Keelpijn behandeling

Het is bekend dat antibacteriële behandeling van keelpijn met een virale of zelfs bacteriële oorzaak weinig tot geen effect heeft. Bij de meeste patiënten verdwijnen de symptomen binnen 7-10 dagen, ongeacht of ze antibiotica voorgeschreven hebben gekregen of niet.

Omdat keelpijn meestal niet tot ernstige complicaties leidt en vanzelf overgaat, moeten antibiotica in elk specifiek geval op individuele basis worden voorgeschreven en, indien mogelijk, worden vermeden.

De behandeling van keelpijn is voornamelijk lokaal en bestaat uit het vermijden van irriterend voedsel, het voorschrijven van inhalaties en het sprayen van warme alkalische en antibacteriële oplossingen. Bijvoorbeeld warmvochtige inhalaties van een 1:5000 furaciline-oplossing gedurende 10 minuten, 3-4 keer per dag, enz.

Tegenwoordig is er een enorm aantal geneesmiddelen beschikbaar voor de lokale behandeling van ontstekingsziekten van de keelholte. Het gebruik van een aantal geneesmiddelen wordt beperkt door hun hoge aplergeniciteit en irriterende werking. Voorbeelden hiervan zijn geneesmiddelen die jodiumderivaten, propolis en sulfonamiden bevatten. Geneesmiddelen die plantaardige antiseptica bevatten, zijn meestal zeer effectief en onschadelijk, maar het gebruik ervan is niet geïndiceerd voor patiënten die lijden aan pollinose. In sommige geografische gebieden loopt het aantal mensen met deze ziekte op tot 20% van de totale bevolking.

Van bijzonder belang zijn combinatiemedicijnen, zoals 2,4-dichloorbenzylalcohol en amylmetacresol in combinatie met diverse voedingssupplementen (eucalyptusolie, wijnsteenzuur, anijsolie, pepermuntolie, enz.). Ze kunnen niet alleen keelpijn verlichten, maar hebben ook een uitgesproken antibacteriële en, wat zeer belangrijk is, antischimmelwerking, aangezien een schimmelinfectie (met name candidiasis) het verloop van de ziekte vaak verergert bij langdurige, zelfs lokale, antibacteriële therapie.

Bij ernstige keelpijn is behandeling met systemische pijnstillers (NSAID's) vaak niet effectief en wordt het alleen als koortsverlagend middel gebruikt. In deze gevallen worden opnieuw combinatiepreparaten met lokale anesthetica gebruikt. Met name bij de behandeling van acute faryngitis zijn meer dan bevredigende resultaten behaald met een nieuw geneesmiddel dat het bovengenoemde amylmetacresol en 2,4-dichloorbenzylethanol bevat, evenals 10 mg lidocaïnehydrochloride.

Omdat alle hierboven beschreven ziekten de neiging hebben chronisch te worden, moet de behandeling van het acute proces met de grootste zorgvuldigheid en onder toezicht van een specialist worden uitgevoerd.

Basismedicijnen voor lokale behandeling van neus, keelholte en strottenhoofd

Naam	Verbinding
Angi Sept Dokter Theiss	Menthol, anethol, dichloorbenzylalcohol, pepermuntolie
Bicarmint	Natriumtetraboraat, natriumbicarbonaat, menthol, pepermuntolie
Bioparox	Fusafungine
Hexalyse	Biclotymol, lysozym, enoxolon
Hexaspray	Biclotymol
Hexoral	Hexetidine
Dokter Moeder	Extracten van zoethout, gember, emblica officinalis; menthol
Boor keelpijn	Chloorhexidine, tetracaïne
Isofra	Framycetine, methylparahydroxybenzoaat, natriumchloride, citroenzuur
Ingalipt	Streptocide, natriumnorsulfazol, thymol, eucalyptusolie, pepermuntolie
Iox	Polyvidonjodium, allantoïne, propyleenglycol
Cameton	Chlorobutanol, kamfer, menthol, eucalyptusolie
Tegenstroom	Cetylperidinium, lidocaïne, menthol
Laripront	Dequaliniumchloride, lysozym
Neo-angin	Menthol, 2,4-dichloorbenzylalcohol, p-pentyl-M-cresol
Octenisept	Octenisept
Pro-ambassadeur	Propolis, glycerine, ethylalcohol
Romazulan	Kamille-extract en -olie
Rotokan	Extracten van kamille, calendula, duizendblad
Sebidin	Chloorhexidine, ascorbinezuur
Septolet	Benzalkoniumchloride, menthol, pepermunt en eucalyptus etherische oliën, thymol
Stopangin	Hexidine, essentiële oliën, methylsalicylaat
Strepsils	2,4-dichloorbenzylethanol, amylmetacresol, oliën, ascorbinezuur, honing, menthol
Strepsils Plus	Amylmetacresol, dichloorbenzylalcohol
Strepsils plus spray	Lidocaïnehydrochloride
Tantum Verde	Benzydamine
Falimint	Acetylam en nonitropropoxybenzeen
Faringosept	Ambazon
Furaciline	Nitrofurazon
Eucalimine	Extracten van eucalyptusbladeren of -scheuten
Eludril	Chloorhexidine, chloorbutanol, docusaat, chloroform

