebracht. Sluit de gehoorgang af met absorberend wattenstaafje, leg een dikke laag natte klei (elke kleisoort is geschikt) op een doek en bevestig dit met een verband of sjaal. Houd het kompres 2 uur op het oor.

Er bestaan ook andere samenstellingen voor kompressen op het oorgebied, die meer tot de volksbehandeling behoren, dus daar zullen we het hieronder over hebben.

Neusdruppels

Eustachitis is vaak een complicatie van verkoudheden aan de luchtwegen. Virale aandoeningen gaan bijna altijd gepaard met een loopneus - tekenen van neusoedeem. Het oedeem verspreidt zich diep en verstoort de ventilatie van de trommelholte, wat eustachitis veroorzaakt en het beloop ervan compliceert.

Een gezwollen neus en een verstopte neus kunnen ook optreden bij allergische reacties en gezichtsletsel.

Aangezien het hoofddoel van de behandeling van de ziekte het herstel van de luchttoevoer naar de gehoorgang is, lijkt het elimineren van zwellingen in de neusstructuren een ongelooflijk belangrijke taak. Hiervoor worden vasoconstrictieve druppels gebruikt. Dit kunnen zowel sympathicomimetica als druppels met glucocorticosteroïden zijn.

Onder de sympathicomimetica vallen onder meer Otrivin, Sanorin, Galazolin, Nazivin en andere op. Ze verminderen zwelling en ontsteking door in te werken op specifieke receptoren. Bij allergische eustachyitis, gepaard gaande met neusverstopping, wordt vaak het medicijn Vibrocil voorgeschreven. Een van de bestanddelen van het gecombineerde medicijn werkt in op histaminereceptoren, wat de ernst van allergisch oedeem vermindert.

Zelden voorgeschreven "Rinofluimucil" op basis van acetylcysteïne. Het medicijn is effectief bij neusverstopping, omdat het de sputumafscheiding bevordert en een merkbaar ontstekingsremmend effect heeft.

Bij acute eustachianitis met ernstige symptomen zijn snelle verlichting en een aanhoudend effect vereist, wat sympathicomimetica niet kunnen bieden. In dit geval is het gebruik van krachtige ontstekingsremmende middelen zoals corticosteroïden gerechtvaardigd.

Neusdruppels van de merken "Desrinit", "Nazonex", "Polydex" en enkele andere bevatten een glucocorticosteroïde (dexamethason, mometason, enz.) als actief bestanddeel.

"Desrinit" is verkrijgbaar in de vorm van een spray die in de neus moet worden geïnjecteerd. De eenmalige dosis voor kinderen van 2-12 jaar (in geval van een allergische aandoening) is 1 injectie eenmaal daags, voor volwassenen 2 injecties 1-2 keer per dag, afhankelijk van de diagnose.

Het medicijn mag niet worden gebruikt op beschadigd slijmvlies of na een operatie aan de neus. Contra-indicaties zijn overgevoeligheid en een leeftijd jonger dan 2 jaar. Tijdens de zwangerschap mag het medicijn wel worden gebruikt, maar alleen met toestemming van een arts.

De meest voorkomende bijwerkingen zijn: hoofdpijn, neusbloedingen, irritatie van slijmvliezen. Kinderen kunnen last krijgen van groeivertraging, slaapstoornissen, angst, overprikkeling en zelfs agressie.

Het medicijn "Polidexa", dat naast GCS nog twee andere antibiotica bevat, wordt gebruikt in de vorm van een neusspray, 3-5 keer per dag, met één injectie. Het wordt voorgeschreven aan patiënten ouder dan 15 jaar.

U moet voorzichtig zijn, omdat het middel een lange lijst met contra-indicaties heeft en verstoringen in het cardiovasculaire systeem kan veroorzaken.

Oordruppels "Polydexa" worden voornamelijk voorgeschreven bij otitis media externa, hoewel er ook meldingen zijn van voorschrift bij eustachyitis.

Hoe en waarmee de neus spoelen bij eustachyitis?

