Hyperestrogenisme

Hyperoestrogenisme is een aandoening waarbij de oestrogeenspiegels stijgen, wat niet alleen leidt tot een hormonale disbalans, maar ook tot verstoringen in de normale werking van veel organen. Dit probleem kan op elke leeftijd voorkomen en even vaak bij mannen als bij vrouwen voorkomen, wat de specifieke kenmerken van het klinische beloop bepaalt. Tijdige detectie van het probleem garandeert een normale ontwikkeling van het kind of een adequate hormonale achtergrond op volwassen leeftijd. Dit benadrukt het belang van niet alleen een correcte, maar ook een tijdige diagnostiek.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologie

De epidemiologie van dit probleem is dat hyperoestrogenisme vaker voorkomt bij vrouwen ouder dan 35 jaar. Meer dan 55% van de gevallen van baarmoederfibromen ontwikkelt zich tegen de achtergrond van hyperoestrogenisme. Bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd is de oorzaak van hyperoestrogenisme in 75% van de gevallen het irrationele gebruik van orale anticonceptiva, terwijl bij vrouwen ouder dan 35 jaar de etiologische factor meestal een hormoonproducerende ovariumtumor is.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Oorzaken hyperestrogenisme

Oestrogenen zijn een groep hormonen, waaronder enkele varianten die zorgen voor de normale werking van zowel het vrouwelijk als het mannelijk organisme. De belangrijkste soorten van deze hormonen zijn oestron, oestriol en oestradiol. Onder normale omstandigheden wordt het grootste deel van deze hormonen aangemaakt door de eierstokken van een vrouw, maar een deel wordt ook aangemaakt door vetweefsel en bijnieren. Mannen hebben dit hormoon ook, het wordt eveneens aangemaakt door de testikels, bijnieren en vetcellen, maar de hoeveelheid is veel lager dan bij vrouwen.

De belangrijkste oorzaken van hyperoestrogeenontwikkeling kunnen daarom worden onderverdeeld in primaire en secundaire oorzaken. De primaire oorzaken zijn een directe verhoogde synthese van deze hormonen in de betreffende organen onder invloed van bepaalde factoren. Bij vrouwen zijn dit onder andere:

1. ovariumtumoren met hormoonproducerende functie;
2. tumoren van de hypothalamus en de hypofyse met een verhoogde synthese van vrijgevende factoren en follikelstimulerend hormoon - dit is een pathologie op secundair niveau;
3. bijnier tumor;
4. Chorio-epithelioom is een kwaadaardige tumor in de baarmoeder met trofoblastische oorzaak die verhoogde hoeveelheden oestrogenen produceert.

Secundaire oorzaken van de ontwikkeling van hyperoestrogeenisme zijn oorzaken die niet verband houden met een verhoogde synthese. Deze omvatten:

1. het nemen van orale anticonceptiva zonder passende controle en hormonale screening of in geval van een verkeerd gekozen medicijn;
2. Overgewicht verhoogt de hoeveelheid oestrogeen die door vetcellen wordt aangemaakt;
3. virale hepatitis of levercirrose, die gepaard gaat met het cytolysesyndroom en verstoring van de normale hormonale stofwisseling, wat de oorzaak kan zijn van oestrogeenaccumulatie als gevolg van onvoldoende uitscheiding.

Dit zijn de voornaamste aandachtspunten wanneer een dergelijk probleem zich voordoet, zodat de etiologische behandeling kan worden uitgevoerd.

Bij mannen is de meest voorkomende oorzaak van hyperoestrogenisme een abnormale toename van de synthese van dit hormoon, die optreedt bij een tumor van de hypothalamus, hypofyse, bijnieren, minder vaak de testikels, maar ook bij overgewicht en het metaboolsyndroom.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Risicofactoren

Op basis van de belangrijkste etiologische factoren van deze aandoening kunnen risicofactoren voor de ontwikkeling van deze pathologie worden geïdentificeerd. Deze omvatten: hormonale anticonceptie, ongecontroleerd of onjuist gebruik van spiraaltjes, overgewicht, een sedentaire levensstijl van de vrouw, bijkomende endocriene aandoeningen in de vorm van hypothyreoïdie of diabetes mellitus, evenals een genetische aanleg in de moederlijke lijn met een constitutioneel kenmerk.

Om de basismechanismen van de pathogenese van de ontwikkeling van hyperoestrogeenisme en de klinische symptomen te kennen, is het noodzakelijk om de functies van deze hormonen onder normale omstandigheden in het vrouwelijk en mannelijk lichaam te kennen.