Behandeling van keelpijn veroorzaakt door acute faryngitis

Omdat faryngitis meestal wordt veroorzaakt door virussen (adenovirussen, rhinovirussen, enz.), is systemische toediening van antibiotica ineffectief en niet geïndiceerd in de eerste dagen van de ziekte. Wanneer de eerste symptomen van keelpijn optreden, is lokale behandeling van faryngitis de meest optimale en veilige optie: tabletten of zuigtabletten met breedspectrum chemische antiseptica. Voor de lokale behandeling van faryngitis wordt de voorkeur gegeven aan combinatiepreparaten die niet één, maar twee complementaire antiseptica bevatten (dichloorbenzylethanol en amylmetacresol). Bijvoorbeeld: zuigtabletten Suprima-LOR, Strepsils of Adzhisept, Faringosept, enz. Deze preparaten zijn actief tegen een breed scala aan grampositieve en gramnegatieve micro-organismen en hebben een antischimmelwerking.

Ontstekingsremmende behandeling van keelpijn met niet-steroïde medicijnen (aspirine, paracetamol, analgin, orthofen, enz.) en veel vocht (bij voorkeur thee en kippenbouillon) thuis is de belangrijkste behandeling gedurende de eerste week. Wanneer de keelpijn verdwijnt en de temperatuur weer normaal is, dient de behandeling maximaal twee weken te worden voortgezet, aangezien de minimale cyclus van het ontstekingsproces twee weken bedraagt. Als de behandeling niet effectief is, is een consult bij een KNO-arts noodzakelijk.

De exacerbatie van chronische droge faryngitis (subatrofisch, atrofisch), of granulaire faryngitis (wanneer er granula lymfoïde weefsel aanwezig zijn tegen een achtergrond van droog atrofisch slijmvlies), laterale faryngitis (wanneer verticale richels van lymfoïde weefsel zichtbaar zijn tegen een achtergrond van droog atrofisch slijmvlies aan de zijkanten van de farynx), evenals de exacerbatie van chronische faryngitis bij rokers, verloopt op vergelijkbare wijze als acute faryngitis. De exacerbatie van laatstgenoemde treedt bijzonder agressief op, aangezien nicotine, als neuroparalytisch gif, de beschermende eigenschappen van het slijmvlies van de farynx sterk vermindert. Daarom verlicht stoppen met roken tijdens een exacerbatie van chronische faryngitis bij een roker de ziekte aanzienlijk en versnelt het herstel. Aspirine of paracetamol kan de aandoening verlichten. Als de keelklachten niet binnen twee dagen verbeteren, is een consult bij een KNO-arts noodzakelijk.

