Latanoprost

Latanoprost is een oogheelkundig geneesmiddel. Het is een miotisch antiglaucoomanaloog van PG.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indicaties Latanoprost

Het wordt gebruikt om een verhoogde oogdruk te verlagen bij mensen met de diagnose openkamerhoekglaucoom.

Het medicijn wordt ook voorgeschreven als de patiënt andere medicijnen die gebruikt worden om oculaire hypertensie te behandelen, verdraagt.

[ 6 ]

Vrijgaveformulier

Het product wordt geleverd in de vorm van oogdruppels in druppelflesjes van 2,5 ml. In de verpakking zit 1 flesje met druppels.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmacodynamiek

Latanoprost is een prodrug (de zogenaamde inactieve vorm van een geneesmiddel die in het lichaam onder invloed van hydrolyse wordt omgezet in een actieve vorm - het wordt latanoprostzuur). Dit actieve element is een analoog van PG F2-alfa (een selectieve antagonist van de FP-receptor van prostanoiden), die de intraoculaire druk (IOD) verlaagt en zo de vochtafvoer in de ogen verhoogt. Het belangrijkste effect van het geneesmiddel is daarom het verbeteren van de uveosclerale afvoer.

Er werd geen betrouwbaar effect van het geneesmiddel op de toename van de productie van intraoculaire vloeistof gevonden. Tegelijkertijd heeft het actieve bestanddeel van het geneesmiddel ook geen effect op de GOB. Er werd vastgesteld dat latanoprostzuur in medicinale doses geen effect heeft op de functie van het cardiovasculaire systeem, noch op de ademhalingswegen.

Bij langdurig gebruik kan het medicijn de kleur van de iris veranderen. Dit effect ontstaat door een toename van het aantal melanosomen (pigmentkorrels). Bruine pigmentatie verschijnt meestal in het gebied rond de pupil en verplaatst zich vervolgens naar de perifere delen van de iris. Het is ook mogelijk dat de gehele iris of kleine gebieden volledig gekleurd raken. De kleur van de ogen verandert langzaam en geleidelijk, waardoor dit in het beginstadium (in de eerste maanden of jaren) mogelijk niet merkbaar is. Bij mensen met bruine ogen is dit effect sterker. Na afloop van de behandeling treedt dit proces niet op, maar in sommige gevallen kan het ook niet afnemen.

Als gevolg van langdurig gebruik van oogdruppels kunnen de oogleden soms donkerder worden. Er zijn gevallen bekend van een verhoogde pigmentatie van de wimpers, evenals van verdikking en verandering van de groeirichting. Deze symptomen zijn meestal onomkeerbaar.

Er is onvoldoende informatie over de werking van geneesmiddelen op het endotheel van het hoornvlies bij langdurig gebruik van druppels.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmacokinetiek

Latanoprost en zijn analogen zijn 2-isoproxylpropaan (een complexe inactieve stof), die na opname in het oog door het hoornvlies wordt opgenomen. Het geneesmiddel passeert gemakkelijk het netvlies. Bij opname ondergaat het geneesmiddel hydrolyse met medewerking van esterasen. Tijdens dit proces wordt het actieve bestanddeel van het geneesmiddel gevormd: latanoprostzuur.

Twee uur na topische toediening wordt de piekconcentratie van het geneesmiddel in het intraoculaire vocht waargenomen. Het actieve bestanddeel blijft vier uur in het oogvocht aanwezig. Latanoprost wordt gedurende één uur na toediening van de druppels in het bloedplasma gedetecteerd.

Het geneesmiddel ondergaat metabolisatie in de lever, waarbij β-oxidatieve processen plaatsvinden. De halfwaardetijd vanuit bloedplasma is 17 minuten. De afbraakproducten van het geneesmiddel worden uitgescheiden via de urine en de nieren.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Dosering en toediening

Druppels worden eenmaal daags in de conjunctivale zak van het aangetaste oog gedruppeld (het wordt aanbevolen om dit 's avonds te doen). De dosering is 1 druppel. Als een dosis wordt vergeten, hoeft de dosis bij een volgend gebruik niet te worden verdubbeld.

