Hoe herken je schizofrenie aan gedrag?

De moderne geneeskunde is niet in staat deze ziekte te genezen. Dit komt door het feit dat tot op de dag van vandaag het mechanisme van zijn ontwikkeling nog steeds in mysterie is gehuld, zelfs de factoren die het verschijnen van symptomen van schizofrenie veroorzaken in aanwezigheid van een erfelijke aanleg blijven een mysterie. Er is praktisch geen verband met leeftijd, geslacht en externe invloeden, de ziekte kan zich uit het niets manifesteren en de helft van de kinderen bij wie beide ouders ziek zijn (men kan zich het microklimaat van zo'n gezin voorstellen, dat op zichzelf een constante stressor), volledig gezond blijven.

Sinds de jaren 60 van de vorige eeuw is de overgrote meerderheid van de patiënten, dankzij de ontdekking van antipsychotica, in staat geweest de ontwikkeling van negatieve symptomen te vertragen en in ongeveer 30-40% van de gevallen een langdurig en zelfs permanent remissie (onder voorbehoud van medisch toezicht en onderhoudsmedicatie). De patiënt herstelt echter niet volledig, omdat het stoppen van psychotrope geneesmiddelen altijd gepaard gaat met exacerbaties - het specifieke gedrag van schizofrenie wordt hervat, ongeacht de duur van de medicatie. [1], [2]

Gedragskenmerken van schizofrenen worden bepaald door het scenario van de ontwikkeling van de ziekte. Alle mentale pathologieën manifesteren zich door omgekeerde ontwikkeling, degradatie van elk persoonlijkheidskenmerk. Bij schizofrenie wordt de hele persoonlijkheid opgesplitst in afzonderlijke fragmenten die hun relatie met elkaar verliezen (de naam van de ziekte spreekt van een splitsing van de geest). En pas dan begint de regressie van de gevormde delen, en soms ongelijk, en zijn er gedragskenmerken die verband houden met de degradatie van individuele fragmenten van de persoonlijkheid. [3]

De eerste tekenen van schizofrenie bij vrouwen en mannen, gedrag

In de meeste gevallen vindt het debuut van de ziekte plaats bij de volwassen jonge populatie en worden mannen enkele jaren eerder ziek dan vrouwen. [4]

Er zijn geen gedragsafwijkingen voorafgaand aan het begin van de ziekte die de ontwikkeling van schizofrenie in de toekomst zouden voorspellen. Vóór het verschijnen van duidelijke tekenen van mentale pathologie, kunnen enkele kenmerken worden waargenomen in het gedrag van een persoon - isolatie, verlangen naar eenzaamheid, hypertrofische toewijding aan bepaalde activiteiten, vruchteloos redeneren, onzorgvuldige houding ten opzichte van leren, uiterlijk. Deze manifestaties hebben echter niet de ernst van schizofreniespectrumstoornissen en komen veel voor bij veel mensen die nooit schizofrenie zullen ontwikkelen. Totdat er uitgesproken symptomen van de ziekte zijn, kan helaas niemand, zelfs de meest ervaren psychiater, de ontwikkeling ervan alleen voorspellen door de aanwezigheid van enkele eigenaardigheden.

Het gedrag van volwassen patiënten heeft geen duidelijke gender- en leeftijdsverschillen, behalve dat het bij kinderen enkele kenmerken heeft. Omdat de ziekte zich vaker op jonge leeftijd manifesteert, vallen de eerste tekenen vaak samen met een puberteitscrisis, die wordt gekenmerkt door een verlangen naar onafhankelijkheid en de afwijzing van daarmee samenhangende autoriteiten, het zoeken naar de zin van het leven en passie voor verschillende filosofische leringen, dus het begin van de ziekte is heel goed mogelijk om te "bekijken". Alleen acute en te voor de hand liggende psychosen trekken de aandacht. Als de ziekte langzaam en geleidelijk vordert, is het soms mogelijk om het vrij laat te vermoeden.

Sommige tekens kunnen echter worden opgevangen. De essentie van de ziekte is de splitsing van de geest, dat wil zeggen het verlies van onderlinge verbindingen tussen individuele persoonlijke kenmerken met het volledige behoud van intelligentie, geheugen en vaardigheden, vooral aan het begin van de ziekte. Bij schizofrenen verschijnen gevoelens en emoties onafhankelijk van externe prikkels, zijn op geen enkele manier verbonden met de huidige situatie of subjectieve interesses, hetzelfde gebeurt met denken en andere soorten hersenactiviteit. Alle functies blijven behouden - een persoon denkt, spreekt, luistert, lacht of huilt iets, maar vanuit het oogpunt van een gezond persoon is er geen onderlinge correspondentie van deze acties. Bovendien wordt vreemd gedrag, vooral in de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte, alleen opgemerkt door mensen die de patiënt goed kennen, buitenstaanders kunnen hem gewoon als excentriek beschouwen. [5]

Specialisten in het diagnosticeren van vroege schizofrenie proberen stoornissen te identificeren die worden veroorzaakt door een moeilijke interpretatie van signalen van buitenaf. De patiënt vangt ze op, maar zijn waarneming is gefragmenteerd en de combinatie van auditieve, visuele, tactiele sensaties en bewegingen uit de externe omgeving is niet langer begrijpelijk voor hem. De complexe waarneming van de patiënt verdwijnt en dwingt hem om op een nieuwe manier te assimileren in de omringende realiteit, die zijn gezichtsuitdrukkingen, spraak en acties weerspiegelt die niet passen bij de huidige situatie.

