Schizofrenie bij kinderen en adolescenten

Is het mogelijk om het feit uit te leggen dat schizofrenie bij kinderen op een redelijk jonge leeftijd kan verschijnen? Het is nog moeilijker om de ziekte op tijd te detecteren - in de regel zijn de meeste ouders niet voldoende op de hoogte van dit probleem en nemen ze geen contact op met artsen bij de eerste ongunstige tekenen. Het resultaat is dat kinderen die een geschikte behandeling nodig hebben niet de nodige en tijdige medische zorg ontvangen. In de tussentijd vordert de ziekte. [1] ]

Misschien zal dit materiaal de nodige informatie aan ouders brengen: het is tenslotte niet onredelijk om de eerste verdachte tekenen van schizofrenie bij kinderen te kennen, evenals de principes van eerste hulp aan geesteszieken.

Geestesziekte bij kinderen

Bij kinderen komen psychische stoornissen en schizofrenie op bijna dezelfde schaal voor als bij volwassenen, behalve dat ze zich op hun eigen manier manifesteren. Als bijvoorbeeld in een depressieve toestand van volwassenen gepaard gaat met apathie en depressie, wordt het bij een kleine patiënt gedetecteerd door humeur en prikkelbaarheid. [2], [3]

De kindertijd wordt gekenmerkt door dergelijke bekende psychiatrische pathologieën:

• Angststaten - Posttraumatische stressstoornis, obsessieve compulsieve neurose, sociofobie, gegeneraliseerde angststoornis.
• Attention Deficit Hyperactivity Disorder, die gepaard gaat met moeilijkheden concentreren, verhoogde activiteit en impulsief gedrag.
• Autistische aandoeningen. [4]
• Stressvolle omstandigheden. [5] ]
• Eetstoornissen - anorexia, boulimia, psychogene te veel eten.
• Stemmingsstoornissen - arrogantie, zelfverachting, bipolaire affectieve stoornis. [6],
• Schizofrenie, vergezeld van een verlies van verbinding met de echte wereld.

In verschillende situaties kan psychopathologie bij kinderen tijdelijk of permanent zijn.

Gaat schizofrenie voor bij kinderen?

Schizofrenie kan inderdaad op elke leeftijd optreden, en zelfs bij kinderen. Het is echter veel moeilijker om pathologie bij een baby te detecteren dan bij een volwassene. De klinische tekenen van schizofrenie in verschillende leeftijdsfase zijn verschillend en moeilijk te beschrijven en te identificeren.

De diagnose van schizofrenie bij kinderen moet alleen worden gesteld door een gekwalificeerde psychiater Doctor die ervaring heeft met werken in kindergeneeskunde met geesteszieke kinderen. [7]

Schizofrenie bij kinderen wordt voornamelijk gediagnosticeerd in oudere adolescentie of tijdens de puberteit (bijv. Na de leeftijd van 12). Vroege detectie van de aandoening - voor deze leeftijd - is zeldzaam maar waarschijnlijk. Er zijn gevallen waarin de aandoening wordt gedetecteerd bij kinderen van 2-3 jaar.

Over het algemeen onderscheiden experts dergelijke leeftijdsperioden van pediatrische schizofrenie:

• Vroege schizofrenie (bij kinderen jonger dan 3 jaar);
• Kleuterschoolschizofrenie (bij kinderen van drie tot zes jaar oud);
• School-leeftijd schizofrenie (bij kinderen van 7-14 jaar oud).

Epidemiologie

Als we het hebben over de incidentie van schizofrenie bij kinderen, is de ziekte relatief zeldzaam vóór de leeftijd van 12 jaar. Vanaf de adolescentie neemt de incidentie van de ziekte sterk toe: de kritieke leeftijd (de piek van de ontwikkeling van de pathologie) wordt beschouwd als 20-24 jaar oud. [8]

Pediatrische schizofrenie is gebruikelijk en kan ongeveer 0,14 tot 1 geval per 10.000 kinderen zijn.

Schizofrenie bij kinderen komt 100 keer minder vaak voor dan bij volwassenen.