In het vrouwelijk lichaam beginnen oestrogenen al in de baarmoeder te werken, wanneer een meisje zich ontwikkelt, en zorgen ze voor de vorming van vrouwelijke geslachtsorganen bij de foetus. Wanneer het meisje de puberteit bereikt, zijn deze hormonen verantwoordelijk voor de ontwikkeling van secundaire geslachtskenmerken. Bij een volwassen vrouw zijn het hormonen van de eerste fase van de cyclus. Ze worden afgescheiden onder invloed van het follikelstimulerend hormoon van de hypofyse en vervullen vele lokale functies:

• zorgt voor de groei en proliferatie van endometriumcellen, waardoor de eicel wordt voorbereid op implantatie;
• stimuleert de synthese van baarmoederhalsslijm en handhaaft een zuur milieu in de vagina, waardoor het een beschermende functie vervult tegen bacteriën, schimmels en de proliferatie van pathogene flora;
• zorgt voor de groei van de baarmoeder met een toename van de hoeveelheid myometrium tijdens de puberteit en zwangerschap;
• zorgt voor een rationele verdeling van vetweefsel volgens het vrouwelijke type - op de buik en de heupen;
• normaliseert het cholesterolgehalte en reguleert de afbraak en synthese van lipiden;
• verbetert het werk van osteoblasten en normaliseert de functie van het skeletstelsel;
• zorgt voor een normale vitaminestofwisseling, voorkomt veroudering en secundaire veranderingen in de huid.

Dit zijn de voornaamste functies die oestrogenen vervullen in het lichaam van een vrouw. Wanneer de hoeveelheid van deze hormonen toeneemt, ontstaan er symptomen.

In het lichaam van een man zorgt een kleine hoeveelheid oestrogeen voornamelijk voor een normale regulering van de algemene hormonale achtergrond en het op peil houden van de testosteronspiegel. Daarnaast heeft het invloed op de werking van het centrale zenuwstelsel, het libido en bevordert het de groei van spierweefsel.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Pathogenese

De pathogenese van de ontwikkeling van de symptomen, zowel bij mannen als bij vrouwen, hangt af van de functie van deze hormonen en de bron van hun toename.

[ 16 ], [ 17 ]

Symptomen hyperestrogenisme

Het klinische beeld van verhoogde oestrogeenspiegels hangt af van de hormoonspiegels in het lichaam. Daarom is het noodzakelijk om onderscheid te maken tussen twee basisconcepten: relatief en absoluut hyperoestrogeen. Absoluut hyperoestrogeen ontstaat uiteindelijk als gevolg van een bepaalde pathologie, wanneer de hormoonspiegel in het bloed stijgt en het corpus luteum van de eierstok blijft bestaan, wat klinische verschijnselen veroorzaakt. Relatief hyperoestrogeen is een aandoening waarbij de oestrogeenspiegel in het bloed niet stijgt, maar alleen de hoeveelheid progesteron afneemt, waardoor het klinische beeld van hyperoestrogeen ontstaat. Deze twee kenmerken moeten niet alleen bekend zijn voor de behandeling, maar ook voor de juiste differentiële diagnose van de pathologie.

Hyperoestrogenisme bij vrouwen manifesteert zich vaak op oudere leeftijd, vaak na de bevalling, wanneer er sprake is van een hormonale disbalans. Maar soortgelijke aandoeningen kunnen ook optreden tijdens de adolescentie van een meisje, wanneer hormonen voor het eerst zouden moeten werken om de menstruatie op gang te brengen. Dit uit zich in symptomen van vroegtijdige puberteit, wanneer secundaire geslachtskenmerken zich voortijdig ontwikkelen. Tegelijkertijd kan de eerste menstruatie echter vertraagd zijn. Dit gebeurt omdat een normale menstruatiecyclus een zekere daling van de oestrogeenspiegels aan het einde van de eerste fase van de cyclus vereist, zodat de tweede fase kan beginnen - dan neemt het luteïniserend hormoon toe. Als een meisje hyperoestrogenisme heeft, is de luteale fase vertraagd en treedt de menstruatie niet op. Juveniele uteriene bloedingen kunnen vaak een symptoom zijn van deze aandoening. Daarom kunnen klachten over een verlengde of hevige menstruatie zijn, zelfs voordat complicaties van dergelijke bloedingen optreden.

Bij oudere vrouwen kan hyperoestrogenisme de oorzaak zijn van goedaardige baarmoedertumoren – myoom of fibromyoom – en endometriose. Dit komt doordat oestrogenen de groei van het myometrium en de afscheiding van het endometrium stimuleren, en onder invloed van hoge niveaus van deze hormonen ontstaat er een onregelmatige, overmatige celdeling. De eerste tekenen van hyperoestrogenisme bij vrouwen kunnen zich daarom manifesteren bij een langdurige stijging van de spiegel van deze hormonen, wat zich manifesteert als een klinisch beeld van myoom.