Gedragsveranderingen treden op als reactie op het verlies van het vermogen om binnenkomende informatie aan elkaar te koppelen en te interpreteren, met het optreden van hallucinaties en wanen, andere productieve symptomen. Dit dwingt de schizofreen om verder te gaan dan de gebruikelijke patronen van communicatie, activiteiten en verandert zijn gedrag, wat in het algemeen een factor is die de aandacht trekt bij afwezigheid van symptomen van acute psychose. [6]

De constructie van spraak bij schizofrenen is lange tijd correct geweest, hoewel pretentie en woordcreatie kan worden waargenomen. Van alle patiënten met een psychische aandoening verliezen schizofrenen hun communicatieve vaardigheden het laatst, hoewel hun vocabulaire na verloop van tijd verarmt.

Symptomen van neuralgie (tics, spiertrekkingen, verminderde coördinatie van bewegingen), kenmerkend voor veel psychische aandoeningen, worden praktisch niet gevonden bij schizofrenie. Maar de bewegingen van het lichaam worden in de loop van de tijd pretentieuzer, krijgen onnatuurlijkheid, omdat het vermogen om op natuurlijke wijze te bewegen verloren gaat.

De meest voorkomende gedragsafwijkingen bij patiënten met schizofrenie worden geassocieerd met wanen - relaties, invloed, vervolging, waarvan de inhoud de kenmerken van gedrag bepaalt.

Een patiënt die lijdt aan waanideeën van jaloezie is meestal te ijverig geïnteresseerd in het tijdverdrijf en de contacten van zijn wederhelft - hij onderzoekt langzaam de inhoud van de tas en zakken, notebooks en mobiele telefoon, bepaalt de tijd van thuiskomst, kan vaak "per ongeluk" passeert de werkplek of studie, kijkt daar onder verschillende voorwendselen, regelt schandalen en verhoren met passie.

De waan van vervolging komt tot uiting in overdreven voorzichtigheid, waarbij vaak absurde maatregelen worden genomen om de veiligheid van zichzelf en zijn huis te waarborgen. Als hij de straat op gaat, kan de patiënt de tuin lange tijd vanuit het raam bestuderen, bang voor achtervolgers, constant rondkijken, zich verkleden voor vermomming. De ramen van het huis kunnen op elk moment van de dag worden afgedekt. Uit angst voor vergiftiging controleert een persoon eten en drinken, eet niets op een feestje of kookt niet door de handen van iemand anders; bang voor ziektekiemen en infecties, wast hij eindeloos zijn handen, doet de afwas, kookt alles en wist alles.

Vaak letten gehypertrofieerde aanhangers op of herschikken ze gerechten in een bepaalde volgorde, enzovoort. Tegelijkertijd kan zijn uiterlijk verschillen in nalatigheid en slordigheid, en de kamer ziet er niet altijd opgeruimd uit in de gebruikelijke zin.Om in orde te zijn, en in kleine dingen, zet de patiënt de hele tijd stoelen recht die door anderen zijn gereserveerd, verzacht rimpels op bankcapes, legt ze op een nette stapel op de tafel kranten, briefpapier. [7]

De patiënt heeft een reeks specifieke rituelen die erop gericht zijn zichzelf te beschermen tegen vergezocht gevaar of mislukking. Ze worden steeds ingewikkelder en een aanzienlijk deel van de tijd wordt besteed aan de implementatie ervan.

De volgende veranderingen in het gedrag van de patiënt kunnen wijzen op het optreden van een delirium - geheimhouding, achterdocht of agressie die is opgetreden in relaties met dierbaren; gesprekken met fantastische of twijfelachtige inhoud over een speciale missie, hem bespioneren; ongegronde zelfbeschuldigingen; significante onbegrijpelijke toespelingen op toekomstige veranderingen; manifestaties van angst, duidelijke angst, angst voor het leven uiten, bevestigd door beschermende acties - eten en drinken controleren, extra sloten, zorgvuldig vergrendelen van deuren, ramen, ventilatieopeningen en zelfs ventilatieroosters; enthousiasme voor waarheidsvinding, procesvoering zonder echte reden, levendige correspondentie met de rechtbanken.

