Keratitis bij hypo- en avitaminose

Keratitis bij hypo- en avitaminose wordt veroorzaakt door een verstoring van algemene metabolische processen in het lichaam. Ze ontstaan door de inname van onvoldoende hoeveelheden vitamines of slechte opname van individuele groepen vitamines. Hoornvliesbeschadiging wordt het vaakst waargenomen bij een tekort aan vitamine A, B, _B2, C, PP, E. Hoornvliesziekten ontwikkelen zich tegen de achtergrond van ernstige algemene pathologie van het lichaam, die een gevolg is van vitaminetekort of, omgekeerd, de opname van vitamines compliceert. Meestal worden beide ogen aangetast. De ernst van de veranderingen in het hoornvlies hangt af van de mate van vitaminetekort in het lichaam bij hypovitaminose, en in extreem ernstige gevallen (avitaminose) van de duur van de ziekte en het gehalte aan andere vitamines.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Symptomen en behandeling van keratitis bij hypo- en avitaminose

De meest effectieve methode voor primaire diagnose is het vaststellen van de symptomen van de ziekte.

Keratitis door vitamine A-tekort

Avitaminose A veroorzaakt veranderingen in de epitheellaag van het bindvlies en het hoornvlies. Avitaminose heeft de volgende symptomen: - in het beginstadium neemt de gevoeligheid van het hoornvlies af en nemen de dystrofische veranderingen langzaam toe, de normale glans en vochtigheid van het oppervlak verdwijnen. Het wordt dof, er verschijnen wolkachtige opaciteiten. Dit is het prexerosestadium, dat wordt vervangen door epitheliale xerose, d.w.z. keratinisatie van het epitheel. Aanvankelijk verschijnen er xerotische droge plaques op het bindvlies van de oogbol en het hoornvlies in de open oogspleet, vergelijkbaar met kleine druppeltjes gestold vet. De oppervlakkige droge cellen exfoliëren, wat ongemak veroorzaakt. In dit stadium is herstel, met rationele voeding en behandeling, nog steeds mogelijk met een licht verlies van oogfunctie. Het derde stadium van avitaminose A is keratomalacie. Het gehele hoornvlies wordt troebel. De veranderingen verplaatsen zich snel van de oppervlakkige lagen naar de diepere. Gelijktijdig met de uitbreiding van de opaciteit begint het proces van hoornvliesdesintegratie. Er is sprake van overvloedige afscheiding in de ooghoeken. De behandeling die in dit stadium wordt gestart, eindigt met een ruwe littekenvorming op de defecten. Zonder behandeling treedt hoornvliesperforatie op. Door de geringe gevoeligheid van het hoornvlies verloopt de weefselafbraak pijnloos.

Behandeling: een uitgebalanceerd dieet met dierlijke en plantaardige producten, rijk aan vitamine A en caroteen, een olieoplossing van retinolacetaat, oraal of intramusculair, in een dagelijkse dosis van 100.000 IE en een multivitaminecomplex.

Lokaal: instillatie van sulfanilamidepreparaten 3-4 maal daags om infectie van het geërodeerde oppervlak te voorkomen; vitaminedruppels (afwisselend citral en riboflavine), preparaten die de regeneratie van het epitheel bevorderen (retinol, actovegin, balarpan, visolie); daarnaast zijn zalven die vitaminen bevatten verplicht.

Keratitis door vitamine B-tekort

Avitaminose B in het hoornvlies manifesteert zich tegen de achtergrond van algemene veranderingen in het lichaam. Symptomen van avitaminose zijn: polyneuritis, verlies van spierspanning en disfunctie van het maag-darmkanaal. Troebelingen ontstaan in het centrale deel van het hoornvlies, oedeem van het epitheel, waarna discoïde keratitis ontstaat met een langdurig en aanhoudend beloop en een ernstige afloop. De oppervlakkige lagen van het hoornvlies raken geïnfecteerd, necrotisch en kunnen geperforeerd raken. Al in het stadium van de ontwikkeling van discoïde keratitis zijn de iris en het corpus ciliare betrokken bij het pathologische proces, en vervolgens het vaatvlies.

Behandeling: rationele voeding met de inname van gerechten met peulvruchten, granen, lever en nieren. Thiaminebromide en multivitaminen worden voorgeschreven in therapeutische doses.

Lokale behandeling is afhankelijk van het stadium van de ziekte. De algemene aanpak is dezelfde als bij een vitamine A-tekort.

Keratitis als gevolg van vitamine B2 _{- tekort}

Avitaminose B2 _kan oppervlakkige keratitis met ulceratie veroorzaken, maar een stromale vorm van ontsteking is ook mogelijk. Keratitis met avitaminose B2 _wordt gekenmerkt door de ingroei van een groot aantal oppervlakkige vaten. Een rationele behandeling in het stadium van vroege manifestaties leidt tot herstel. Bij hoornvliesaandoeningen treden deze avitaminosesymptomen op tegen de achtergrond van seborroïsch eczeem, angulaire stomatitis, glossitis en andere manifestaties van avitaminose _B2.

Behandeling: goede voeding met verplichte dagelijkse inclusie van melk, vlees, peulvruchten in het dieet; riboflavinepreparaten en multivitaminen worden voorgeschreven in therapeutische doses, afhankelijk van de leeftijd.

Lokale behandeling is symptomatisch. Er wordt een 0,02% riboflavineoplossing in druppels gebruikt. Het algemene principe van lokale behandeling is hetzelfde als bij een vitamine A-tekort. Om de groei van nieuw gevormde bloedvaten te onderdrukken, worden subconjunctivale injecties met steroïden (dexazon 0,5 ml eenmaal daags) toegediend in kuren van 7-10 dagen.

Keratitis door vitaminetekorten B6 _, B12 _, PP, E

Avitaminose B6 _, B12 _, PP, E beïnvloedt altijd de conditie van het hoornvlies en manifesteert zich in een verstoring van de epithelisatie, voornamelijk in het centrale gedeelte, waarna het hoornvlies verzadigd raakt met traanvocht, de transparantie verandert, infiltraten verschijnen, en vervolgens erosies en ulcera. Nieuw gevormde vaten groeien op verschillende tijdstippen. Keratitis treedt op tegen de achtergrond van algemene veranderingen in het lichaam, kenmerkend voor een bepaalde hypo- of avitaminose. Het is de identificatie van een verband met een specifieke algemene pathologie die ons in staat stelt de juiste diagnose te stellen en een algemene etiologische behandeling voor te schrijven, zonder welke lokale therapie ineffectief is.