De symptomen van baarmoederfibromen kunnen variëren: bloeding, pijn in de onderbuik of een zwaar gevoel in het bekken, verminderde geslachtsgemeenschap, verminderd libido, blaas- of rectumfunctie, secundaire chronische ijzergebreksanemie met frequente bloedingen, vooral met gelijktijdige hyperoestrogenie. Deze symptomen treden vaak op bij aanzienlijke aantallen vleesbomen. Er zijn enkele klinische kenmerken, afhankelijk van de locatie en vorm van de vorming. Bij de nodulaire vorm van baarmoederfibromen hangen de klinische manifestaties rechtstreeks af van de locatie van de lymfeklier. Bij de vorming van subsereuze lymfeklieren is de menstruatiefunctie niet verstoord. De kliniek voor acute buikpijn wordt vaak waargenomen, omdat dergelijke lymfeklieren zeer labiel zijn in hun positie en kunnen verschuiven, waardoor een torsie of necrose van de lymfekliersteel ontstaat. Soms is de pijn niet scherp, maar dof, zeurend en constant. Als de lymfeklier het peritoneum of de zenuwuiteinden irriteert, kan er ook een zwaar gevoel in de buik optreden. Als de subsereuze myomatische knoop een aanzienlijke omvang heeft, kan dit een syndroom van compressie van aangrenzende organen veroorzaken, met moeilijkheden bij de stoelgang door compressie van het rectum, met moeilijkheden bij het urineren of met een reactieve blaas. Compressie kan ook de uitstroom van veneus bloed en lymfe verstoren, met congestie in het kleine bekken en de ontwikkeling van aambeien tot gevolg. Vaak worden bij een subsereuze locatie van de fibromateuze knoop lokale neurologische symptomen waargenomen als gevolg van compressie van zenuwstructuren, met de ontwikkeling van aandoeningen zoals paresthesie of osteochondrose van de lumbale wervelkolom. In dat geval is het van groot belang om de pathologie correct te diagnosticeren en deze neurologische aandoeningen niet te behandelen.

Bij een submuceuze locatie van de lymfeklier zijn de lokale manifestaties meer uitgesproken. Metrorragie kan worden waargenomen, vooral tegen de achtergrond van een vertraging in de tweede fase van de cyclus. Vaak is er sprake van letsel aan een dergelijke lymfeklier. Een kenmerk van het klinische beeld van een myoom tegen de achtergrond van hyperoestrogenisme, dat in dit geval absoluut is, is de snelle groei van een dergelijk myoom, wat onmiddellijke actie vereist.

Een ander gevolg van hyperoestrogenisme is de ontwikkeling van endometriose, aangezien endometriumhyperplasie tegen de achtergrond van verhoogde oestriolwaarden vaak leidt tot verspreiding van endometriumhaarden door de baarmoeder en de inwendige geslachtsorganen. In dit geval manifesteren de symptomen zich in de vorm van overvloedige bloederige afscheiding, die enkele dagen vóór de verwachte menstruatie begint en langer dan een week aanhoudt. Deze afscheiding is vaak bruin van kleur, anders dan normale menstruatieafscheiding. Een dergelijke cyclus gaat gepaard met hevige, zeurende pijn in de onderbuik, lang voordat de menstruatie begint. Als endometriose zich in de eierstokken bevindt, vormen zich cysten die bijdragen aan irritatie van het buikvlies met een overeenkomstige reactie. In dit geval kan er een uitgesproken pijnsyndroom optreden, dat vaak gepaard gaat met klinische manifestaties van acute buikpijn.

Dit zijn de voornaamste klinische verschijnselen die vrouwen kunnen ervaren onder invloed van hyperoestrogenisme.

Hyperoestrogenisme bij mannen veroorzaakt voornamelijk remming van de testosteronproductie, en de symptomen die in dit geval worden waargenomen, houden verband met remming van de werking van dit hormoon. In dit geval vertoont de man tekenen van gynaecomastie - stuwing van de borstklieren met mogelijke melkafscheiding kan worden waargenomen. Symptomen uiten zich ook in de vorm van vrouwelijke vetafzetting, verminderd seksueel verlangen, impotentie en obesitas.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Complicaties en gevolgen

Het gevolg van hyperoestrogenisme is endometriumhyperplasie, een gevaarlijke aandoening met betrekking tot bloedingen. Als we het hebben over langdurige hyperoestrogenisme, dan ontwikkelt zich vaak een uterusmyoom tegen deze achtergrond. De nodulaire vorm van een uterusmyoom is gevaarlijk vanwege het ontstaan van bloedingen, vooral bij een submucosale locatie van de myomatische klier, wat onmiddellijk medisch ingrijpen vereist. Een van de gevolgen kan ook een infectie van de myomatische klier zijn, waarvoor ontstekingsremmende therapie nodig is. Complicaties kunnen optreden in de vorm van de "geboorte" van een submucosale myomatische klier of necrose ervan, wat gepaard gaat met symptomen van acute abdominale atrofie en onmiddellijke behandeling en tijdige differentiële diagnostiek vereist.

