Hoe wordt miltvuur behandeld?

Bedrust totdat de temperatuur weer normaal is. Dieet - tabel nr. 13, in ernstige gevallen - enteraal-parenterale voeding. De behandeling van miltvuur omvat etiotrope en pathogenetische therapie, afhankelijk van de vorm van de ziekte en de bestaande klinische en laboratoriumsyndromen. Etiotrope behandeling van miltvuur is opgenomen in de behandelregimes voor verschillende vormen van de ziekte.

Toedieningsschema van antibacteriële geneesmiddelen voor de behandeling van miltvuur (cutane vorm met mild beloop)

Voorbereiding	Gebruiksaanwijzing	Enkele dosis, g	Gebruiksfrequentie per dag	Duur van de cursus, dagen
Ampicillin	Binnen	0,5	4	7
Doxycycline	Binnen	0,2	2	7
Rifampicine	Binnen	0,45	2	7
Pefloxacine	Binnen	0,4	2	7
Ofloxacine	Binnen	0,2	3	7
Ciprofloxacine	Binnen	0,25-0,75	2	7
Benzylpenicillin	V/m	1 miljoen eenheden	4	7
Gentamicine	V/m	0,08	3	7
Amikacine	V/m	0,5	2	7
Levomycetin natriumsuccinaat	Ik/V	70-100 mg/kg	1	7

Schema voor de toepassing van antibacteriële geneesmiddelen bij de behandeling van miltvuur (ernstig verloop)

Voorbereiding	Gebruiksaanwijzing	Enkele dosis, g	Gebruiksfrequentie per dag	Duur van de cursus, dagen
Benzylpenicillin	Ik/m, IV	1 miljoen eenheden	6	14-21
Ampicillin	V/m	2-3	4	14
Rifampicine	Ik/m, IV	0,3	2	14-21
Doxycycline	Ik/V	0,2	2	10-14
Gentamicine	Ik/m, IV	0,16	2-3	10
Amikacine	Ik/m, IV	0,5	2	10
Ciprofloxacine	Ik/V	0,2	2	10
Pefloxacine	Ik/V	0,4	2	10
Rifampicine Ampicillin	Ik/m, IV Ik/V	0,45 2	1 4	14 14
Rifampicine + Doxycycline	Ik/m, IV Ik/V	0,45 0,2	1 1	14 14

Regelingen voor het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen bij de behandeling van inhalatie-antrax in geval van biologische terreurdaden

Categorieën van slachtoffers	Initiële therapie (intraveneuze toediening)	Duur van de cursus, dagen
Volwassenen	Ciprofloxacine 500 mg om de 12 uur of doxycycline 100 mg om de 12 uur en een of twee extra antimicrobiële middelen	Begin met intraveneuze toediening, gevolgd door orale toediening, afhankelijk van het klinische verloop: ciprofloxacine 500 mg tweemaal daags of doxycycline 100 mg tweemaal daags. Duur: 6 dagen.
Kinderen	Elke 12 uur ciprofloxacine in een dosering van 10-15 mg/kg lichaamsgewicht of doxycycline:	Begin met intraveneuze toediening, gevolgd door orale toediening om de 12 uur, afhankelijk van het klinische verloop: ciprofloxacine in een dosering van 10-15 mg/kg lichaamsgewicht of doxycycline:
ouder dan 8 jaar met een lichaamsgewicht van meer dan 45 kg	100 mg per stuk	100 mg per stuk
ouder dan 8 jaar met een lichaamsgewicht van 45 kg of minder	bij 2,2 mg/kg	bij 2,2 mg/kg
Leeftijd 8 jaar en jonger	2,2 mg/kg - 1-2 extra antimicrobiële geneesmiddelen	2,2 mg/kg Duur 6 dagen
Zwangere vrouwen	Net als bij andere volwassenen weegt de hoge sterfte zwaarder dan het risico op complicaties door antibioticatherapie.	Ze beginnen met intraveneuze toediening, gevolgd door orale toediening, afhankelijk van het klinische verloop. De behandelschema's zijn dezelfde als bij andere volwassenen.
Personen met immuundeficiëntieziekten	Hetzelfde als voor volwassenen en kinderen zonder immuundeficiëntie	Hetzelfde als voor volwassenen en kinderen zonder immuundeficiëntie

Regeling voor de toepassing van antibacteriële geneesmiddelen bij de behandeling van de cutane vorm van miltvuur in geval van biologische terreurdaden

Categorieën van slachtoffers	Initiële therapie (orale toediening)	Duur van de cursus, dagen
Volwassenen	Ciprofloxacine 500 mg tweemaal daags of doxycycline 100 mg tweemaal daags	6
Kinderen	Ciprofloxacine 10-15 mg/kg lichaamsgewicht om de 12 uur of doxycycline om de 12 uur.	6
ouder dan 8 jaar met een lichaamsgewicht van meer dan 45 kg	100 mg per stuk
ouder dan 8 jaar met een lichaamsgewicht van 45 kg of minder	bij 2,2 mg/kg
Leeftijd 8 jaar en jonger	2,2 mg/kg
Zwangere vrouwen	Ciprofloxacine 500 mg tweemaal daags of doxycycline 100 mg tweemaal daags	6 dagen
Personen met immuundeficiëntieziekten	Hetzelfde als voor volwassenen en kinderen zonder immuundeficiëntie.	6 dagen

Etiotrope behandeling van miltvuur dient gecombineerd te worden met een eenmalige toediening van specifiek anti-miltvuurimmunoglobuline in een dosis van 20-100 ml intramusculair (de dosis hangt af van de ernst van de aandoening). Lokale therapie bestaat uitsluitend uit het behandelen van de aangetaste huidgebieden met antiseptische oplossingen. Verbanden worden niet aangebracht. Chirurgische ingrepen zijn gecontra-indiceerd, omdat ze bijdragen aan de generalisatie van de infectie. Bij het ontwikkelen van infectieuze toxische shock en wijdverspreid oedeem in gezicht en hals, wordt prednisolon aanbevolen in een dosis van 90-240 mg. Detoxificatietherapie wordt uitgevoerd op basis van individuele indicaties. Bij de gegeneraliseerde vorm van de ziekte wordt antibiotische therapie gecombineerd met intensieve detoxificatie, maatregelen gericht op de bestrijding van hemodynamische stoornissen. Intraveneuze perfusies van polyionische oplossingen worden gebruikt in het volume dat nodig is om het circulerende bloedvolume, de microcirculatie en de water-elektrolytenbalans (2-5 l) te herstellen, dagelijks met toevoeging van 100 ml polyglucine, rheopolyglucine of hemodez. Zuurstoftherapie, hyperbare oxygenatie en extracorporale detoxificatiemethoden worden gebruikt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Geschatte perioden van arbeidsongeschiktheid

Herstellende patiënten met cutane miltvuur worden ontslagen na afstoting van de korst en littekenvorming. Patiënten die een gegeneraliseerde vorm van de ziekte hebben gehad, worden ontslagen na volledig klinisch herstel en na twee negatieve resultaten van bacteriologisch onderzoek, uitgevoerd met tussenpozen van vijf dagen. De verstrekking van geneesmiddelen is niet gereguleerd.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]