Kaliumchloride

Kaliumchloride is een medicijn dat helpt bij het stabiliseren van het zuur-base-evenwicht en tevens het kaliumtekort in het lichaam aanvult.

[ 1 ]

Indicaties Kaliumchloride

Indicaties zijn onder meer: hypokaliëmie (ontwikkeld zich ook als gevolg van diabetes mellitus, behandeling met bloeddrukverlagende medicijnen, langdurige diarree of braken, en ook door het gebruik van bepaalde diuretica en GCS), vergiftiging met hartglycosiden (therapeutisch en profylactisch middel), en ook preventie van aritmieën bij patiënten met een acuut myocardinfarct.

[ 2 ], [ 3 ]

Vrijgaveformulier

Het wordt geproduceerd in de vorm van een intraveneuze oplossing van 40 mg/ml; 1 ampul bevat 10 ml oplossing. Eén blister bevat 5 ampullen en een verpakking met 2 blisterplaten. Daarnaast is een speciaal ampullenmesje of -snijmesje bijgevoegd.

[ 4 ], [ 5 ]

Farmacodynamiek

Activeert vele cytoplasmatische enzymen, reguleert de osmotische druk in cellen, de eiwitsynthese, de aminozuurbeweging en bovendien de overdracht van zenuwimpulsen en de samentrekking van skeletspieren. Kaliumionen vertragen de hartslag, verminderen de samentrekkingen en verminderen bovendien automatisme en geleiding bij myocardprikkelbaarheid. Kleine doses maken het mogelijk de kransslagaders te verwijden, grote doses daarentegen vernauwen ze.

Kalium helpt de concentratie van de stof acetylcholine te verhogen en stimuleert tevens de activiteit van de sympathische zenuwcel in het centrale zenuwstelsel. Het heeft ook matige diuretische eigenschappen. Verhoging van de kaliumconcentratie vermindert het risico op mogelijke toxische effecten van CG op het hart.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmacokinetiek

Kaliumchloride wordt snel en passief opgenomen (in vrijwel elke hoeveelheid), omdat de concentratie van de stof (zowel in voedsel als vrijkomend uit het geneesmiddel) niet hoger is in het bloed, maar in de dunne darm. In de dikke darm en het ileum wordt kalium uitgescheiden in het lumen volgens het schema van geconjugeerde ionen-natriumuitwisseling en wordt het met de feces (10%) uitgescheiden. Na toediening duurt de distributie van de stof ongeveer 8 uur: de halfwaardetijd in de absorptiefase is 1,31 uur.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Dosering en toediening

Het geneesmiddel moet intraveneus worden toegediend. Bij hartritmestoornissen of hypokaliëmie is de dosis 1-1,5 g 4-5 keer per dag; zodra het hartritme is hersteld, wordt de dosis verlaagd. Bij vergiftiging met hartglycosiden is de dosis 2-3 g/dag en in ernstige gevallen verhoogd tot 5 g. Om een aanval van paroxysmale tachycardie te stoppen, wordt 8-12 g voorgeschreven (eerste dag) en vervolgens verlaagd tot 3-6 g.

Als therapeutisch en profylactisch middel tegen ectopische aritmieën die optreden als gevolg van een myocardinfarct, wordt een speciaal polariserend mengsel gebruikt: u moet een oplossing van kaliumchloride innemen, evenals een dextrose-oplossing van 5-10% (u moet insuline toevoegen in een verhouding van 1 E/3-4 g dextrose in droge vorm).

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Gebruik Kaliumchloride tijdens zwangerschap

Indien gebruik tijdens de zwangerschap noodzakelijk is, moeten de mogelijke voordelen voor de patiënt worden afgewogen tegen het risico voor de foetus. De FDA heeft deze stof ingedeeld in categorie C.

Tijdens de behandelperiode mag u uw kind geen borstvoeding geven.

Contra

Contra-indicaties zijn onder meer: intolerantie voor de bestanddelen van het geneesmiddel, acuut of chronisch nierfalen, een complete hartblokkade, behandeling met kaliumsparende diuretica. Daarnaast kunnen hyperkaliëmie, stofwisselingsstoornissen (zoals hypovolemie, acidose en hyponatriëmie), verergerde gastro-intestinale aandoeningen en kinderen jonger dan 18 jaar voorkomen (er is geen informatie over de veiligheid en effectiviteit van het gebruik).

[ 14 ], [ 15 ]

Bijwerkingen Kaliumchloride

De belangrijkste bijwerkingen zijn:

• maag-darmkanaal: braken met misselijkheid, een opgeblazen gevoel, diarree, zweren op het slijmvlies, buikpijn, darmobstructie en perforatie, evenals bloedingen;
• zenuwstelsel: spierzwakte, paresthesie en verwardheid;
• andere: verlaagde bloeddruk, hyperkaliëmie en allergieën.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Overdose

Symptomen van overdosering zijn onder meer: het ontwikkelen van hyperkaliëmie (verzwakking van de spierspanning, aritmie, paresthesie, evenals verzwakking van de AV-geleiding en hartstilstand). In het beginstadium manifesteert hyperkaliëmie zich voornamelijk door een toename van de K+-concentratie in het bloedserum - meer dan 6 mEq/l. Verscherping van de T-golf treedt ook op, en daarmee ook verbreding van het QRS-complex. Spierverlamming en hartstilstand treden op wanneer de K+-concentratie stijgt tot 9-10 mEq/l.

De therapie bestaat uit orale of intraveneuze toediening van natriumchloride-oplossing. Indien nodig wordt hemodialyse met peritoneale dialyse uitgevoerd.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Interacties met andere geneesmiddelen

Kaliumsparende diuretica (zoals spironolacton en amiloride met triamtereen), maar ook ACE-remmers (zoals enalapril en captopril) en NSAID’s verhogen het risico op hyperkaliëmie.

Farmaceutische combinatie met SG-oplossingen is mogelijk – kaliumchloride bevordert een betere verdraagzaamheid.

Versterkt de negatieve dromotrope en bathmotrope effecten van anti-aritmica.

Als bestanddeel van een polariserend mengsel (verbinding met insuline en dextrose) helpt het bij het stabiliseren van het hartritme in geval van een hartinfarct, maar ook bij een SG-overdosis of ectopische aritmie.

[ 30 ]

Opslag condities

Het geneesmiddel moet worden bewaard op een plaats beschermd tegen vocht en zonlicht, buiten bereik van kinderen. De temperatuur moet liggen tussen 0°C en +30°C.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Houdbaarheid

Kaliumchloride mag gedurende 3 jaar vanaf de productiedatum gebruikt worden.

[ 34 ]