Complicaties van hyperoestrogenisme tijdens de ontwikkeling van endometriose kunnen leiden tot de ontwikkeling van chronische posthemorragische anemie, aangezien er een bloederige afscheiding kan optreden, die zich vaak herhaalt.

[ 23 ], [ 24 ]

Diagnostics hyperestrogenisme

Wanneer een meisje in de puberteit een arts bezoekt, zijn de anamnesegegevens diagnostisch belangrijk. Meisjes schamen zich vaak om over zulke intieme dingen te praten, naar hun mening, dus je moet de moeder ondervragen en de datum van de eerste menstruatie, de periode tussen de menstruaties en de duur van de cyclus achterhalen. Hyperoestrogeenisme bij een meisje kan worden vermoed op basis van klachten over langdurige, hevige menstruatie. In dit geval treedt endometriumhyperplasie op onder invloed van oestriol en gaat dit gepaard met vergelijkbare symptomen. Uiterlijke tekenen die diagnostisch significant zijn, zijn de kleine gestalte van het meisje, goed ontwikkelde secundaire geslachtskenmerken, vroegtijdige ossificatie en toegenomen beharing.

Bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd kan hyperoestrogeenisme alleen volledig worden vastgesteld met een uitgebreid onderzoek, omdat externe verschijnselen mogelijk geen uitsluitsel geven over de oorzaak. Bij onderzoek op een stoel kan de aanwezigheid van vleesbomen in de baarmoeder, hun grootte, vorm en locatie worden vastgesteld. Als het om endometriose gaat, kan interne endometriose ook worden vastgesteld in de vorm van individuele bruine of bruine vlekken tegen de achtergrond van het slijmvlies van de baarmoeder of vagina.

Hyperoestrogenisme kan ook worden vastgesteld op basis van subjectieve symptomen van een vertraagde ovulatie. In dit geval wordt een negatief varen- en pupilsymptoom vastgesteld wanneer de ovulatie volgens de cyclus zou moeten plaatsvinden. Dit stelt men in staat om een pathologie te vermoeden en verdere diagnostiek uit te voeren.

Instrumentele diagnostiek van hyperoestrogenisme kan op elke dag van de cyclus worden uitgevoerd en de uitslag die endometriumhyperplasie vaststelt, is diagnostisch significant. Daarom is echografie de "gouden standaard" voor het diagnosticeren van pathologie. In dit geval wordt een transvaginaal onderzoek uitgevoerd en wordt de dikte van het endometrium bepaald - het zal significant hyperplastisch zijn. Bijkomende tekenen zijn een vertraagde ovulatie en een volledige follikel. Vervolgens is het belangrijk om de dynamiek van de ovulatie te volgen en te bepalen of deze überhaupt optreedt; dit kan meerdere opeenvolgende onderzoeken vereisen. Als de hyperplasie op hetzelfde niveau blijft of toeneemt, kunnen we spreken van waarschijnlijk hyperoestrogenisme.

Tests die een nauwkeurige diagnose mogelijk maken, zijn hormonale screening. Om de volledige cyclus te volgen en de hormonale achtergrond van de vrouw te bestuderen, is het noodzakelijk om de spiegels van oestrogeen, progesteron, luteïniserend en follikelstimulerend hormoon te bepalen. Een stijging van oestrogeen kan het gevolg zijn van hypoprogesteronemie of een daling van luteïniserend hormoon. Dit is belangrijk voor het bepalen van behandelstrategieën en medicijndoseringen.

Diagnostiek bij mannen is enigszins vereenvoudigd, aangezien klachten en symptomen die wijzen op gynaecomastie aanleiding geven tot het vermoeden van een pathologie. De diagnose wordt bevestigd door de bepaling van oestrogenen en testosteron.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnostiek van hyperoestrogenisme dient allereerst te worden uitgevoerd tussen de relatieve en absolute stijging van de spiegels van deze hormonen. Hormonale screening kan hierbij helpen: een stijging van oestrogeen tegen een achtergrond van een normale progesteronspiegel wijst op absolute hyperoestrogenisme. Het is ook noodzakelijk om de etiologie van het proces duidelijk te differentiëren: een ovarium- of bijniertumor, of een secundaire oorzaak van het proces.