Auditieve hallucinaties bij patiënten met schizofrenie in de vorm van imperatieve stemmen, spraakdialoog - de patiënt veroordelen en rechtvaardigen, gevoelens van opgelegde of gestolen gedachten beïnvloeden ook gedragsverandering. Patiënten met hallucinaties luisteren meestal met bezorgdheid en angst naar iets, ze kunnen plotseling lachen of van streek raken, zelfs huilen, iets mompelen en soms zijn ze duidelijk verwikkeld in dialogen met een onzichtbare gesprekspartner. [8]

Het gedrag van een patiënt met schizofrenie correleert niet met opgedane levenservaring of met de huidige situatie, en vaak met algemeen aanvaarde normen. Hij leeft in zijn waanvoorstellingen-hallucinerende wereld. Niettemin is een bepaalde logica, die alleen aan hem is onderworpen, aanwezig in uitspraken en acties, en vaak is het een soort begrip en integratie van feiten die een schizofreen verraadt. Voor het grootste deel, absoluut zinloos, beschouwt de patiënt vanuit het standpunt van een normaal persoon de acties als de enige juiste, en het heeft geen zin om hem te overtuigen. De meeste patiënten beschouwen zichzelf ook als gezond en willen niet behandeld worden, aangezien ze de machinaties van kwaadwillenden met overtuiging zien. Nabije mensen worden niet aanbevolen om schizofrenen te argumenteren en te overtuigen, hen onder druk te zetten, omdat dit onmogelijk is en agressie kan veroorzaken.

Trouwens, na het begin van de behandeling worden de meeste patiënten snel gezond. En zonder behandeling komt de beurt aan de zogenaamde negatieve symptomen. Toenemend isolement in iemands ervaringen, angst, dissociatie van de buitenwereld verdoven emoties, omdat er niet genoeg externe informatie is voor hun productie. Dit gaat gepaard met abulia - het verlies van wilsimpulsen en motivatie voor de meest elementaire acties, en apathie. Tegelijkertijd zijn schizofrenen extreem gevoelig voor kleine gebeurtenissen, opmerkingen, verschillende kleinigheden, maar die hen persoonlijk betreffen. Over het algemeen zijn mensen met een zieke psyche meestal beroofd van altruïsme, ze zijn alleen bezorgd over hun eigen problemen die zich voordoen in een vergezochte wereld.

Externe tekenen van schizofrenie

Met een acuut begin en ernstige psychose is alles heel duidelijk - een persoon heeft psychiatrische hulp nodig, hij zal in een ziekenhuis worden geplaatst, behandeld en geobserveerd. Dergelijke gevallen worden zelfs prognostisch gunstiger geacht.

Wanneer de ziekte zich ontwikkelt zonder duidelijke manifestaties en psychose nog niet merkbaar is, wordt het gedrag van een schizofreen volkomen onbegrijpelijk voor de mensen om hem heen en sluiten vanuit het oogpunt van normale logica. Zijn angst, zorgen en angsten zijn verstoken van objectieve en zichtbare redenen. Achterdocht, sympathieën en antipathieën hebben ook geen echte achtergrond. Een schizofreen kan verrassen door onverwachte beslissingen te nemen - zijn baan opzeggen en creatief werk gaan doen, grote en onnodige aankopen doen, zijn spullen weggeven.

Het belangrijkste teken is een radicale verandering in persoonlijkheid, en in de regel niet ten goede. Een persoon verliest zijn waardesysteem, dat in de loop der jaren is gecreëerd en inherent aan hem was vóór de ziekte. Uiterlijk lijkt het erop dat hij helemaal geen waardesysteem heeft. Vandaag verklaart hij één ding en handelt dienovereenkomstig, morgen kan hij zich anders gedragen, en het is merkbaar dat zijn acties worden veroorzaakt door een vluchtige stemming die hem per ongeluk met een gedachte bezocht. [9]

De reactie van naaste mensen op dergelijke gedragsmatige excessen is zelden positief, ze proberen met de patiënt te redeneren, omdat ze hem aan het begin van de ziekte niet als zodanig beschouwen. Natuurlijk is het onmogelijk om een schizofreen van iets te overtuigen. De patiënt stuit op volledig misverstand en weet zeker dat hij "het juiste doet", en raakt steeds meer geïsoleerd in zichzelf en toont zich in de eerste plaats vijandig tegenover zijn directe omgeving.

Van buitenaf lijken schizofrenen erg afstandelijk, ontoegankelijk, kil, oncommunicatief en onbegrijpelijk. Bovendien wordt een dergelijke indruk al over hen gewekt in de beginfase van de ziekte of in laag-progressieve vormen, wanneer autistische veranderingen en andere ernstige symptomen zich nog niet beginnen te ontwikkelen.

Het gedrag van de patiënt trekt nog niet de aandacht met al te belachelijke acties, hij heeft logisch denken, maar hij voelt zichzelf al en de wereld om hem heen is veranderd, dit beseffend op een subjectief niveau. Een schizofreen kan na het begin van de ziekte zijn relaties met dierbaren niet meer opbouwen, collega's als voorheen, hij is verward, ontevreden met zichzelf. Dit leidt ertoe dat hij zich in zichzelf terugtrekt, tot eenzaamheid neigt, omdat hij de veranderingen die hem zijn overkomen niet voor zichzelf kan verklaren. 

