Indicaties voor echografie van de galblaas

Indicaties voor echografie van de galblaas zijn vrijwel alle afwijkingen in de ontwikkeling van dit orgaan, een specifiek symptomatisch complex, verduidelijking en aanvulling van diagnostiek bij onduidelijke etiologie van de ziekte. Echografie is zeer effectief in het bestuderen van algemene en specifieke parameters van de galblaas, maar de belangrijkste rol is de diagnose van galstenen (cholelithiasis), aangezien cholecystografie geen duidelijk beeld geeft van de lokalisatie en grootte van stenen. Echografie toont stenen als dichte objecten, meestal gelegen in de achterste zone van de blaas. Stenen kunnen van locatie veranderen afhankelijk van de positie en houding van de patiënt. Echografie maakt het mogelijk om stenen van zeer kleine afmetingen - niet groter dan 2 mm - visueel te bepalen, evenals slib (sediment) en zand. Er moet rekening mee worden gehouden dat scannen de grootte van formaties enigszins overdrijft vanwege de specifieke signaaltechnologie, bovendien bepaalt het niet altijd hun structuur (samenstelling) en hoeveelheid. Daarom wordt echografie in dergelijke situaties aangevuld met andere diagnostische methoden. Niettemin is het galstenen (calculus, cholelithiasis) die de meeste aanvragen en indicaties voor galblaasechografie ontvangt. Ook kan de reden voor het uitvoeren van een echografie een vermoeden zijn van een zogenaamde "uitgeschakelde", niet-functionerende blaas, die ontstaat door overvulling met stenen en de afwezigheid van gal (vrij) in de afvoergangen. Cholesterose als hypertrofische aandoening, adenomyomatose (proliferatie, hyperplasie van het blaasepitheel), polypoïde atypische vorm van de blaas en galsteenaandoeningen worden met behulp van echografie vastgesteld en nauwkeurig gedifferentieerd.

Indicaties voor echografie van de galblaas omvatten vrij zeldzame aandoeningen, zoals primaire oncologische processen die ontstaan als gevolg van chronische galstenen, wat niet vaak voorkomt, vooral bij oudere patiënten. Echografie helpt bij het diagnosticeren van primaire kanker met een nauwkeurigheid van 85-88%. Dit is een goede indicator, aangezien het klinische beeld van oncologie op oudere leeftijd vaak wordt uitgewist door een complex van andere ziekten. Echografie kan ook hepatitis met virale oorzaak duidelijk identificeren. Vooral de omvang van de blaas, die in de eerste dagen van de ziekte vaak afneemt, is goed zichtbaar op echografie.

Echografie als diagnostische methode gericht op het onderscheiden van galblaaspathologieën is veel effectiever dan cholecystografie, inclusief intraveneuze cholecystografie. Een echografie is absoluut veilig en röntgenmethoden sluiten blootstelling aan straling van het lichaam niet uit. Dit is vooral belangrijk bij het diagnosticeren van ziekten bij patiënten met een verminderde, zwakke leverfunctie. Dergelijke onderzoeken zijn veilig tijdens de zwangerschap, maar ook bij ouderen en kinderen.

Indicaties voor echografisch onderzoek van de galblaas zijn onder meer:

• Symptomen van ontsteking (cholecystitis) – chronisch, acuut;
• CHL – galstenen;
• Geelzuchtsyndroom;
• Oncoproces;
• Intraluminaal abces (empyeem – etterende ontsteking);
• Waterzucht;
• Monitoring en controle van de toestand na cholecystectomie (verwijdering) van de galblaas.

Het echogram beoordeelt de zonale positie, afwijkingen in grootte, vorm, dikte en structuur van de blaaswand, externe en interne contouren, evacuatiecapaciteit, de aanwezigheid of afwezigheid van stenen en vele andere parameters van de werking van de galblaas. Ook de parameters van de galwegen worden onderzocht: locatie, afwijkingen van de normale grenzen in diameter, lumen, conditie van de wanden en de aanwezigheid van abnormale insluitsels.

De lijst met indicaties voor echografie wordt al lang door specialisten samengesteld en verandert praktisch niet, aangezien bijna alle problemen en pathologieën van de galblaas duidelijke klinische manifestaties hebben. Echografische diagnostiek van de galblaas wordt ook als nauwkeurig beschouwd omdat deze in normale toestand door een echosignaal wordt gevisualiseerd als een langwerpig, uitgerekt object van een echo-negatieve structuur ten opzichte van de lever. Echografie van de galblaas wordt standaard uitgevoerd in combinatie met leveronderzoek, en alleen in geval van een dreigende acute vorm van galstenen wordt het onderzoek apart uitgevoerd. Tot de typische aandoeningen die met behulp van echografie worden gediagnosticeerd, behoren de volgende:

1. Acute ontsteking – cholecystitis. Echografische tekenen worden gekenmerkt door het feit dat de scan verdikte wanden laat zien. De echostructuur van de blaas, met name de interne contour, is verminderd. Bij aanwezigheid van flegmone zijn de contouren slecht zichtbaar en wijst de aanwezigheid van vocht rond de blaascontouren op een ontwikkelende peritonitis.
2. Chronische ontsteking. In remissie kan de grootte normaal zijn; echografische parameters van afwijkingen kunnen kenmerkende verdikte, extreem dichte wanden met duidelijke contouren omvatten. De vorm van de blaas kan veranderd, gekromd of misvormd zijn. De diagnose wordt bevestigd door aanvullende klinische studies en tests.
3. Cholelithiasis (galsteenziekte). Cholelithiasis is het grootste probleem bij galblaaspathologieën. Steenvorming (ophoping van stenen) manifesteert zich op twee manieren op echografie: door directe en indirecte tekenen. Een echo-opake structuur van de gal (echo-negatief) en signaalversterking in het lumen zijn een duidelijk direct teken van tandsteen. Kenmerkend is ook de verplaatsing van stenen, afhankelijk van hoe de patiënt van houding verandert. Stenen verschuiven naar de bodem wanneer de patiënt opstaat of opstaat. Een indirect teken van tandsteen kan een toename zijn, een afwijking van de norm tot 5 cm in de breedte en meer dan 10 cm in de lengte van de blaas. De contouren zijn onregelmatig, onduidelijk en de wanden zijn zichtbaar als verdikt.
4. Differentiatie van geelzucht. Echografie specificeert de etiologie van het geelzuchtsyndroom het nauwkeurigst, aangezien de mechanische vorm van deze ziekte wordt gekenmerkt door verwijde galwegen.

Indicaties voor echografie van de galblaas zijn veranderingen in de evacuatie en motoriek van de galblaas, duidelijke symptomen van dyskinesie, klinisch beeld van ontstekingsprocessen, pigmentafwijkingen (geelzucht) en pancreatitis van welke oorsprong dan ook. Tijdig echografie van de galblaas maakt het mogelijk om de ziekte nauwkeurig te diagnosticeren, een behandelplan op te stellen en een conservatieve of chirurgische behandeling voor te schrijven.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]