Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Hyperemische (hemolytische) geelzucht
Medisch expert van het artikel
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Superhepatische geelzucht wordt veroorzaakt door overmatige vorming van bilirubine, waardoor het vermogen van de lever om het te verwijderen, wordt overschreden. De lever is in staat om gal in zijn gal te metaboliseren en uit te scheiden in een hoeveelheid die 3-4 maal groter is dan de productie ervan onder normale omstandigheden. Wanneer het vermogen van de lever om te metaboliseren, ontwikkelt zich alle bilirubine. Superhepatische geelzucht. Bovendien, ondanks het feit dat de lever meer bilirubine metaboliseert dan in de norm, kan al zijn overmatige hoeveelheid uit het bloed niet worden verwijderd, het niveau van vrij (ongeconjugeerd) bilirubine neemt in het bloed toe.
De belangrijkste kenmerken van superhepatische (hemolytische) geelzucht:
- icterische sclera en huid, meestal mild, hebben een citroengele tint;
- op hetzelfde moment is er bleekheid van de huid (als gevolg van bloedarmoede);
- pruritus en krassen van het lichaam afwezig;
- pijnen in de lever zijn zeldzaam, meestal alleen met een grote galblaas;
- vergroting van de lever, in de regel, onbeduidend;
- een aanzienlijke toename van de milt in de loop van het chronische verloop van het proces;
- bloedarmoede van verschillende ernst;
- gemarkeerde reticulocytose in perifeer bloed;
- afname van de osmotische weerstand van erytrocyten;
- functionele tests van de lever (bloedniveaus van ASAT, ALAT, alkalische fosfatase, protrombine, cholesterol, thymol, sulemische monsters) zijn normaal;
- Hyperbilirubinemie is zelden hoger dan 85,5 μmol / l, indirecte (ongebonden, ongeconjugeerde) bilirubine overheerst;
- in de urine is het urobilingehalte sterk verhoogd, bilirubine is afwezig;
- waargenomen pleochroïsme (scherpe kleuring in een donkere kleur) ontlasting als gevolg van een groot aantal stercobilin;
- wanneer chronische hemolyse resulteert in een calculair galkanaal dat zich kan manifesteren als galkoliek. De stenen worden gedetecteerd op cholecystogrammen en echografie van de galkanalen;
- punctie biopsie onthult een secundaire hemosiderosis van de lever;
- de levensduur van erythrocyten wordt verkort (volgens studies met 51 Cr).
[