Behandeling van keelpijn veroorzaakt door een droge keel

Keelpijn met toenemende droogheid verdwijnt of neemt af door de keel te bevochtigen, bijvoorbeeld door herhaaldelijk speeksel in te slikken of na het ontbijt, en verschijnt de volgende ochtend weer. Periodiek leidt droogheid van het keelslijmvlies tot beschadiging en daaropvolgende ontsteking in de vorm van acute faryngitis, vooral in de herfst-winterperiode. Het is duidelijk dat allerlei manieren om het keelslijmvlies te bevochtigen en te beschermen tegen uitdroging, dergelijke pijn tijdelijk zullen verlichten of verlichten, waardoor de ontwikkeling van acute faryngitis wordt voorkomen. Dit is allereerst het regelmatig drinken van water gedurende de dag en warme dranken voor het slapengaan, het indruppelen van een fysiologische oplossing (0,9%) of zoutoplossing (1 theelepel keukenzout per glas gekookt water) in de neus voor het slapengaan, wat het keelslijmvlies het beste bevochtigt. Het is ook mogelijk om met een pipet plantaardige olie in de neus te druppelen, wat het keelslijmvlies gedurende drie uur beschermt tegen uitdroging. Plantaardige olie (zonnebloemolie, olijfolie, maïsolie, pindaolie, abrikoosolie) wordt gekozen op basis van de afwezigheid van een branderig gevoel in de neus of een verstopte neus. Uit volksremedies komen diverse kruiden voor in de keuken en augurken (behalve knoflook-, citroen- en duindoornolie), evenals uien, hete pepers, propolis en honing, die goed hydrateren en het keelslijmvlies beschermen tegen uitdroging.

Van de medicijnen bleken Fluifort (verlicht selectief droogheid van het slijmvlies van de bovenste luchtwegen) en Aquagent-colloïdaal zilver 20 mg/l met een verdikkingsmiddel bijzonder succesvol. Aquagent houdt urenlang (de hele nacht) een beschermende film met zilver op het slijmvlies van neus en keel, wat het slijmvliesoppervlak bovendien beschermt tegen uitdroging. Ook het op verschillende manieren bevochtigen van de lucht in de slaapkamer biedt grote hulp, vooral in de herfst-winterperiode.

Voor een effectievere en permanente eliminatie van een droge keel is het noodzakelijk om de oorzaak ervan aan te pakken. Uitdroging van het keelslijmvlies treedt meestal op bij het ademen door de mond, vooral 's nachts tijdens de slaap. Dit gaat gepaard met een afname van de activiteit van de beschermende eigenschappen van het lichaam om het keelslijmvlies te bevochtigen. Mondademen leidt op zijn beurt vaak tot snurken, wat de schade aan het keelslijmvlies vergroot en bovendien ontsteking van het keelslijmvlies veroorzaakt, met pijnlijke gewaarwordingen bij het slikken. Moeilijke neusademhaling leidt meestal tot mondademen. In deze gevallen zijn alle effectieve methoden om de neusademhaling te herstellen toegestaan, met uitzondering van vasoconstrictoren, waarvan het gevaarlijk is om ze langer dan 2-3 dagen te gebruiken.

In meer gecompliceerde gevallen (neusaandoeningen of -misvormingen) wordt keelpijn behandeld met behulp van een KNO-arts. Zelfs zonder problemen met de neusademhaling is het echter mogelijk dat zich een droge keel ontwikkelt met uitdroging van het slijmvlies. Dit is kenmerkend voor de zuidelijke variant van neusaerodynamica, waarbij de onderste neusholtes beter toegankelijk zijn en mondademen tegelijkertijd het uitdrogingseffect van de keel versterkt en 's nachts snurken veroorzaakt. Daarom zijn alle methoden voor medicinale bescherming van het neusslijmvlies, met de zuidelijke variant van neusaerodynamica, volkomen acceptabel en nuttig. Bij ernstige schendingen van de neusaerodynamica is medicinale bescherming onvoldoende en is de hulp van een KNO-arts vereist, die bedreven is in het omzetten van de zuidelijke variant van neusaerodynamica naar de noordelijke variant, die het keelslijmvlies perfect beschermt tegen uitdroging en afkoeling en tevens de eliminatie van nachtelijk snurken garandeert. Dit komt doordat de noordelijke neusaerodynamica maximaal comfort biedt voor het slijmvlies van de luchtwegen. Bij temperaturen onder de -15-20 graden Celsius komt er namelijk lucht met een temperatuur boven de 25 graden Celsius in de keel terecht en scheidt de noordelijke neus 500 ml vloeistof af om de ingeademde lucht te bevochtigen. Zoals reeds opgemerkt, is een veelvoorkomend gevolg van een verwaarloosde "droge" keel een acute ontsteking van het slijmvlies van de keelholte in de vorm van acute faryngitis.