Chalcose van het oog

Koperhoudende fragmenten leiden bij oxidatie tot de afzetting van koperzouten in de oogweefsels - chalcose. In het epitheel en stroma van het hoornvlies worden afzettingen van kleine korreltjes in de kleur blauw, goudblauw of groen waargenomen. De achterkant van het hoornvlies is troebel groen. Dichter bij de limbus bevinden zich pigmentkorrels meestal voornamelijk op het hoornvlies en in de bovenste en onderste limbus in de vorm van strepen die naar de limbus lopen (de strepen zijn breed aan de bovenkant en smal aan de onderkant).

De iris is groenachtig of groengeel; aan de pupilrand bevindt zich een afzetting van bruin pigment. Er is een toename in de corneosclerale trabeculae zone. De pigmentatie heeft een roodachtige, roodbruine of gele tint en wijkt af van de gebruikelijke donkergrijze pigmentatie die na cyclitis wordt waargenomen. De meest uitgesproken pigmentatie bevindt zich in de buurt van vreemde voorwerpen, in de iridocorneale hoek of in de diepere lagen van het perifere deel van het hoornvlies.

Een constant teken van chalcose is een ring op het voorste lenskapsel, die qua breedte overeenkomt met de pupil, met radiale stralen van vertroebeling die eruit voortvloeien en lijken op de vorm van een zonnebloem.

In het glasvocht - uitgesproken destructie, kalkachtige veranderingen die het karakter hebben van grove, drijvende draden en laagjes, bezaaid met glanzende stippen, kunnen baksteenrood van kleur zijn. Vervloeiing van het glasvocht in verschillende mate van ernst wordt waargenomen, evenals de vorming van verklevingen en bindweefselstrengen. Deze veranderingen worden waargenomen in een vergevorderd stadium van het proces.

In een later stadium van chalcose wordt een baksteenrode tint van het glasvocht opgemerkt, die het meest uitgesproken is aan de kant waar het vreemde voorwerp zich bevindt.

Symptomen van chalcose van het oog

Klinisch tot uiting komende chalcose van het netvlies is zeldzaam. De veranderingen zijn voornamelijk gelokaliseerd in het gebied van de macula lutea, waar een kroonblad wordt vastgesteld, bestaande uit individuele foci van verschillende grootte en vorm, waarvan de kleur varieert van geelachtig tot koperrood. De foci hebben een metaalachtige glans. Vroege manifestaties van chalcose worden meestal niet oftalmoscopisch gedetecteerd. Het klinische beeld van chalcose en de mate van expressie van het pathologische proces variëren. De grootte van het fragment heeft geen speciaal effect op de mate van expressie van chalcose. Rond het koperfragment in het oog vindt altijd een ontstekingsproces plaats, waarbij zich een zone van aseptische ettervorming vormt. Het weefsel in deze zone smelt, er ontstaat een abces en er worden omstandigheden gecreëerd voor de verplaatsing van het fragment. Vreemde koperlichamen leiden vaak tot oogatrofie.

Behandeling van chalcose van het oog

De introductie van koperfragmenten in het oog, met uitzondering van zeer kleine fragmenten, veroorzaakt een aseptische (chemische) ontsteking met overvloedige exsudatie. Het ontstekingsproces in het oog vindt plaats als gevolg van de vorming van oplosbare koperverbindingen. Koper in het oog komt voor in de vorm van kopersulfaat met een bruine kleur, koperoxidehydraat met een gele kleur en kopercarbonaten met een groene kleur. In tegenstelling tot ijzer is koper in het oog in geringe hoeveelheden onoplosbaar. Oplosbare koperzouten circuleren met het oogvocht en kunnen volledig uit het oog worden uitgescheiden.

Bij "kopervorming" van het oog, samen met het oplossen van het vreemde koperlichaam en de afzetting van koperzouten in de oogweefsels, vindt er opnieuw een geleidelijke oplossing en verwijdering van deze zouten uit de oogbol plaats, in sommige gevallen gepaard gaand met een afname van de verschijnselen van chalcose en zelfs spontane genezing. Op basis hiervan is een conservatieve behandeling van de ziekte geïndiceerd.

Subconjunctivale toediening van 10% en 15% natriumthiosulfaatoplossing wordt gebruikt voor de preventie en behandeling van chalcose. Een 5% natriumthiosulfaatoplossing wordt ook aanbevolen in de vorm van instillaties, intraveneuze infusen, druppels, baden en zalven.

Om chalcose van het oog te behandelen, wordt ionisatie met het tegengestelde teken gebruikt. De ionisatietechniek is als volgt: er wordt een constante elektrische stroom door het oog gestuurd in de richting van de achterkant van het oog naar het hoornvlies. Een glazen bad met een gesoldeerde platina-elektrode, gevuld met een 0,1% oplossing van natriumchloride (keukenzout), wordt op het geopende oog geplaatst. De oogelektrode wordt verbonden met de negatieve pool. Een indifferente elektrode in de vorm van een loden plaat met een pakking wordt op de achterkant van de nek geplaatst en verbonden met de positieve pool. Gedurende 20 minuten wordt een galvanische stroom van 1-2 mA door het oog gestuurd. De procedures worden dagelijks of om de dag uitgevoerd.

Voor een betere absorptie van troebelheid wordt soms voorafgaand enkele minuten diathermie (0,2-0,3 A) uitgevoerd. Eén kuur bestaat uit 30 behandelingen. Het is raadzaam de kuren elke twee maanden te herhalen.

Vitamine A geeft gunstige resultaten bij de behandeling van chalcoses. Het wordt ook aanbevolen om Unitol te gebruiken in de vorm van intramusculaire injecties (7,5 ml van een 5%-oplossing 3 keer per dag gedurende de eerste twee dagen, 5 ml 3 keer per dag gedurende de volgende 5 dagen) en oogdruppels (6 keer per dag), evenals een 5% of 10%-oplossing van natriumthiosulfaat 4 keer per dag in de vorm van instillaties.

Een uitgebreide behandeling van siderose en chalcose van het oog moet worden uitgevoerd onder voortdurende controle van niet alleen klinische, maar ook elektrofysiologische onderzoeken.

Preventie van chalcose van het oog

Preventie van chalcose bestaat voornamelijk uit chirurgisch ingrijpen in een zo vroeg mogelijk stadium, wanneer chemisch actieve vreemde voorwerpen het oogweefsel binnendringen. Het is echter moeilijk om siderose en chalcose te voorkomen bij inoperabele gevallen of wanneer een vreemd voorwerp zich al lange tijd in het oogweefsel bevindt, wanneer er al veranderingen in het oogweefsel zijn opgetreden onder invloed van metaalintoxicatie en na verwijdering van het fragment verdere ontwikkeling van het pathologische proces mogelijk is.