In de meeste gevallen, in de beginfase, veroorzaakt een nieuwe ongewone toestand op zijn minst diepe bedachtzaamheid en vaak een depressieve stemming. Voor patiënten met schizofrenie zijn een verlaagde, depressieve stemming, sensuele saaiheid - onverschilligheid, apathie, extreme hopeloosheid meer kenmerkend. Dit wordt weerspiegeld in gezichtsuitdrukkingen - het gezicht van een schizofreen wordt voornamelijk beschreven als bevroren, leeg, zonder uitdrukking (vettig gezicht). Soms bevriest het een lichte grimas. In de derde fase verlaat de uitdrukking van onthechting niet langer het gezicht van de patiënt.

Sommige patiënten zijn echter expressief. Nogmaals, verschillende gezichtsuitdrukkingen zijn kenmerkend voor de beginfase van de ziekte. De eerste manifestaties worden gekenmerkt door een hoge intensiteit van gevoelens en affecten. De ongewone kleur van de nieuwe wereld kan een persoon niet onverschillig laten, hij ziet alles in een nieuw, ongewoon licht en zijn emoties fluctueren met aanzienlijke amplituden (wat vervolgens leidt tot emotionele burn-out).

De gezichtsuitdrukkingen en gebaren van de patiënt komen overeen met zijn ervaringen en verschillen niet van die van gewone mensen, maar de mate van hun expressiviteit komt niet overeen met het huidige moment, het is absurd vanuit het oogpunt van anderen die zich niet bewust zijn dat de intensiteit van emoties niet klopt. Vreugde in een schizofreen stroomt over en verandert in hyperexcitatie, ongewone vreugde gaat gepaard met euforie, liefde wordt gekenmerkt door extatische kenmerken en manifestaties van onredelijke jaloezie, verdriet bereikt extreme hopeloosheid en wanhoop, angst wordt gevoeld op het niveau van een paniekaanval. De accentuering is ongewoon sterk, en de patiënt onder invloed van hallucinatoire-waantoestanden in de beginfase onthult een explosie van heterogene en vaak tegengestelde gevoelens en stemmingen - hij explodeert vaak en is onbeleefd tegen zijn familieleden bij onzinnige gelegenheden, onmiddellijk afkoelend en in diepe gedachten verzonken. [10]

Specifieke mechanismen van zelfexpressie worden geactiveerd door complicaties, bijvoorbeeld in een staat van katatonie, patiënten herhalen monotone acties, veranderen voortdurend van houding, mompelen, bewegen hun lippen, ze kunnen kramp in het gezicht hebben, grimassen of volledige verdoving. Deze manifestaties zijn heel anders dan de norm.

Bovendien hebben recente studies aangetoond dat het voor een patiënt met schizofrenie bijna onmogelijk is om zijn ogen lang op één punt te richten, vooral als hij beweegt. Hun blik blijft soms achter op het object, haalt het soms in, maar de patiënten zijn niet in staat om met hun ogen een gelijkmatig en langzaam bewegend object te volgen. [11]

De spraak van een patiënt met schizofrenie is meestal correct opgebouwd, formeel gezien is het logisch verbonden en in syntactische zin hangt het af van het opleidingsniveau van de patiënt. Een kenmerk van verbale constructies is het constant springen van het ene onderwerp naar het andere, los van het vorige. Bovendien houdt de schizofreen geen rekening met de kenmerken van de gesprekspartner - leeftijd, status, mate van bekendheid, waar normale mensen op letten bij het communiceren.

Zo is het gebruik van godslastering in een gesprek met vrouwen, ouders, onbekenden, ambtenaren in de samenleving niet welkom. De meeste mensen, zelfs degenen die het delicaat kennen, gebruiken het niet in ongepaste gevallen, wat niet kan worden gezegd over patiënten. Voor hen zijn er geen obstakels en autoriteiten.

De stijl van verbale communicatie met de baas en zelfs werknemers bij het bespreken van werkmomenten bij normale mensen verschilt van de stijl van communiceren met vrienden onder het genot van een glas bier. Het gespreksonderwerp heeft ook invloed op de gebruikte idiomen. Dit betreft de norm, schizofrenen kennen zo'n differentiatie niet.

Als de patiënt bijvoorbeeld een bejaarde op straat heeft ontmoet, ziet hij perfect zijn hoge leeftijd, en niet modieuze versleten kleding, en niet altijd zelfverzekerde bewegingen. Maar zoals ieder normaal mens zou het nooit bij een schizofreen opkomen om aan te bieden een zware tas mee te nemen, over te steken, het gesprek voort te zetten over stijgende prijzen en een klein pensioen, al was het maar om het gesprek snel mooi af te sluiten.. De schizofreen daarentegen zal snel het initiatief van het gesprek van de oudere gesprekspartner grijpen, zodanig dat zijn tegenhanger zelfs geen woorden meer in het gesprek kan invoegen en een gesprek zal leiden dat alleen van belang is voor hem. Bovendien zal het voor een bejaarde moeilijk zijn om van het gesprek af te komen.