Als de oestrogeenstijging gepaard gaat met het klinische beeld van uteriene bloedingen, is differentiële diagnostiek van hyperoestrogenisme met luteale fase-insufficiëntie noodzakelijk. Het belangrijkste diagnostische teken is de hormoonspiegel.

Behandeling hyperestrogenisme

Voordat een behandelmethode wordt gekozen, is het noodzakelijk om de etiologie van het proces te verduidelijken. Als het gaat om absolute hyperoestrogenie veroorzaakt door primaire schade aan de eierstokken of de hypothalamus-hypofyse, dan moet de behandeling uitgebreid zijn en chirurgische ingrepen niet worden uitgesloten. Bij exogene pathologie is het noodzakelijk om te stoppen met het gebruik van anticonceptiva. Maar als het gaat om relatieve hyperoestrogenie, dan is het noodzakelijk om het regime te normaliseren voordat medicamenteuze behandeling wordt ingezet. Aangezien de uitwisseling van geslachtshormonen plaatsvindt met medewerking van de lever, is het noodzakelijk om alle factoren uit te sluiten die de leverfunctie zouden kunnen verstoren. Een goed dieet voor hyperoestrogenie is erg belangrijk. Tijdens de behandelperiode is het noodzakelijk om de aanbevelingen te volgen om gefrituurd voedsel, vet voedsel, pittige kruiden en bakkerijproducten uit de voeding te weren. Dit zal niet alleen helpen om de hormonale toestand te corrigeren, maar ook om het algehele welzijn te verbeteren.

Het belangrijkste doel van medicamenteuze behandeling is het elimineren van klinische symptomen en het normaliseren van de hormoonspiegels. Hiervoor worden verschillende groepen medicijnen gebruikt, voornamelijk uit de groep hormonale middelen.

Gonadotropine-releasing factor-agonisten, die helpen de oestrogeenspiegels op secundair niveau te normaliseren, waardoor de hoeveelheid gesynthetiseerd oestrogeen wordt verminderd. Deze medicijnen omvatten:

1. Diphereline is een geneesmiddel met een antigonadotrope werking. Het werkingsmechanisme van het geneesmiddel is dat de werkzame stof een peptide is die vergelijkbaar is met het natuurlijke vrouwelijke vrijmakende hormoon, dat gonadotrope hormonen afgeeft. In dit geval komt een bepaalde hoeveelheid ervan vrij en na enkele maanden tijdens de behandeling treedt een natuurlijke hormoondepletie op, waardoor de hoeveelheid gonadotropine afneemt. De hoeveelheid oestrogenen neemt daardoor geleidelijk af - wat een pathogenetische methode is voor de behandeling van pathologie. Het geneesmiddel is verkrijgbaar in injectieflacons met verschillende doseringen. Voor een optimaal effect van de behandeling is het noodzakelijk om de kuur te volgen. De dosering van het geneesmiddel wordt individueel bepaald op basis van de oestriolspiegel, maar meestal begint de behandeling op de eerste dag van de cyclus en duurt deze vijf dagen, van drie tot zes maanden. Bij een gelijktijdige vertraging van de ovulatie wordt stimulatie of progesteron toegediend onder hormonale controle. Voorzorgsmaatregelen – mag niet worden gebruikt in combinatie met gonadotrope geneesmiddelen, aangezien dit in de beginfase van de behandeling ovariële hyperstimulatie en atresie kan veroorzaken. Bijwerkingen komen het meest voor in de vorm van opvliegers, een droge huid, jeuk, osteoporose op afstand, buikpijn en dyspeptische symptomen.
2. Busereline is een anti-oestrogeen geneesmiddel uit de groep van gonadotrope factoragonisten. Het werkingsmechanisme van het geneesmiddel is competitieve binding aan hypothalamische receptoren en de synthese van vrijmakend hormoon, wat eerst een toename en vervolgens een blokkade van de productie van hypofyse-gonadotrope hormonen veroorzaakt. Dit is hoe de behandeling met het geneesmiddel zich manifesteert. Het geneesmiddel wordt afgegeven in de vorm van een oplossing voor intranasale toediening en een injectievorm. De dosering van het geneesmiddel voor de behandeling van hyperoestrogenisme is gewoonlijk 3,75 milligram van het geneesmiddel, eenmaal per week intramusculair toegediend. De behandelingsduur is vier tot zes maanden. Voorzorgsmaatregelen: bij aanwezigheid van nierstenen of galblaas dient het geneesmiddel met voorzichtigheid te worden gebruikt. Bijwerkingen kunnen allergische reacties zijn, evenals initiële stuwing van de melkklieren en kleine hoeveelheden afscheiding uit de baarmoeder. Het kan ook inwerken op het centrale zenuwstelsel, met de ontwikkeling van hoofdpijn en verergering van depressie.
3. Zoladex is een geneesmiddel waarvan het belangrijkste actieve bestanddeel gosereline is. Het is een gonadotrope hormoonagonist die volgens hetzelfde principe werkt als alle geneesmiddelen in deze groep. Bij langdurige behandeling remt het geneesmiddel de productie van oestrogenen. Het geneesmiddel heeft gebruikskenmerken die verband houden met de vorm van afgifte - dit zijn afgezette vormen. Toedieningswijze van het geneesmiddel: onder lokale anesthesie van de buikhuid wordt het geneesmiddel toegediend in een dosis van 3,6 milligram, waarna na vier weken de tweede dosis wordt toegediend. Hierna worden hormonale screening en onderzoek aanbevolen - in de regel treedt involutie van het hyperplastische endometrium op en is een dergelijke behandeling voldoende. Omdat het geneesmiddel langzaam vrijkomt, houdt het effect 28 dagen aan. Lokale bijwerkingen zijn mogelijk - op de plaats van toediening zijn jeuk, een branderig gevoel en ontstekingsverschijnselen mogelijk. Systemische bijwerkingen zijn onder meer hypotensie, hoofdpijn, aritmie en duizeligheid. Voorzorgsmaatregelen: bij gelijktijdig optredende bronchiale astma moet het geneesmiddel met voorzichtigheid worden gebruikt, omdat het de bronchiale obstructie kan verergeren.
4. Danazol is een geneesmiddel dat de stijging van oestrogeenspiegels door competitieve werking voorkomt. De werkzame stof van het geneesmiddel is een synthetisch analoog van het hormoon oestrogeen. Bij langdurige inname bindt het zich aan gevoelige receptoren in de doelweefsels en vermindert de hoeveelheid ervan. Dit vermindert de behoefte aan natuurlijke oestrogenen en vermindert de synthese ervan. Het geneesmiddel wordt oraal toegediend. Dosering: 400-800 milligram per dag, het is beter om dit te verdelen over 2 of 4 doses. De behandelingskuur voor hyperestrogenisme duurt minimaal vier maanden, maar zes maanden is beter. Voorzorgsmaatregelen: bij leverfunctiestoornissen of hepatitis is het beter om het geneesmiddel niet te gebruiken en is het ook noodzakelijk om de dosering te wijzigen, beginnend met een minimale dosis van 200 milligram per dag. Mogelijke bijwerkingen zijn haaruitval, gewichtstoename, oedeem, evenals allergische en dyspeptische verschijnselen.

Progesteronpreparaten kunnen worden gebruikt in een complexe therapie om insufficiëntie in de tweede fase van de cyclus te behandelen, waardoor de hormonale balans nog beter zal normaliseren. Hiervoor is het aan te raden om dergelijke preparaten op de veertiende dag van de cyclus te gebruiken.

1. Mirolyut is een geneesmiddel waarvan het werkzame bestanddeel levonorgestrel uit de gestagenengroep is. Het geneesmiddel kan worden gebruikt om de ernst van endometriumhyperplasie te verminderen tegen de achtergrond van hyperoestrogenisme. Hiervoor wordt een spiraaltje gebruikt, dat na grondig onderzoek en medische controle gedurende enkele jaren wordt ingebracht. Voorzorgsmaatregelen: het geneesmiddel mag niet worden ingenomen bij bloederige afscheiding uit de baarmoeder, bij een actief myoom, en moet ook met voorzichtigheid worden ingenomen bij leverfunctiestoornissen. Bijwerkingen zijn mogelijk in de vorm van lokale en systemische verschijnselen. Lokale symptomen zijn branderigheid, jeuk, pijn, ongemak of lichte bloederige afscheiding uit de baarmoeder. Van de systemische verschijnselen worden duizeligheid, hoofdpijn en borstcongestie het vaakst waargenomen.
2. Provera is een geneesmiddel dat voornamelijk medroxyprogesteron bevat. Het helpt het tekort aan dit hormoon aan te vullen en de bloedspiegel ervan te normaliseren. Het voordeel van het geneesmiddel is de selectieve werking op progesteronreceptoren in de baarmoeder. Dit draagt bij aan het feit dat het geneesmiddel niet inwerkt op de eicel, maar uitsluitend op het endometriumepitheel, wat bijdraagt aan een snellere afname van hyperplasie tegen een achtergrond van eerder hyperoestrogeenisme. Het geneesmiddel is verkrijgbaar in de vorm van tabletten van honderdvijfhonderd milligram. De dosering van het geneesmiddel voor de behandeling en normalisatie van de progesteronbalans is 400-800 milligram in twee doses. Bijwerkingen zijn mogelijk in de vorm van allergische reacties en baarmoederbloedingen, waarvoor een dosisverhoging en een herhaald consult met een arts vereist zijn. Voorzorgsmaatregelen: na twee weken gebruik moet u de hormoonspiegel controleren om hypersecretie te voorkomen.