Als de ziekte zich voordoet tegen de achtergrond van een loopneus, waarbij het gebruikelijk is om de neus te spoelen, vragen veel mensen zich af welke oplossingen ze hiervoor kunnen gebruiken. In principe zijn hiervoor dezelfde middelen geschikt als voor een loopneus: een zoutoplossing, waaraan u een beetje frisdrank kunt toevoegen, een gezeefde kamillethee, een zeezoutoplossing (verkrijgbaar in de apotheek onder verschillende namen), een zoutoplossing.

Maar voordat je je neus gaat spoelen bij eustachyitis, moet je eerst vragen hoe je dat correct doet. Hier zijn enkele aanbevelingen:

• Neusspoelen is noodzakelijk bij een loopneus, en bij een verstopte neus is het noodzakelijk om deze eerst te verhelpen met behulp van vasoconstrictieve druppels of hormonale sprays. Bovendien beweren artsen wereldwijd dat deze laatste niet slechter zijn dan vasoconstrictieve druppels, die in veel landen al zijn afgeschaft.
• Oefen niet te veel druk uit wanneer u uw neus vrijmaakt met het ballonnetje.
• Tijdens het spoelen van de neus moet het hoofd licht naar beneden gericht zijn. Het is niet aan te raden het zijwaarts te draaien, omdat de vloeistof via de keelholteopening van de gehoorgang in het middenoor kan komen, wat de situatie alleen maar zal verergeren. Dit is overigens een van de oorzaken van eustachitis en otitis media.
• Ook tijdens het spoelen van de neus (en in andere situaties) moet u voorzichtig en afwisselend uw neus snuiten, niet door beide neusgaten tegelijk dicht te knijpen en weer los te laten. Onder invloed van sterke druk kan neusslijm in de gehoorgang terechtkomen, wat nog gevaarlijker is dan de zoutoplossing.

Fysiotherapie

Medicamenteuze behandeling - dit zijn de noodmaatregelen die het meest relevant zijn in de acute fase van de ziekte. Medicijnen helpen de acute symptomen te verlichten en de infectie te bestrijden, maar om het herstelproces bij eustachitis sneller en effectiever te maken, schrijven artsen een reeks fysiotherapeutische procedures voor, die elk een uniek effect hebben:

• UVO (buiskwarts op de achterwand van de keelholte). Lokale bestraling met ultraviolet licht heeft een uitgesproken ontstekingsremmende werking. Het helpt ziekteverwekkers te bestrijden, verlicht pijn, bevordert de lokale immuniteit en weefselregeneratie in de laesie. Meestal wordt een kuur van 10-15 minuten, 2-3 keer per dag, gedurende een week voorgeschreven.
• UHF. Hoogfrequente therapie aan de achterkant van de bovenkaak heeft ook een ontstekingsremmende werking, helpt de zwelling in de focus van de laesie te verlichten en vermindert de pijn. Een kuur van één week van 7 minuten per dag is een gebruikelijke afspraak voor eustachyitis.
• Microgolftherapie. Blootstelling aan centimetergolven helpt de ernst van de ontsteking te verminderen, vermindert oorklachten en stimuleert de lokale immuniteit om ziekteverwekkers te bestrijden. De standaardbehandeling bestaat uit 8-10 behandelingen van elk 10 minuten.
• Infraroodlasertherapie. Golven van het infraroodspectrum dragen bij aan de verwarming van weefsels, vaatverwijding en activering van de bloedtoevoer in de laesie, vernietiging van door microben geproduceerde gifstoffen en vermindering van de ernst van de ontstekingsreactie. Warmte is beter en veiliger dan andere procedures en medicijnen verminderen de pijn. Meestal wordt een kuur van 7-8 procedures van 8-10 minuten voorgeschreven.
• Elektroforese. Gelijkstroom bevordert de diepe penetratie van het geneesmiddel in de weefsels van het zieke orgaan. Er zijn drie soorten procedures populair bij eustachitis:
  • Endonasale elektroforese (via de neusholte) met oplossingen van calciumchloride of zinksulfaat. Elektroden worden op de neus en in de nek geplaatst. De behandeling bestaat uit 10-12 ingrepen. De blootstellingsduur kan variëren van 10 tot 20 minuten.
  • Endaurale elektroforese (via het gehoororgaan). Elektroden worden in de uitwendige gehoorgang en in de nek geplaatst. De procedure wordt strikt na afloop van de acute fase uitgevoerd en omvat 10-15 procedures van elk 10 minuten.
  • Endaurale-nasale elektroforese. Deze techniek is geïndiceerd bij een combinatie van eustachitis en nasale pathologieën.