Als een schizofreen wordt gevraagd om kenmerken van verschillende objecten te vergelijken, kan men als reactie zeker verschillende associaties horen. Bovendien zullen objecten worden gecombineerd volgens zeer onverwachte eigenschappen, terwijl ze er eigenlijk inherent aan zijn, en de stroom van associatieve opvattingen over het probleem zelf zal onuitputtelijk zijn. Deze ziekte wordt gekenmerkt door een verlies van het vermogen om onderscheid te maken tussen de hoofd- en secundaire kenmerken van objecten. Door zijn gedachten te uiten, springt de patiënt van het ene kwalitatieve kenmerk naar het andere, van absoluut verschillende sferen.

De gesprekspartner die de redenering bij een zieke heeft veroorzaakt, moet niet proberen de zieke te stoppen, te onderbreken, te redeneren of ruzie te maken. Gevoelig, verwijzend naar werk, moet je proberen weg te komen van de discussie. Deze aanbevelingen hebben betrekking op de veiligheid van een gezond persoon. Bij een schizofreen zijn alle denk- en emotiessferen afgesneden van de werkelijkheid. Nadat hij woedend is geworden, zal hij onvoldoende reageren op inmenging, elk onzorgvuldig woord kan agressie veroorzaken.

Het uiterlijk van een schizofreen is niet al te opvallend, vooral in de beginfase. Als een persoon gewend is om zijn uiterlijk te controleren, zullen veranderingen niet onmiddellijk plaatsvinden. Echter, naaste mensen kunnen merken dat hij steeds minder zijn tanden poetst en/of gaat douchen, al heel lang dezelfde dingen draagt, al erg muf en verfrommeld is, dat zijn gezichtsuitdrukking is veranderd, reacties en gedrag is geworden anders en onverklaarbaar. Natuurlijk, in meer ernstige gevallen, is de waanzin opvallend, maar het is onmogelijk om een schizofreen alleen op uiterlijk te bepalen. Mensen met mentale pathologieën zijn ontoereikend, ze kunnen een vreemde reeks dingen aantrekken die niet bij elkaar passen, seizoen of beroep, ze kunnen het kleurenschema in kleding drastisch veranderen. Alleen een schizofreen kan lange tijd worden gezien als een persoon met enkele eigenaardigheden, die deze kunnen verklaren door stress, overwerk en een recente ziekte. Dit idee wordt overigens vaak ondersteund door de patiënten zelf, die meestal niet vinden dat ze psychiatrische hulp nodig hebben. [12]

Geslachts- en leeftijdskenmerken van gedrag bij schizofrenie

Er zijn geen significante gedragsverschillen tussen schizofrenen van verschillende geslachten, omdat de ziekte hetzelfde is. Integendeel, nieuwe kwalitatieve kenmerken die bij de patiënt zijn verschenen en worden beschouwd in het spectrum van traditionele ideeën over de mannelijke en vrouwelijke rollen in het gezin en de samenleving, worden merkbaar.

Gedrag bij mannen met schizofrenie verandert en behoorlijk aanzienlijk. Kortom, familieleden merken eerst dat er iets mis is, wanneer een zorgzame en liefhebbende zoon of echtgenoot (vader) koud en onverschillig wordt voor dierbaren, zijn geliefde hond kan schoppen, een onredelijk schandaal kan maken en de volgende dag iedereen kan overladen met geschenken en show onnatuurlijk warme genegenheid. Desalniettemin zal de schizofreen in principe doof blijven voor de dringende problemen van het gezin, niet willen deelnemen aan de oplossing ervan, maar tegelijkertijd kan hij een soort van activiteit ondernemen, en duidelijk vruchteloos, waaraan hij al zijn vrije tijd.

Voorheen actief en actief, nu kan hij niet worden overgehaald om huiswerk te maken, op het werk is er ook een verlies van interesse, een afname van het werkvermogen. Patiënten stoppen vaak met werken, studeren, voorheen favoriete hobby's. Schizofrenen leiden een nogal gesloten leven en houden geleidelijk op in veel dingen niet meer geïnteresseerd te zijn, maar ze kunnen nieuwe hobby's hebben waaraan ze zich spoorloos zullen wijden. Het kan een uitvinding, creatieve activiteit, filosofisch onderzoek zijn, meestal zonder waarde. Over onderwerpen die van belang zijn voor de schizofreen, kan hij, opgewekt, onvermoeibaar spreken, of liever, hij reduceert elk gesprek snel tot het feit dat hij hem "pakt", springt van het ene onderwerp naar het andere, en staat de gesprekspartner niet toe om zelfs maar een woord, conclusies trekken die vanuit een normaal gezichtspunt onlogisch zijn. [13]

Helaas zijn schizofrenen vatbaar voor alcoholisme en drugsgebruik. Middelenmisbruik verergert het ziekteverloop, maakt de prognose voor genezing ongunstiger en vergroot de kans op zelfmoord.

