Captopril

Captopril heeft een bloeddrukverlagende therapeutische werking.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indicaties Captopril

Het wordt voornamelijk gebruikt om de ontwikkeling van een hypertensieve crisis te voorkomen en de bloeddruk te verlagen. Het wordt gebruikt bij de volgende aandoeningen:

• verhoogde druk in de nieren;
• primaire hypertensie (verhoogde bloeddruk van onbekende oorsprong);
• kwaadaardige hypertensie (bij resistentie tegen andere geneesmiddelen).

[ 7 ]

Vrijgaveformulier

Het element wordt geleverd in tabletvorm (volumes van 12,5, 25 en ook 50 of 100 mg). In de blisterverpakking zitten 10 tabletten. In de doos zitten 2 verpakkingen.

Farmacodynamiek

Het actieve bestanddeel van het geneesmiddel vertraagt de activiteit van ACE en voorkomt zo de omzetting van angiotensine-1 in de 2e vorm. Angiotensine-2 is het belangrijkste bestanddeel van de RAS-structuur en heeft een significant vasoconstrictief effect. Een daling van de angiotensine-2-waarden, een afname van de aldosteronproductie en bovendien de accumulatie van het vaatverwijdende element bradykinine leiden tot de ontwikkeling van een bloeddrukverlagende werking.

Captopril vermindert de systemische vaatweerstand ten opzichte van de bloedstroom, verlaagt de druk en de afterload in de longcirculatie. Daarnaast kan het medicijn ook de aldosteronwaarden in de bijnieren verlagen.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmacokinetiek

Ongeveer 75% van het actieve ingrediënt wordt in het maag-darmkanaal vrij snel opgenomen. Het eten van voedsel kan de absorptie met 30-40% verminderen. De Cmax-waarden in het bloed worden na 0,5-1,5 uur bepaald. De synthese van het actieve ingrediënt met albuminen bedraagt 25-30%.

Captopril wordt uitgescheiden in de moedermelk. Stofwisselingsprocessen vinden plaats in de lever. Stofwisselingsproducten hebben geen medicinale werking.

95% van het geneesmiddel wordt via de nieren uitgescheiden (bijna de helft onveranderd en de rest in de vorm van stofwisselingsproducten).

Bij personen met ernstige nierfunctiestoornissen kan ophoping van het geneesmiddel optreden.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Dosering en toediening

Het medicijn moet oraal worden ingenomen. De stof verlaagt de bloeddruk vrij snel. Alleen de behandelend arts mag het medicijn voorschrijven.

Wanneer er een hypertensieve crisis ontstaat, is het noodzakelijk om een tablet met een dosering van 25 mg onder de tong te leggen - dit leidt tot de snelle ontwikkeling van een antihypertensief effect.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Gebruik Captopril tijdens zwangerschap

Gecontra-indiceerd voor gebruik door zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven.

Contra

Belangrijkste contra-indicaties:

• aortaklepstenose;
• Syndroom van Conn;
• mitralisklepstenose;
• toestand na niertransplantatie;
• stenose die de nierslagaders aantast;
• neiging tot oedeemvorming;
• aanwezigheid van ernstige overgevoeligheid voor het geneesmiddel;
• myocardiopathie.

Bijwerkingen Captopril

Het gebruik van een therapeutische stof kan bepaalde bijwerkingen veroorzaken:

• aandoeningen van het zenuwstelsel: duizeligheid, ernstige vermoeidheid, paresthesie, asthenie en migraine;
• aandoeningen die de werking van het cardiovasculaire stelsel beïnvloeden: orthostatische collaps of verhoogde hartslag;
• spijsverteringsstoornissen: pijn in de bovenbuik, misselijkheid, darmstoornissen (constipatie- of diarreesyndroom), smaakpapillenstoornissen, evenals cholestasis, pancreatitis, verhoogde AST-, ALT- of bilirubinespiegels en hepatitis;
• problemen met het hematopoëtische systeem: bloedarmoede, agranulocytose (als er een auto-immuunziekte aanwezig is), neutropenie en een afname van het aantal bloedplaatjes;
• stofwisselingsstoornissen: acidose of verhoogde K+-waarden;
• urinewegaandoeningen: het verschijnen van eiwit in de urine en problemen met de nierfunctie;
• tekenen van allergie: aanwezigheid van antinucleaire antilichamen, serumziekte, bronchiale spasmen, lymfadenopathie of Quincke-oedeem;
• Overige: Er kan een droge, onproductieve hoest optreden.

Als de patiënt andere negatieve symptomen ervaart, moet hij/zij een arts raadplegen en tijdelijk stoppen met het gebruik van het medicijn.

[ 20 ], [ 21 ]

Overdose

Bij vergiftiging met het medicijn treedt een significante daling van de bloeddrukwaarden op. De aandoening kan gecompliceerd worden door een verstoring van de bloedtoevoer naar de hersenen, trombo-embolie en een hartinfarct.

Bij dergelijke aandoeningen moet het slachtoffer horizontaal worden gelegd en moeten de benen omhoog worden gebracht. Om de bloeddruk te herstellen, wordt ook een intraveneuze injectie met fysiologische vloeistof toegediend. Peritoneale dialyse is niet effectief, maar hemodialyse kan positieve resultaten opleveren.

Interacties met andere geneesmiddelen

Bij gelijktijdige toediening met immunosuppressiva of cytostatica kan leukopenie optreden.

Combinatietherapie met diuretica (kaliumsparend) kan leiden tot hyperkaliëmie (spironolacton en amiloride met triamtereen).

Azathioprine kan bloedarmoede veroorzaken die gepaard gaat met de onderdrukking van de erytropoëtineactiviteit. Er is informatie over de ontwikkeling van leukopenie als gevolg van additieve hematopoëse in het beenmerg.

In combinatie met allopurinol is versterking van de hematologische eigenschappen mogelijk.

Aspirine kan de bloeddrukverlagende werking van het medicijn verminderen.

Het medicijn kan de digoxinespiegel verhogen. Geneesmiddelinteracties komen vooral voor bij mensen met ernstige nieraandoeningen.

[ 27 ], [ 28 ]

Opslag condities

Captopril moet buiten het bereik van kleine kinderen worden bewaard. De temperatuur ligt tussen 15 en 25 °C.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Houdbaarheid

Captopril kan binnen 4 jaar na de productiedatum van het farmaceutische product worden gebruikt.

[ 32 ], [ 33 ]

Aanvraag voor kinderen

Captopril is niet voorgeschreven voor de behandeling van kinderen (jonger dan 14 jaar).

[ 34 ]

Analogen

Analogen van de stof zijn de geneesmiddelen Alkadil en Captopril met Capoten.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]