Vitaminen voor de behandeling van hyperoestrogeenisme zijn erg belangrijk, vooral tijdens het herstel, wanneer de hormonale behandeling al is gestart en het noodzakelijk is om de proliferatieve activiteit van het endometrium en de groei van de follikels te hervatten. Hiervoor kunt u om de dag injecties met vitamine B1 en B6 gebruiken, of multivitaminecomplexen in tabletvorm voor langdurig gebruik.

Fysiotherapie kan worden gebruikt om het herstel van het baarmoederslijmvlies te verbeteren, maar niet tijdens de acute fase of tijdens hormonale therapie. Balneologische behandeling met modderapplicaties in de onderbuik wordt aanbevolen. Magnetische therapie kan ook worden toegepast.

Chirurgische behandeling van hyperoestrogenisme wordt alleen uitgevoerd als de oorzaak een ovariumtumor is. Meestal is dit een goedaardig proces, waardoor de chirurgische ingreep beperkt blijft tot ovariumresectie of adnexectomie. Voorafgaand aan de operatie is een echo van de bekkenorganen verplicht om een kwaadaardig proces uit te sluiten.

Volksbehandeling van hyperoestrogenisme

De traditionele behandeling van hyperoestrogenisme kan worden toegepast als een complexe therapie, waarbij dit effect alleen maar wordt versterkt. Hiervoor worden niet alleen middelen gebruikt die de ernst van de bloedingen bij endometriumhyperplasie verminderen, maar ook om de oestrogeenspiegel te normaliseren. De volgende traditionele middelen worden gebruikt:

1. Je moet een zitbad maken van een infusie van kamille en brandnetel. Om dit te doen, laat je twee zakjes kamillegras en een paar stengels brandnetelbladeren trekken in een liter water en laat je het staan tot de oplossing warm is. Voeg dan een theelepel honing toe en neem zo'n bad, waarbij je er minstens tien minuten in blijft zitten.
2. Groentesappen stabiliseren het baarmoederslijmvlies zeer goed, wat de ontwikkeling van complicaties voorkomt die zich kunnen ontwikkelen tegen de achtergrond van hyperoestrogeenisme. Gebruik voor een dergelijke medicinale oplossing honderd milliliter vers wortelsap of bietensap, voeg er een geplet aloëblad aan toe en neem dagelijks 50 milliliter, 's ochtends en 's avonds.
3. Pioenroosextract, verkrijgbaar bij de apotheek, normaliseert de oestrogeenspiegel in het lichaam van een vrouw. Gebruiksaanwijzing: neem twee druppels van het extract en verdun het met vier druppels water. Neem het 's ochtends en 's avonds in, gedurende ten minste drie weken.

Kruidentherapie moet met enkele speciale aandacht worden uitgevoerd. Fytotherapie moet worden toegepast in de tweede fase van de menstruatiecyclus, wanneer de verhoogde oestrogeenspiegels moeten worden gecompenseerd door een kleine hoeveelheid progesteron. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om de algemene toestand van de vrouw te controleren en gelijktijdige therapie met vervangende medicijnen te volgen. De belangrijkste medicinale kruiden die hiervoor worden gebruikt, zijn de volgende:

1. Orthilia secunda is een plant die de functie van het gele lichaam en de progesteronproductie stimuleert, een ontstekingsremmende werking heeft en bloedingen voorkomt bij endometriumhyperplasie. Voor een medicinale infusie: neem drie eetlepels van het kruid, giet er kokend water over en laat het nog vijf minuten sudderen. Dek de infusie af en laat het drie uur trekken. Neem deze infusie vijf keer per dag warm, twee eetlepels per keer. De kuur is een maand.
2. Een aftreksel van viburnumschors normaliseert niet alleen de functie van de eierstokken door de synthese van overtollige oestrogenen, maar activeert ook de endogene afweermechanismen van de vagina tegen secundaire infecties. Voor het aftreksel giet je heet water over de schors en kook je het tien minuten, waarna je het nog tien minuten laat staan. Dit aftreksel moet drie eetlepels per dag warm gedronken worden.
3. Kliswortel en gouden snorharen worden in dit geval ook gebruikt. Gebruik hiervoor een infusie van deze kruiden en drink er twee keer per dag een half glas van.