Een man stopt met voor zichzelf te zorgen, stopt met scheren, wassen, omkleden. De stemming van schizofrenen is vaak depressief, apathie kan worden vervangen door aanvallen van agressie, vooral als ze hem op het juiste pad proberen te zetten, hem opwinden en hem overtuigen.

Het is onmogelijk om aanbevelingen te geven over hoe een schizofreen man te herkennen, het is alleen mogelijk om een ziekte te vermoeden als gevolg van ontoereikend gedrag en om zo snel mogelijk een gekwalificeerde psychiatrische consultatie te organiseren. Zelfs een ervaren arts zal bij de eerste ontmoeting geen diagnose van schizofrenie kunnen stellen zonder de patiënt te controleren.

Gedrag bij vrouwen met schizofrenie is onderworpen aan dezelfde wetten van de ontwikkeling van de ziekte. Een vrouw trekt zich terug in zichzelf, wordt onverschillig voor haar familie, het gezinsleven. Een onbeduidende kleinigheid kan haar kwaad maken, ze kan een driftbui over een gebroken kopje gooien en onverschillig reageren op het bericht over de ernstige ziekte van haar moeder en zelfs haar dood.

De onwil om voor zichzelf te zorgen, het gebrek aan interesse in hun uiterlijk is helemaal niet typisch voor vrouwen, daarom duiden dergelijke gedragsveranderingen op problemen, hoewel het niet noodzakelijk symptomen van schizofrenie zijn. [14]

Een vrouw kan ongebruikelijke hobby's hebben, ze kan ook lang vruchteloos praten over onderwerpen die hen aangaan, en pseudohallucinaties die patiënten met schizofrenie opwinden zijn stemmen in het hoofd en het geven van commando's; buren kijken naar haar op bevel van buitenaardse wezens of gebruiken haar gedachten met een lezer die in een stopcontact is ingebouwd.

Verkeerd eetgedrag is typischer voor vrouwen, hetzelfde geldt voor ontevredenheid over hun uiterlijk, bepaalde delen van het lichaam, sensaties van bizarre symptomen (hersenen bewegen, beestjes die door de slokdarm kruipen). Patiënten hebben eigenaardige redeneringen en conclusies, onstabiele stemming, hysterie, wrok - gedrag kan op verschillende manieren veranderen.

Hoe herken je een schizofrene vrouw? Door het veranderde gedrag, en niet te herkennen, maar aan te nemen dat ze ziek is, en hoe snel ze geholpen zal worden, zal afhangen van hoe haar toekomstige leven zal verlopen.

Met de leeftijd waarop de symptomen van schizofrenie voor het eerst verschenen, zijn enkele, hoewel helemaal niet verplichte, kenmerken van het beloop en de behandelingsprognose geassocieerd - hoe later, hoe gemakkelijker de ziekte verloopt en hoe minder destructief de gevolgen ervan. De meest ongunstige prognose voor erfelijke aangeboren schizofrenie, hoewel een kind vanaf zeven jaar een dergelijke diagnose kan stellen. [15]

Kleuters kunnen ook wanen en hallucinaties hebben, en zelfs baby's worden ervan verdacht, maar het is nog niet mogelijk om dit met zekerheid vast te stellen. Het gedrag van een kind met schizofrenie verschilt van dat van gezonde kinderen. Bij de jongste kan dit worden vermoed door de aanwezigheid van angsten - het kind is bang voor elke kleur, elk speelgoed, met kou en angst behandelt zelfs de belangrijkste sleutelfiguur - zijn eigen moeder. Later, wanneer het sociale leven van het kind wordt geactiveerd, beginnen obsessie, agressiviteit, onverschilligheid, gebrek aan verlangen om met leeftijdsgenoten te spelen, interesse in wandelen, schommels en ander favoriet kinderamusement te verschijnen.

Wanneer een kind begint te praten, kan worden vastgesteld dat het stemmen hoort, beantwoordt, luistert, zijn ouders of oudere kinderen erover kan vertellen. Affectieve schommelingen, eindeloze grillen en angsten, chaotische spraak, ontoereikende reacties kunnen wijzen op de ontwikkeling van schizofrenie bij een kind. Als ouders dergelijk gedrag opmerken, wordt aanbevolen om een dagboek bij te houden met observaties met een gedetailleerde beschrijving van ongewoon gedrag, dan zal psychiatrische consultatie effectiever zijn.

Gedrag bij schizofrenie bij adolescenten wordt gekenmerkt door hoge emotionele stress. Kleine schizofrenen worden moeilijk te hanteren, vertonen de neiging om van huis weg te lopen, gebruiken psychoactieve middelen. Zelfs voorheen ijverige studenten lijken duidelijke problemen te hebben met memoriseren, de aandacht is versnipperd, ze beginnen achter te raken in hun studie, geven hun voorheen favoriete sport of muziek op, sluiten in isolement, sommigen zijn vatbaar voor onkinderlijke verfijning, filosoferen. Adolescenten verliezen interesse in communicatie met leeftijdsgenoten, relaties met voormalige vrienden worden verbroken en de patiënt is niet in staat om nieuwe op te bouwen. Adolescenten worden gevoelig, het lijkt alsof iedereen ze bespreekt, ze, net als volwassenen, stoppen met voor zichzelf te zorgen, vervullen hun huishoudelijke taken niet. De gevolgen van hallucinaties en wanen zijn toegenomen achterdocht, vijandigheid, onbalans. Schizofrenie bij kinderen en adolescenten ontwikkelt zich gewoonlijk snel en heeft een slechte prognose. [16]