Voor de elektroforeseprocedure kunnen geneesmiddelen met verschillende effecten worden gebruikt: pijnstillers, ontstekingsremmers, enz.

• Laagfrequente magneettherapie. Almag-behandeling van eustachyitis verhoogt de lokale immuniteit, helpt ziekteverwekkers te bestrijden en verlicht ontstekingen en zwellingen. Een magnetisch veld stimuleert de stofwisseling, waardoor de procedure snel weefselherstel bevordert en de werking van medicijnen versterkt. Het apparaat Almag 02 heeft een extra magneetveldzender (vast en werkend), die zowel diep gelegen gebieden als een klein gebied kan beïnvloeden. Een draagbaar apparaat kan zelfs voor thuisgebruik worden aangeschaft, omdat het toepassingsgebied niet beperkt is tot aandoeningen van de neus-keel-oor (KNO).
• Fonoforese (echografie) van de neus met hydrocortisonzalf. Het helpt zelfs bij ernstige ontstekingen, bevordert weefselherstel en verlicht oedeem. De kuur bestaat uit 10-14 behandelingen. De duur van elke behandeling varieert van 10 minuten tot een half uur.
• Inhalatietherapie met proteolytische enzymen en GCS.

Het doel van fysiotherapeutische behandeling van het syndroom van Eustachius is om de ontsteking te behandelen en de normale ventilatie van de gehoorbuis zo snel mogelijk te herstellen om complicaties zoals gehoorverlies, bacteriële infectie en chroniciteit te voorkomen. Ingrepen die fysieke belasting van het zieke orgaan vereisen, mogen echter pas worden uitgevoerd nadat de acute symptomen met medicijnen zijn verlicht.

Mechanotherapie

Sommige mensen verwarren fysiotherapie, waarbij fysieke factoren (elektrische stroom, magnetische velden, ultrageluid of lichtgolven met verschillende spectra) op het zieke orgaan worden toegepast, met mechanotherapie, waarbij mechanische ingrepen op het weefsel plaatsvinden. Beide behandelingen zijn effectief bij eustachitis.

Het gebruik van mechanotherapie is gerechtvaardigd bij barotrauma's en chronische ontstekingen (bij afwezigheid van acute symptomen). Het doel ervan is het herstellen van de doorgankelijkheid van de buis van Eustachius, het verbeteren van de bloedtoevoer naar het orgaan en de beweeglijkheid van het trommelvlies, en het oprekken van de gevormde verklevingen.

Methoden van mechanotherapie:

• Het blazen van het oor met een rubberballonnetje bij eustachius-ontsteking (een veelgebruikte procedure, maar het risico op een infectie in de gehoorgang is groter).
• Zelfopblazen van de oren door het creëren van een hoge druk in de neusholte, wat helpt de buis van Eustachius te verwijden en de druk in het oor gelijk te maken (krachtig uitademen met dichtgeknepen neusgaten en gesloten mond).
• Catheterisatie van de gehoorgang (voor toegang van lucht en medicijnen tot de buis van Eustachius en de structuren van het middenoor, verwijdering van ontstekingsvocht en pus) gevolgd door het blazen ervan. Dit wordt uitgevoerd bij ernstige ontstekingen die niet met standaardprocedures kunnen worden behandeld.
• Pneumomassage van het trommelvlies (massage van het trommelvlies met behulp van apparatuur die zorgt voor afwisselende veranderingen van hoge en lage druk), die niet alleen wordt uitgevoerd bij purulente otitis media en barotrauma's met weefselscheuren.

Pneumatische massage traint de spieren die de ingang van de gehoorgang openen en sluiten. Hiervoor kunt u, na overleg met uw arts, zelf speciale oefeningen doen. Een voorbeeld: bedek uw oren stevig met uw handpalmen en wissel het samenknijpen van het trommelvlies af met het ontspannen ervan wanneer u uw handen weer loslaat.