[ 24 ], [ 25 ]

Gebruik Latanoprost tijdens zwangerschap

De druppels mogen alleen worden gebruikt met toestemming van een arts en onder diens toezicht. Latanoprost wordt tijdens de zwangerschap alleen voorgeschreven in situaties waarin de kans op een positief effect groter is dan de kans op negatieve effecten bij de foetus.

Omdat de afbraakproducten van het geneesmiddel in de moedermelk terecht kunnen komen, moet de borstvoeding tijdens de behandeling worden gestaakt.

Contra

Belangrijkste contra-indicaties: kinderen jonger dan 18 jaar en overgevoeligheid voor de bestanddelen van het geneesmiddel.

Voorzichtigheid is geboden bij gebruik bij mensen bij wie afakie of pseudoafakie is vastgesteld, of bij verschillende vormen van glaucoom (congenitaal, inflammatoir of neovasculair).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Bijwerkingen Latanoprost

Het gebruik van het medicijn veroorzaakt soms de ontwikkeling van dergelijke bijwerkingen:

• Schade aan de gezichtsorganen: een gevoel van irritatie ("zand" in de ogen, branderigheid of tintelingen), ontwikkeling van blefaritis, erosie van het hoornvlies, conjunctivitis, uveïtis met keratitis en iritis. Daarnaast kunnen troebelheid, maculaoedeem en oedeem van het onderste of bovenste ooglid optreden. Daarnaast kan hyperpigmentatie van de iris, verdikking of een stoornis in de wimpergroei (door langdurig gebruik van oogdruppels) optreden. Sporadisch ontwikkelen zich netvliesloslating of trombotische veranderingen in de slagaders;
• dermatologische aandoeningen: lokale verschijnselen op de huid van de oogleden, huiduitslag en verhoogde pigmentatie;
• letsels van het bewegingsapparaat: het optreden van artralgie of myalgie;
• Ademhalingsstoornissen: verergering van bronchiale astma en kortademigheid worden waargenomen. Daarnaast komen gevallen van infectieuze laesies van de bovenste luchtwegen steeds vaker voor - de ontwikkeling van griep of verkoudheid;
• aandoeningen van het zenuwstelsel: misselijkheid en hoofdpijn met duizeligheid.

In sommige gevallen ontstaat er periodieke pijn in het borstbeen.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Overdose

Vergiftiging ontstaat bij gebruik van een dosering hoger dan 5-10 mcg/kg. Eén flesje druppels bevat 125 mcg van de werkzame stof. Vergiftiging wordt gekenmerkt door de volgende symptomen: duizeligheid met misselijkheid, pijn in de gewrichten of spieren, roodheid van het gezicht, hyperhidrose en een gevoel van algehele zwakte.

De behandeling bestaat uit procedures die gericht zijn op het elimineren van de symptomen van een overdosis. Er is geen specifiek tegengif voor het medicijn.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Interacties met andere geneesmiddelen

Bij gelijktijdig gebruik van 2 oogdruppels moet men een interval van minimaal 5 minuten tussen de toedieningen aanhouden.

Het is verboden om 2 prostaglandine middelen en derivaten daarvan te combineren.

Er wordt een wederzijdse versterking van de therapeutische eigenschappen waargenomen wanneer het medicijn wordt gecombineerd met cholino- of adrenerge middelen.

Bij gebruik van oogmedicijnen uit de categorie NSAID’s kan de medicinale werkzaamheid van Latanoprost verzwakt zijn.

Het geneesmiddel mag absoluut niet gecombineerd worden met oogdruppels die thiomersal bevatten, aangezien er dan neerslag kan ontstaan.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Opslag condities

Latanoprost moet op een donkere plaats worden bewaard, bij een temperatuur van 2-8 °C, zonder te bevriezen. Een geopende fles mag niet warmer zijn dan 25 °C.

[ 34 ], [ 35 ]

Speciale instructies

Beoordelingen

Latanoprost is een zeer effectief middel dat helpt om de oogdruk te verlagen - de meeste beoordelingen bevestigen de effectiviteit van het medicijn. Als een van de voordelen van het medicijn wordt ook de lage prijs ervan benadrukt. Als een van de nadelen wordt de frequente ontwikkeling van bijwerkingen genoemd.

Houdbaarheid

Latanoprost mag 2 jaar lang worden gebruikt vanaf de productiedatum van de druppels. Een geopend flesje is maximaal 1 maand houdbaar.

[ 36 ], [ 37 ]