Op oudere leeftijd ontwikkelt schizofrenie zich zelden en verloopt langzaam. Oudere vrouwen leven langer dan mannen, dus gevallen van de ziekte komen vaker voor bij hen. Soms is er op oudere leeftijd een exacerbatie van schizofreniforme psychose, die zich in jonge jaren manifesteerde en als gevolg van een succesvolle behandeling zich lange tijd niet manifesteerde. Het is niet gemakkelijk om te erkennen dat geestesziekte precies seniele schizofrenie is, het kan worden verward met dementie, neurotische aandoeningen, de ziekte van Alzheimer.

Tekenen van schizofrenie bij oudere vrouwen, maar ook op jongere leeftijd, duiden op de aanwezigheid van hallucinatoire-waansymptomen. Gedrag verandert in ontoereikend, de patiënt wordt apathisch, slordig, houdt op geïnteresseerd te zijn in kinderen en kleinkinderen, wil soms eerlijk gezegd niet met hen communiceren. Kortom, de cirkel van vitale interesses is beperkt tot eten en slapen, de patiënt kiest voor vrijwillige isolatie, stopt met wandelen, chatten met vrienden, kijken naar haar favoriete tv-programma's.

Onder personen met bijzonder gevaarlijk crimineel gedrag, bijvoorbeeld seriemoordenaars, zijn er niet veel schizofrenen, ook onder beroepscriminelen. Ze zijn over het algemeen niet gevaarlijk. Dit wordt allereerst verklaard door hun aanleg voor verbijstering, eenzaamheid, afscherming van de buitenwereld. [17]

Soorten schizofrenie

Volgens de overheersende gedragskenmerken van schizofrenen worden ook verschillende soorten ziekten onderscheiden, hoewel een dergelijke indeling geen invloed heeft op de behandelingsmethoden, en de moderne psychiatrie zal deze classificatie verlaten.

De meest voorkomende is paranoïde schizofrenie, die zich manifesteert bij volwassenen. Heeft een continue stroom, ontwikkelt zich geleidelijk, persoonlijke veranderingen treden langzaam op. De meest uitgesproken symptomen zijn aanhoudende paranoïde wanen van relatie, invloed of invloed.

Paranoïde schizofrenen zijn er bijvoorbeeld zeker van dat ze overal in de gaten worden gehouden, daarom is iedereen alleen maar bezig met het bespreken van het gedrag en het leven van de patiënt, en in de meeste gevallen vermoedt hij een respectloze houding tegenover zichzelf. De patiënt kan "zien" dat hij wordt gevolgd, hij is er zeker van dat ze hem willen doden, ze lezen zijn gedachten, hij begint de deelname van zijn kennissen, buren te vermoeden, bang voor hen te zijn, de woorden te interpreteren die ze zeiden in hun eigen manier.

Pseudohallucinaties zijn inherent aan deze soort - stemmen, vreemd, iets bestellen of bespreken, voorheen niet karakteristiek, maar alsof ze van buitenaf waren ingebed, gehoord door innerlijk horen. De meest ongunstige zijn imperatieve stemmen, in opdracht waarvan patiënten levensbedreigende handelingen kunnen verrichten. Na verloop van tijd wordt een syndroom van mentaal automatisme gevormd, bevelen en interne dialogen bepalen het gedrag van een schizofreen. Hij wordt onverschillig, afstandelijk of angstig en bezorgd, minder vaak kan hij vreugdevol opgewonden zijn in afwachting van zijn grote missie met een verhoogde gemoedstoestand die niet afneemt, zelfs als daar echte redenen voor zijn; tachypsychia - een versnelling van het denktempo (de patiënt wordt slechts een generator van ideeën); hyperbulie - verhoogde activiteit (motoriek, stimulans, vooral in termen van het verkrijgen van plezier, veelzijdige en vruchteloze activiteiten). Manie is een bijkomend symptoom, het meest kenmerkend voor vrouwen. [18]

De intensiteit en ernst van elk van de symptomen kan variëren, bovendien hebben schizofrenen meestal complexe manisch-paranoïde stoornissen in combinatie met bijvoorbeeld wanen van vervolging of relaties, wanen van hun eigen exclusiviteit. Gedragsafwijkingen zullen zich dienovereenkomstig manifesteren.

