Hoe wordt tularemie behandeld?

Patiënten met verdenking van tularemie worden om klinische redenen in het ziekenhuis opgenomen. De ramen in de kamers moeten worden bedekt met een raster om het transmissiepad van infectie te voorkomen.

In een acute periode hebben patiënten bedrust en volledige voeding nodig, verrijkt met vitamines. Zorg is van groot belang. Medisch personeel moet de naleving van de hygiënische en hygiënische regels controleren en de huidige desinfectie uitvoeren met 5% fenoloplossing, een kwikoplossing (1: 1000) en andere ontsmettingsmiddelen.

Etiotropische behandeling van tularemie wordt uitgevoerd met behulp van aminoglycosiden en tetracyclines (behandelingsstandaard).

Streptomycine wordt tweemaal daags 0,5 g intramusculair voorgeschreven en in long- of gegeneraliseerde vorm - 1 g tweemaal daags. Gentamicine wordt parenteraal gebruikt bij 3-5 mg / kg per dag in 1-2 doses; amikacine - 10-15 mg / kg per dag in 2-3 keer.

Behandeling van tularemie van matige ernst van builen- en ulceratieve-builenvormen bestaat uit inname van doxycycline in een dagelijkse dosis van 0,2 g of tetracycline tot 0,5 g viermaal daags. Tetracyclines zijn niet voorgeschreven voor zwangere vrouwen, kinderen onder de acht jaar. Mensen met een verminderde nierfunctie, lever, uitgesproken lymfopenie.

De tweede reeks antibiotica omvat cefalosporinen van de derde generatie, rifampicine, chlooramfenicol en fluorchinolonen die worden gebruikt in leeftijdsgerelateerde doses. Momenteel wordt ciprofloxacine bij de behandeling van tularemie beschouwd als een geneesmiddelalternatief voor aminoglycosiden.

Antibacteriële behandeling van tularemie is 10-14 dagen (tot de 5-7e dag van de normale temperatuur). In geval van terugval wordt een antibioticum voorgeschreven dat niet werd gebruikt tijdens de eerste golf van de ziekte, terwijl het antibioticatherapie-verloop werd verlengd.

In aanwezigheid van huidzweren en buboes (vóór de ettering) worden lokale kompressen, zalfverbanden, thermische procedures, warming-up met solux, blauw licht, kwarts, laserbestraling, diathermie aanbevolen.

Met ettering van de bubo, het optreden van fluctuaties, is chirurgische ingreep noodzakelijk: de lymfeknoop openen in een brede incisie, hem leegmaken van pus en necrotische massa's en draineren. Open de vesicle of pustule niet op de plaats van de insectenbeet.

Pathogenetische behandeling van tularemie omvat disintoxicacil, antihistamines en ontstekingsremmende geneesmiddelen (salicylaten), vitamines en cardiovasculaire geneesmiddelen, uitgevoerd volgens indicaties. Als de ogen worden aangetast (glazopubonnaya-vorm), moeten ze 2-3 keer per dag worden gewassen en worden ingesmeerd met een 20-30% -oplossing van natriumsulfacil; met angina, spoelen met nitrofurale, een zwakke oplossing van kaliumpermanganaat.

De patiënt kan een week lang bij een normale temperatuur, een goede conditie, littekens op de huidzweren, een week lang worden geloosd en de mobiele en pijnloze lymfeklieren verkleinen tot de grootte van de boon of pruimbotten. Sclerozirovanie bubo wordt niet beschouwd als een contra-indicatie om te lozen. Patiënten die een abdominale vorm hebben gehad, worden gedurende een week of langer, normale GIT-functie, ontladen bij een stabiele normale temperatuur. De ontslag van patiënten die hersteld zijn van de oculoglandular vorm wordt uitgevoerd na overleg met de oogarts. Na het uitschrijven van een patiënt na pulmonale tularemie, is het nodig om een fluoroscopie of röntgenfoto van de thorax uit te voeren.

[1], [2], [3], [4]

Klinisch onderzoek

Met betrekking tot het uitvoeren van apotheekobservatie is er geen verenigde mening. In verband met de mogelijkheid van late terugval, bevelen een aantal auteurs aan om een follow-up medisch onderzoek in te stellen voor diegenen die gedurende 1,5-2 jaar hersteld zijn.

[5], [6], [7], [8], [9]