Captopres

Captopril is een gecombineerd bloeddrukverlagend geneesmiddel.

Indicaties Captopresa

Het wordt gebruikt bij verschillende vormen van hypertensie van arteriële aard.

Vrijgaveformulier

Het geneesmiddel wordt geleverd in tabletvorm (in een blisterverpakking - 10 stuks). In een doos - 1 of 2 soortgelijke verpakkingen.

Farmacodynamiek

Het geneesmiddel bevat twee werkzame stoffen: hydrochloorthiazide en captopril. Het heeft krachtige diuretische en bloeddrukverlagende eigenschappen. De medicinale werking en het werkingsprincipe zijn gebaseerd op de eigenschappen van de bestanddelen.

De stof captopril behoort tot de categorie ACE-remmers. Het bestanddeel helpt de bloeddruk te verlagen, vermindert de systemische weerstand van perifere bloedvaten en de voorbelasting ten opzichte van de hartspier, en verhoogt tegelijkertijd het hartminuutvolume en de weerstand tegen fysieke inspanning. Het werkt door de activiteit van het ACE-element te vertragen, waardoor het omzettingsproces van angiotensine-1 naar angiotensine-2 wordt onderdrukt, wat een sterk vasoconstrictief effect heeft.

Hydrochloorthiazide is een thiazidediureticum. Het versterkt de uitscheiding van kalium-, natrium- en chloride-ionen, evenals vocht. Het versterkt de bloeddrukverlagende werking van captopril.

Farmacokinetiek

Na orale toediening worden de werkzame stoffen van het geneesmiddel goed opgenomen in het maag-darmkanaal. De plasma-Cmax-waarden van captopril worden 1 uur na orale toediening gemeten, en die van hydrochloorthiazide 1-2,5 uur. Ongeveer 30% van captopril ondergaat intraplasmatische eiwitsynthese.

De uitscheiding van de werkzame stoffen vindt grotendeels plaats via de urine (onveranderde elementen en metabole producten). De halfwaardetijd van captopril is 45-120 minuten en die van hydrochlorothiazide 5,5-15 uur.

Hydrochlorothiazide kan de hematoplacentale barrière passeren en kan in de moedermelk worden uitgescheiden.

Dosering en toediening

Het geneesmiddel wordt oraal ingenomen door de tabletten in hun geheel door te slikken (ze hoeven niet te worden geplet of gekauwd). Het geneesmiddel dient met water te worden doorgeslikt. Indien nodig mag de tablet in tweeën worden gedeeld. Het gebruik van het geneesmiddel is niet afhankelijk van voedselinname. De duur van de therapeutische cyclus wordt door de behandelend arts persoonlijk voor elke patiënt gekozen.

Volwassenen met een gezonde nierfunctie dienen aanvankelijk 25 mg van het geneesmiddel tweemaal daags in te nemen. Indien nodig kan de dosis later worden verhoogd tot 50 mg van de stof tweemaal daags.

De maximaal toegestane dagelijkse dosis bedraagt 0,1 g captopril en 50 mg hydrochlorothiazide.

Mensen met nierproblemen en een CC-waarde van 30-80 ml/minuut dienen het medicijn eerst in te nemen in een dosering van 25 mg eenmaal daags. Het wordt aanbevolen om het medicijn 's ochtends in te nemen.

Tijdens de behandeling is het noodzakelijk om de plasma-ureum- en kaliumspiegels met creatinine te controleren, evenals de perifere bloedfunctie.

[ 1 ]

Gebruik Captopresa tijdens zwangerschap

Captopril mag niet worden gebruikt door vrouwen die borstvoeding geven of zwanger zijn.

Contra

Het is niet voorgeschreven aan mensen met een ernstige persoonlijke intolerantie voor een van de bestanddelen van het medicijn, geneesmiddelen uit de categorie ACE-remmers en sulfamidederivaten.

Het mag niet worden gebruikt bij personen met ernstige nierfunctiestoornissen (creatinineklaring lager dan 30 ml/min of plasmacreatininegehalte hoger dan 1,8 mg/0,1 l), stenose in de nierarterie (of beide nieren) en bij patiënten die een niertransplantatie hebben ondergaan.

Het gebruik ervan is gecontra-indiceerd bij mensen met obstructieve aandoeningen, bij mensen met een schending van de bloeduitstroom uit het linkerventrikelgebied (ook wel aortaklepstenose genoemd), bij mensen met het syndroom van Conn, bij verlaagde plasmanatrium- en kaliumwaarden en bij jicht, evenals bij hypovolemie of hypercalciëmie.

Captopril wordt bovendien niet gebruikt bij leverpathologieën met een ernstige vorm van uiting.

Het medicijn moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij personen met immuunstoornissen, CC-waarden van 30-60 ml/minuut en verhoogde eiwitgehaltes in de urine (meer dan 1 gram per dag), en bij personen die procaïnamide gebruiken.

Het medicijn moet ook met voorzichtigheid worden voorgeschreven aan mensen met hartfalen, nierfunctiestoornissen, verhoogde intrarenale bloeddruk, ouderen en diabetici. Bij gebruik van het medicijn bij deze patiëntengroepen is het noodzakelijk om de bloeddruk, de elektrolytenbalans en de nierfunctie constant te controleren.

Mensen die diuretica gebruiken, moeten hiermee stoppen ten minste 3 dagen voordat ze met Captopril beginnen.

