Door bestraling veroorzaakte darmletsels - Behandeling

Zelfs bij minimale tekenen van schade aan de dunne darm worden breedspectrumantibiotica aanbevolen; aspirine, dat de activiteit van prostaglandinen onderdrukt; middelen die de pancreassecretie neutraliseren; een volwaardig dieet gedurende de gehele periode van radiotherapie. In de acute fase kan een verlaging van de stralingsdosis met minstens 10% de symptomen van de ziekte aanzienlijk verminderen. Bij buikklachten en lichte diarree worden kalmerende middelen, spasmolytica, geneesmiddelen die de consistentie van de ontlasting verbeteren, lokale pijnstillers, warme zitbaden en adequate voeding voorgeschreven. Het is zeer belangrijk om in dit stadium goed geobserveerd te worden en de behandeling continu te monitoren. Bij waterige diarree, veroorzaakt door een verminderde opname van galzuren, kan de aandoening worden verbeterd door colestyramine (4-12 g per dag) voor te schrijven.

Bij ernstige vroege manifestaties van stralingsschade aan de darm, vooral bij kinderen, hebben een glutenvrij dieet, koemelkeiwit en lactose in sommige gevallen een gunstig effect. Aanzienlijke bestraling in verband met grote neoplasmata, die gepaard gaan met anorexia en gewichtsverlies, vereist parenteraal versterkte voeding. Patiënten met een ernstig verloop van stralingsenteritis en enterocolitis met een uitgesproken verstoring van de intestinale absorptie worden, naast parenterale voeding, behandeld met anabole hormonen, vitaminen, calcium, ijzer en andere stoffen waarvan het tekort voorkomt bij de specifieke ziektevorm. Enzymen en desensibiliserende middelen worden voorgeschreven, evenals medicijnen die de darmflora normaliseren. Bij darmbloedingen wordt oraal of parenteraal ijzer aanbevolen, en indien nodig bloedtransfusies. Overmatige bloedingen komen zelden voor en vereisen een chirurgische ingreep. Chirurgische behandeling wordt ook toegepast bij stricturen, abcessen en fistels.

Preventie van stralingsenteritis en enterocolitis bestaat uit het naleven van veiligheidsvoorschriften bij contact met bronnen van ioniserende straling, het zorgvuldig bepalen van individuele stralingsdoses met behulp van verschillende soorten tests voor de stralingsgevoeligheid van organen en weefsels. De volgende methoden zijn belangrijk: multiveld-, kruis- en mobiele bestralingsmethoden, beschermende blokken, filters, rasters en wiggen; het aanpassen van de waarde van een enkele dosis en de duur van de intervallen tussen radiotherapiesessies, gesplitste bestralingskuren; methoden waarmee gezond weefsel mechanisch van de tumor kan worden verwijderd; het creëren van kunstmatige hypoxie en het voorschrijven van radiosensibiliserende stoffen - zuurstof, nitrofuranen, enz.

De prognose voor bestralingsreacties van de darm is doorgaans gunstig. Bij ernstige laesies van de dunne en dikke darm is de prognose veel ernstiger en hangt deze af van een aantal factoren (de bestralingsmethode, de lokalisatie en omvang van het pathologische proces waarvoor radiotherapie is toegepast, de ernst van de darmverschijnselen, enz.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]