Oneiroid-manie kan zich ontwikkelen in combinatie met levendige hallucinaties. Manische toestanden verwijzen naar stemmingsstoornissen, dat wil zeggen affect, onder invloed waarvan de behoefte aan rust bij patiënten afneemt, er verschijnen veel onrealistische plannen en ideeën, ze ontwikkelen krachtige activiteit in vele richtingen. Manie wordt niet altijd geassocieerd met een vrolijke stemming, vaak gaat hyperactiviteit van denken en motorische vaardigheden gepaard met een afname van de stemming, verhoogde prikkelbaarheid, agressiviteit en woede. Patiënten kunnen hun hart ophalen aan alle serieuze zaken, een seksuele marathon organiseren, verslaafd raken aan drugs of alcohol.

Paranoïde schizofrenie wordt meestal snel herkend, omdat de wanen in de meeste gevallen onrealistisch en belachelijk zijn. Wanneer de aard van de waan echter plausibel is, bijvoorbeeld waanideeën van jaloezie of vervolging, bijvoorbeeld door zakelijke concurrenten, en schizofrenen zeer overtuigend zijn, omdat ze zelf overtuigd zijn van hun fantasieën, dan kunnen anderen gedurende een behoorlijke tijd niet op de hoogte zijn van de ziekte.

De negatieve symptomatologie bij deze vorm komt enigszins tot uiting.

Erfelijke schizofrenie, die zich manifesteert in de vroege kinderjaren en adolescentie, vaker bij mannen, wordt gekenmerkt door een ernstig progressief beloop en de snelle ontwikkeling van negatieve symptomen. De soorten juveniele kwaadaardige schizofrenie omvatten de volgende:

Catatonisch - gekenmerkt door een overheersing van de symptomen van diametraal tegenovergestelde psychomotorische stoornissen, die gewoonlijk optreden zonder vertroebeling van het bewustzijn (immobiliteit wordt vervangen door hyperkinese). Bij het ontwaken herinnert de patiënt zich en kan hij vertellen wat er in de buurt is gebeurd. Het gedrag is bedwelmend, periodieke perioden van bevriezing zijn kenmerkend, bijvoorbeeld patiënten staan of zitten, kijkend naar één punt. Bij dit type ziekte kunnen zich eeniroïde toestanden ontwikkelen - het gedrag van de patiënt komt overeen met de hallucinaties waaraan hij deelneemt (waakdroom). Deze vorm van schizofrenie wordt gekenmerkt door een snel verloop - de derde fase vindt plaats binnen twee tot drie jaar. [19]

Herbephrenische schizofrenie ontwikkelt zich alleen in de adolescentie en vroege adolescentie. De dominante gedragssignalen zijn volledig ongepaste capriolen en dwaas gedrag. Het heeft een snelle ontwikkeling en een slechte prognose als gevolg van de ontwikkeling van een autistische stoornis.

Eenvoudige schizofrenie ontwikkelt zich zonder wanen en hallucinaties, bovendien veroorzaken dergelijke kinderen vóór de ziekte meestal geen klachten van ouders of leraren. Gedragsveranderingen treden plotseling op en uiten zich in een snelle toename van symptomen. Gedurende drie tot vijf jaar ontwikkelen patiënten een speciaal schizofreen defect, dat bestaat uit volledige onverschilligheid voor alles.

Gedrag bij trage schizofrenie (in de moderne interpretatie - schizotypische persoonlijkheidsstoornis) komt het dichtst bij excentriciteit, en nu wordt deze stoornis niet geclassificeerd als echte schizofrenie. In een acute toestand kunnen wanen en hallucinaties optreden, maar deze zijn onstabiel en mild. Vaker zijn er obsessies, vreemdheid in gedrag, rituelen, overdreven grondigheid, egocentrisme en onthechting, hypochondrie, dysmorphofobie worden opgemerkt. Denkbeeldige klachten van patiënten onderscheiden zich door extravagantie, patiënten schamen zich voor bepaalde delen van hun lichaam, en absoluut normale, ze kunnen ze verbergen, ze dromen ervan ze opnieuw te doen. Negatieve gevolgen in de vorm van diepe emotionele burn-out, evenals sociale en professionele onaangepastheid treden echter niet op bij de stoornis. [20]

Niettemin verandert het gedrag bij latente schizofrenie op elke leeftijd en bij personen van elk geslacht - het wordt niet eerder kenmerkend voor een bepaalde persoon, onbegrijpelijk, belachelijk, stereotiep. Het is heel eigenzinnig. Schizofrenen, gegrepen door een of ander overgewaardeerd manisch idee, hebben een bijzonder charisma en het vermogen om de brede massa te beïnvloeden, omkopen met hun oprecht fanatiek geloof erin, ze zijn zeer overtuigend en doordringend. Bovendien geldt dit voor bijna alle werkterreinen - vaak worden ze belangrijke figuren in politiek en religie. Vooral manifesteren zich vaak in de oppositierichtingen.

Hun kunstwerken zijn schokkend, origineel, origineel, niet-traditioneel, wat een weerspiegeling is van al hun angst, opwinding, hallucinatoire waanvoorstellingen die ze ervaren.

En in het dagelijks leven onderscheiden schizofrenen zich door egoïsme en oriëntatie alleen op hun eigen belangen. Ze gehoorzamen niet aan tradities en conventies, ze zijn geneigd te protesteren en doen nooit concessies.