Voorzichtigheid is geboden bij toediening van dit geneesmiddel aan personen die een auto besturen of machines bedienen die levensgevaarlijk kunnen zijn.

Bijwerkingen Captopresa

Het toedienen van het geneesmiddel kan enkele bijwerkingen veroorzaken:

• Schade aan lever en maag-darmkanaal: braken, darmklachten, verlies van eetlust, pijn in de bovenbuik, misselijkheid, droge mond en stomatitis. Daarnaast geelzucht, maagzweer, hyperbilirubinemie en hepatitis;
• stoornissen van de hematopoëse en de cardiovasculaire functie: angina pectoris, ziekte van Raynaud, verlaagde bloeddruk, tachycardie, bleekheid van de opperhuid of hyperemie, trombocytopenie, neutro- of pancytopenie en bovendien cardiogene shock, aplastische of hemolytische anemie en agranulocytose;
• stoornissen van het PZS en CZS: hoofdpijn, verwardheid, circadiane ritmestoornis, duizeligheid, oorsuizen, emotionele instabiliteit, beroerte, paresthesie en disfunctie van smaak- en visuele receptoren;
• problemen met de luchtwegen: bronchiale spasmen, hoesten, ademnood en loopneus van allergische oorsprong;
• urinewegaandoeningen: polyurie of nefrotisch syndroom, ernstig nierfalen en oligurie;
• tekenen van allergie: urticaria, erytheem, angio-oedeem, huiduitslag, lichtgevoeligheid, jeuk en Stevens-Johnsonsyndroom;
• veranderingen in de testresultaten: een stijging van de waarden van ureumstikstof met bilirubine, en ook creatinine met calcium in het bloedplasma, een daling van de bloedglucose- en natriumspiegels, een daling van de hematocriet met bloedplaatjes, en ook leukocyten met hemoglobine, evenals de ontwikkeling van proteïnurie;
• overige: pijn in de borststreek, maar ook in de gewrichten of spieren, spierspasmen, verhoogde temperatuur, alopecia, gynaecomastie of impotentie.

Overdose

Het gebruik van te hoge doses Captopril leidt tot tachycardie, misselijkheid, hoofdpijn, darmklachten, neutropenie, braken en anorexia, evenals een verlaging van de bloeddruk. Een daaropvolgende dosisverhoging veroorzaakt tekenen van hydrochlorothiazide-intoxicatie: een disbalans van EBV en een coma (als gevolg van de werking van het geneesmiddel op het centrale zenuwstelsel).

Om de aandoeningen te elimineren, is het noodzakelijk om eerst een maagspoeling uit te voeren, waarna de patiënt enterosorbentia krijgt toegediend. Indien nodig worden symptomatische maatregelen genomen.

Bij ernstige hydrochlorothiazide-intoxicatie dient de patiënt in het ziekenhuis te worden opgenomen voor hemodialyse en de nodige procedures om de EBV-indices en de cardiovasculaire functie te herstellen en te behouden. Daarnaast kunnen procedures ter ondersteuning van de luchtwegen, de nieren en het centrale zenuwstelsel noodzakelijk zijn.

Interacties met andere geneesmiddelen

Combinatietherapie met MAO-remmers, vaatverwijders, diazoxide, ganglionblokkers, diuretica en adrenerge blokkers veroorzaakt een toename van de bloeddrukverlagende werking van het geneesmiddel.

Kaliumsparende diuretica en kaliumbevattende geneesmiddelen verhogen, wanneer ze in combinatie met Captopril worden gebruikt, de plasmakaliumspiegels en vergroten de kans op hyperkaliëmie.

Er wordt een afname van de effectiviteit van het medicijn waargenomen bij combinatie met methenamine of NSAID's.

Door de stof te combineren met lithiummiddelen stijgen de plasmawaarden van laatstgenoemde.

Gelijktijdig gebruik met barbituraten, ethanol en narcotische medicijnen verhoogt de kans op orthostatische collaps.

Combinatie met GCS, amfotericine B en ook met adrenocorticotroop hormoon kan leiden tot de ontwikkeling van stoornissen in de elektrolytenstofwisseling.

Captopril kan de plasmacalciumspiegels verhogen.

Het medicijn versterkt de toxische werking van SG wanneer het in combinatie met andere middelen wordt gebruikt.

Bij gelijktijdig gebruik met dit geneesmiddel kan een aanpassing van de dosering van bloedglucoseverlagende middelen, middelen tegen jicht, sulfinpyrazon, probenecide en oraal ingenomen anticoagulantia noodzakelijk zijn.

Colestipol met colestyramine vermindert de absorptie van hydrochlorothiazide.

Ook is het noodzakelijk om minimaal 7 dagen voor een geplande operatie te stoppen met het gebruik van de medicatie.

[ 2 ]

Opslag condities

Captopril moet op een droge en donkere plaats bewaard worden. De temperatuur ligt tussen 15 en 25 °C.

[ 3 ], [ 4 ]

Houdbaarheid

Captopril kan gedurende een periode van 3 jaar vanaf de productiedatum van de therapeutische stof worden gebruikt.

Aanvraag voor kinderen

Niet gebruiken bij kinderen jonger dan 18 jaar.

Analogen

De volgende geneesmiddelen worden beschouwd als analogen van het medicijn: Kapozid, Liprazid, Ramipril en Normopres met Enalozid, en daarnaast Noliprel, Accuzid, Hartil-N, Enzix met Co-Diroton, Berlipril plus met Enzix duo en Ramizes com.