Jongens hebben het hoogste risico op vroege ontwikkeling van schizofrenie. Als we adolescentie beschouwen, zijn de risico's hetzelfde voor jongens en meisjes.

Oorzaken Schizofrenie bij kinderen

Voor zowel volwassen als pediatrische schizofrenie is er geen bewezen algemeen geaccepteerd pathogenetisch ontwikkelingsmechanisme, dus de oorzaken zijn vrij algemeen.

• Erfelijke aanleg. Het risico op schizofrenie bij kinderen is veel hoger als voorouders van de eerste en tweedelijns openlijke of indirecte tekenen van psychopathologie vertoonden. [9]
• "Late" zwangerschap. Er is een verhoogd risico op psychische stoornissen bij kinderen van oudere moeders (ouder dan 36 jaar).
• Vaders leeftijd (Association of Father's Age op conceptie met risico op schizofrenie). [10], [11]
• Moeilijke omstandigheden waarin de patiënt leeft. Gespannen relaties in het gezin, alcoholisme van ouders, gebrek aan geld, verlies van geliefden, constante stress - al deze factoren dragen bij aan de ontwikkeling van schizofrenie bij kinderen.
• Ernstige besmettelijke en inflammatoire ziekten bij een vrouw tijdens het dragen van een baby (bijv. Prenatale influenza). [12],
• Obstetrische gebeurtenissen en complicaties tijdens de zwangerschap. [13], [14]
• Ernstige avitaminose, algemene uitputting bij een vrouw tijdens de periode van conceptie en het dragen van de baby.
• Vroege drugsverslavingen.

Risicofactoren

Meer dan een eeuw geleden suggereerden wetenschappers dat de ontwikkeling van schizofrenie bij kinderen niet afhankelijk is van externe oorzaken. Tot op heden hebben experts erkend dat het waarschijnlijk een combinatie is van de factor van ongunstige erfelijkheid [15] En de negatieve invloed van de externe omgeving: een klein kind kan worden blootgesteld aan een dergelijke invloed zowel in de prenatale als in de perinatale periode.

De vroege ontwikkeling van schizofrenie bij kinderen kan te wijten zijn aan een verstoring bij de vorming van het zenuwstelsel tijdens de zwangerschap van een vrouw of in de vroege kinderjaren. Neurodegeneratieve aandoeningen in hersenweefsel zijn niet uitgesloten. [16]

De familiale incidentie van schizofrenie is overwegend genetisch. Op dit moment zijn er al meerdere vertegenwoordigers van genen die de ontwikkeling van schizofrenie in de kindertijd kunnen veroorzaken, al bekend. Dergelijke genen zijn betrokken bij het vormingsproces van het zenuwstelsel, de vorming van hersenstructuren en neurotransmittermechanismen. [17]

Rekening houdend met het bovenstaande, is het mogelijk om dergelijke risicofactoren te onderscheiden voor het verschijnen van schizofrenie bij kinderen:

• Erfelijke aanleg;
• De omstandigheden waarin de baby leefde en in de vroege kinderjaren werd opgevoed;
• Neurobiologische kwesties, psychologische en sociale factoren.

Pathogenese

Er is nog steeds geen duidelijk pathogenetisch beeld van de ontwikkeling van schizofrenie bij kinderen. Er zijn theorieën en veronderstellingen - volgens een van hen ontwikkelt de ziekte bijvoorbeeld als gevolg van lokale cerebrale hypoxie in kritieke stadia van migratie en vorming van zenuwcellen. Met behulp van computer- en magnetische resonantiebeeldvorming, evenals meerdere pathologische en anatomische studies, zijn experts erin geslaagd om verschillende belangrijke veranderingen in de structuur en functionaliteit van de hersenen te ontdekken: [18]

• Laterale ventrikels en de derde ventrikel zijn verwijd tegen de achtergrond van atrofische processen in de cortex en voren dilatatie;
• Volumes van de prefrontale zone van het rechter halfrond, amygdala, hippocampus en optische knobbeltjes worden verminderd;
• De asymmetrie van de achterste superieure tijdelijke gyrus is verstoord;
• Metabole processen in de zenuwcellen van de optische knobbeltjes en prefrontale zone nemen af.