Er bestaat een heel complex van ademhalings- en conventionele gymnastiekoefeningen bij eustachyitis, die helpen de doorgankelijkheid van de buis van Eustachius te herstellen en de spierspanning te behouden:

• Actief inademen van lucht door de neusgaten met spanning (gebruik buikademhaling, adem uit door de mond).
• Diep inademen en uitademen door de neus terwijl u zit.
• Adem diep in met uw mond wijd open, sluit vervolgens uw mond en slik.
• Adem in met uw vingers in uw neusgaten.
• Geeuwen.
• Adem uit met uw mond en neus gesloten, waarbij u de luchtstroom naar uw neus richt.

Tongoefeningen:

• Steek je tong zo ver mogelijk uit, beweeg hem heen en weer, naar links en naar rechts,
• Breng de punt van de tong naar de longblaasjes en beweeg deze actief van links naar rechts, waarbij u de beweging van een bezem imiteert,
• Buig het puntje van de tong achter de longblaasjes.

Oefeningen voor de onderkaak:

• Beweeg de kaak naar de ene of de andere kant totdat er spanning en een specifieke sensatie wordt gevoeld,
• Kaak naar voren,
• Het op elkaar klemmen en weer losmaken van de kaken.

Lipoefeningen:

• Maak er buisjes van,
• Doe alsof je een scheve glimlach hebt,
• Lachen met aanspannen van de spieren van de lippen en wangen.

Wangoefeningen:

• Blaas je wangen op, sluit je lippen en smeer ze in met een klap,
• Blaas je wangen één voor één op,
• Trek je wangen naar binnen,
• Doe je mond wijd open.

• Een slokje water met je neus dicht.
• Adem diep in met uw neusgaten dicht en uw mond gesloten.
• Kauwgom, zachte snoepjes, harde vruchten en groenten.
• Drinken door een buisje.
• Ballonnen opblazen.

Veel jongens op school maakten van een balpen een soort hulpmiddel, waaruit een luchtstroom papierballetjes spoot. Bij eustachitis kan deze activiteit zeer nuttig zijn.

Naast pneumatische massage zijn ook andere vormen van massage nuttig bij een gehoorgangontsteking. Dit kunnen massageoefeningen zijn die het complex van ademhalingsoefeningen aanvullen:

• Wrijf over de oorlellen en schelpen tot ze warm aanvoelen.
• Buig het bovenste deel van het oor naar beneden en ontspan het. Herhaal dit een paar keer totdat er een lichte warmte ontstaat.
• Masseer het kuiltje bij de geit: druk en laat los. Herhaal dit meerdere keren.
• Trek langzaam het deel van het oor boven de geit naar achteren.
• Het masseren van de oorlellen.
• Gelijktijdige cirkelvormige massage van de oren.
• De oren naar de zijkanten trekken.
• Voorwaartse en achterwaartse flexie van de oorschelpen.
• Vouw de oorschelp dubbel (de oorschelp moet over de gehoorgang heen vallen) en druk erop om druk te creëren.

De therapeutische complexen moeten regelmatig worden uitgevoerd: 1-2 keer per dag, en zorg ervoor dat de ooroefeningen geen onaangename, pijnlijke sensaties veroorzaken. Dezelfde oefeningen kunnen later worden herhaald om herhaling te voorkomen, wat vooral belangrijk is bij chronische eustachitis.

Om hoofdpijn bij eustachyitis te verlichten, is een cervicale massage van achteren geïndiceerd. Acupressuur is effectief bij deze aandoening. Dit kan zowel medische massage zijn (inwerken op biologisch actieve punten door erop te drukken, te strijken, te wrijven, te kneden, te vibreren) als acupunctuur. Acupressuur wordt gecombineerd met andere methoden uit de oosterse geneeskunde, bijvoorbeeld steentherapie of het verwarmen van de oren met stenen.

Acupressuur in combinatie met massageoefeningen is zeer effectief bij tinnitus, oorsuizen en hoofdpijn. Pak het bovenste deel van de oorlel vast met uw vingers, maak cirkelvormige bewegingen en ga dan naar beneden naar de oorlel en kom terug. De oefeningen mogen maximaal 1 minuut duren, 4 keer per dag.

Druk daarnaast gedurende 5 seconden afwisselend op biologisch actieve punten in het kuiltje onder de neus en tussen de wenkbrauwen.