Homeopathische middelen worden ook veel gebruikt om de oestrogeenproductie te onderdrukken. Dergelijke middelen hebben zowel een hysterotroop effect als een systemisch centraal effect op de hypothalamus, wat de productie van vrijgevende factoren onderdrukt en de oestrogeenproductie vermindert. De dosering van verschillende middelen kan variëren, wat de selectieve hoeveelheid oestrogeen die wordt vrijgegeven, bepaalt. De belangrijkste homeopathische middelen zijn:

1. Sepia is een homeopathisch middel van anorganische oorsprong. Het medicijn heeft een regenererende werking, wat een gunstig effect heeft op het herstel van het baarmoederslijmvlies en de gevoeligheid van receptoren voor de werking van progesteron verhoogt - dit normaliseert het effect van een teveel aan oestrogenen. Het medicijn is verkrijgbaar in de farmacologische vorm van homeopathische korrels en druppels, die driemaal daags, een half uur voor of een uur na de maaltijd, worden ingenomen. Het is noodzakelijk om de korrels volledig op te lossen en geen water te drinken. Bijwerkingen komen niet vaak voor, maar ontlastingsstoornissen, dyspeptische verschijnselen en allergische reacties kunnen optreden. Voorzorgsmaatregelen: het medicijn mag niet worden gebruikt door vrouwen met een asthenische lichaamsbouw en een depressieve stemming.
2. Ipecacuanha is een homeopathisch middel van natuurlijke oorsprong. Het geneesmiddel wordt geproduceerd in de farmacologische vorm van een homeopathische oplossing in ampullen en wordt eenmaal per week in een derde van een ampul gedoseerd, met mogelijkheid tot oraal gebruik. Bijwerkingen zijn zeldzaam, maar ontlastingsstoornissen, dyspeptische verschijnselen en allergische reacties kunnen optreden. Voorzorgsmaatregelen: het geneesmiddel mag niet worden gebruikt bij acute baarmoederontstekingen.
3. Sanguinaria en stramonium - een combinatie van twee homeopathische middelen heeft een sterker effect. Het medicijn is verkrijgbaar in de farmacologische vorm van homeopathische druppels en wordt gedoseerd met tien druppels van beide middelen, één keer per dag, in één lepel. In dit geval moeten de druppels worden verdund in een eetlepel water en onafhankelijk van de voedselinname worden ingenomen. Bijwerkingen zijn niet vastgesteld.
4. Hamamelis is een homeopathisch middel op basis van een plant dat bijzonder effectief is bij hevig baarmoederbloeden als gevolg van hyperoestrogeenisme en endometriumhyperplasie. Het medicijn is verkrijgbaar in korrels en de dosering is acht korrels eenmaal daags. Bijwerkingen zijn zeldzaam, huiduitslag op de handen is mogelijk.

[ 29 ]

Het voorkomen

Preventie van hyperoestrogeenisme moet door elke vrouw worden uitgevoerd, aangezien dit niet-specifieke maatregelen zijn. Ten eerste is het noodzakelijk om hormonale anticonceptiva correct en gecontroleerd te gebruiken. Ook is het noodzakelijk om chronische stresssituaties die bijdragen aan stofwisselings- en ovarium-menstruatiecyclusstoornissen te voorkomen. Indien bij een vrouw of meisje stoornissen in de voortplantingsfunctie worden vastgesteld, is het noodzakelijk om onmiddellijk een arts te raadplegen.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Prognose

De prognose voor hyperoestrogenisme is positief wat betreft herstel bij een correcte en tijdige diagnose van de oorzaak. Als de oorzaak een hormoonproducerende tumor is, zijn in dit geval tijdige en correcte behandelingsmaatregelen noodzakelijk om verdere progressie van het proces te voorkomen.

Hyperoestrogenisme is een aandoening waarbij de oestrogeenspiegel in het lichaam verhoogd is, zowel absoluut als relatief. Deze aandoening kan voorkomen bij meisjes, vrouwen en mannen. Diagnostisch significante tekenen van deze aandoening bij vrouwen zijn baarmoederbloedingen met hyperproliferatie van het endometrium, evenals de vorming van endometriose en myomen. Bij mannen moet aandacht worden besteed aan de symptomen van gynaecomastie. In ieder geval zijn een uitgebreide diagnose van de aandoening en tijdige behandeling noodzakelijk.