Het masseren van de oorlellen, die elk ongeveer 170 actieve punten bevatten, kan niet alleen helpen om de functie van de gehoorgang zo snel mogelijk te herstellen, maar ook de algehele conditie van het lichaam verbeteren. Na de massage:

• De stemming verbetert, de emotionele achtergrond neemt toe.
• Normaliseren van metabolische processen (in de oren bevinden zich punten die verantwoordelijk zijn voor verschillende organen en systemen).
• De bloedsomloop wordt geactiveerd.
• Uw gezichtsvermogen verbetert.
• Hoofdpijn en nervositeit verdwijnen.
• Het risico op vasospasmen is verminderd.

Massage is een geweldige methode voor holistische behandeling van het lichaam, maar om er maximaal van te profiteren moet u het volgende onthouden:

• Het mag nooit in de acute periode worden beoefend,
• Als u eustachitis en gehoorverlies heeft, moet u ervoor zorgen dat er tijdens de procedure stilte heerst,
• Massage wordt niet uitgevoerd wanneer de ziekte etterig is, om de verspreiding van de infectie, schade aan het trommelvlies en barotrauma's met weefselscheuren, in de aanwezigheid van wonden, poliepen, tumoren in het oor en bij hoge lichaamstemperatuur te voorkomen.
• Het is niet wenselijk om de oren van baby's jonger dan één jaar te masseren.

In ieder geval is het noodzakelijk om een arts te raadplegen voordat u maatregelen neemt om de ziekte te bestrijden. Dit is vooral belangrijk voor de gezondheid van jonge kinderen, bij wie eustachitis veel vaker voorkomt vanwege de specifieke structuur van de KNO-organen en een onvoldoende ontwikkeling en samenhang van het immuunsysteem. Artsen gebruiken dezelfde medicijnen en procedures om kinderen te behandelen, maar de dosering van de medicijnen en de fysieke en mechanische factoren zullen aanzienlijk verschillen.

Chirurgische behandeling

Hoewel eustachitis in de overgrote meerderheid van de gevallen milder verloopt dan middenoorontsteking, moeten patiënten soms medische hulp zoeken in een polikliniek. Dit is meestal nodig bij onvoldoende effectiviteit van medicatie en fysiotherapie, evenals bij aanwezigheid van neusamandelen en chronische amandelontsteking.

In deze gevallen voeren artsen de volgende soorten operaties uit:

• Paracentese (incisie of punctie) van het trommelvlies. Dit is noodzakelijk bij ophoping van exsudaat in de trommelholte, ondanks behandeling.
• Drainage van de trommelholte. Deze procedure wordt uitgevoerd wanneer er dik wondvocht wordt gedetecteerd dat niet via de incisie in het trommelvlies naar buiten komt.

Bij verkleving van het trommelvlies aan de mediale wand worden beide operaties niet uitgevoerd.

• Verwijding (dilatatie) van de gehoorgang met behulp van een ballonkatheter. Dit wordt gebruikt bij chronische, terugkerende eustachianitis die leidt tot een obstructieve disfunctie van de buis van Eustachius.
• Verwijdering van de neusamandel. De neusamandel drukt de structuren rond de ingang van de gehoorgang dicht en draagt zo bij aan de vernauwing ervan. Ze vormen ook een constante bron van infectie voor de KNO-organen.
• Tonsillectomie. Bij chronische ontsteking van de palatinale amandelen bestaat het risico dat de infectie zich verspreidt naar nabijgelegen structuren. Bij acute symptomen van eustachianitis is een effectieve behandeling van de gehoorgang zonder de constante bron van infectie weg te nemen, simpelweg onmogelijk. De ziekte dreigt chronisch te worden, wat niet mag.
• Operatie voor een scheef neustussenschot. Als het septumdefect zo ernstig is dat het leidt tot het ontstaan en terugkeren van eustachianitis (de drainagefunctie van de buis van Eustachius wordt verstoord), is een chirurgische ingreep noodzakelijk.
• Operatie om poliepen en tumoren in de neusholte te verwijderen.

Hoe dan ook, de beslissing over de noodzaak van een bepaalde operatie wordt genomen door de behandelend arts, die de resultaten van de therapie in de gaten houdt en de werkelijke oorzaken van de ziekte kent.