Afzonderlijke experimenten maakten het mogelijk om een toenemende afname van het volume van de cerebrale hemisferen te detecteren. Pathologische veranderingen in de cytoarchitectoniek van de hersenen werden geïdentificeerd, namelijk een discrepantie in de grootte, oriëntatie en dichtheid van neurale structuren van de prefrontale zone en hippocampus, een afname van de dichtheid van zenuwcellen in de tweede laag in de tweede laag, en een toename van de dichtheid van pyramidale neuronen in de vijfde corticale laag. Als we rekening houden met al deze veranderingen, kunnen we een dergelijke oorzaak van schizofrenie bij kinderen identificeren als schade aan de cortico-triatothalamische circuits: dit houdt veranderingen in het filteren van sensorische informatie en het werk van het kortetermijngeheugen in. [19]

Hoewel volledig diagnosticeerbare schizofrenie zich dichter bij de adolescentie ontwikkelt, kunnen individuele pathologische verstoringen (bijvoorbeeld cognitief en emotioneel) in de vroege kinderjaren worden gezien. [20] ]

Symptomen Schizofrenie bij kinderen

Op jonge leeftijd en vóór de schoolleeftijd hebben de symptomatische manifestaties van schizofrenie bij kinderen bepaalde kenmerken die de natuurlijke imperfectie van nerveuze activiteit weerspiegelen. Allereerst worden catatonische aandoeningen gedetecteerd - bijvoorbeeld plotselinge aanvalachtige agitatie op de achtergrond van gratis gelach of tranen, doelloos zwaaiend naar links rechts of in cirkels lopen, strevend in onzekerheid (vaak - in een doodlopende weg). [21]

Met de leeftijd, wanneer het kind al duidelijk zijn gedachten uitdrukt, kan men in schizofrenie zulke aandoeningen waarnemen als dwaze fantaseren met een overvloed aan ongeloofwaardige en onrealistische beelden. Bovendien zijn dergelijke fantasieën bijna volledig aanwezig in alle gesprekken van kinderen, waardoor de pathologie van waanvoorstellingen wordt gevormd. Vaak zijn er ook hallucinaties: de baby kan praten over onbegrijpelijke stemmen in het hoofd, over iemand die hem wil schaden of hem wil beledigen.

Soms klaagt de schizofrene patiënt over gewone alledaagse objecten of situaties waarvan hij of zij zegt dat ze een angstaanjagende essentie hebben, en dergelijke klachten worden geassocieerd met echte en intense angst. Natuurlijk is het vrij moeilijk voor ouders om de vroege symptomen van schizofrenie bij kinderen te identificeren uit de standaard en talloze fantasieën. [22]

Psychiatrische referentieliteratuur beschrijft vaak individuele tekenen en afwijkingen waar ouders op moeten letten.

De eerste borden kunnen er zo uitzien:

• Symptomen van paranoia - Het kind klaagt dat iedereen om hem heen samenzweert tegen hem. Alles wat niet overeenkomt met zijn verlangens wordt geïnterpreteerd als een poging om te vernederen en te beledigen, waarop de patiënt reageert met agressie en actieve confrontatie.
• Hallucinaties (verbaal, visueel).
• Het negeren van persoonlijke hygiëne, regelrechte slordigheid, weigering om te wassen, haar te knippen, enz.
• Systematische ongegronde angsten, fantasieën over sommige wezens die dag en nacht kinderen bezoeken, praten met hen, neigende om te voldoen aan eventuele vereisten.
• Verlies van interesse in eerder favoriete spellen en activiteiten, weigering om te communiceren met vrienden en familie, zich terug te trekken in zichzelf.
• Emotionele extreme manifestaties, radicaal tegenovergestelde emoties, afwisselend zonder duidelijke intervallen. De jonge patiënt huilt en lacht tegelijkertijd, kan dit alles vergezellen met waanvoorstellingen en overmatig clowning.
• De toespraak van kinderen is niet geconcentreerd op een onderwerp, het gesprek kan plotseling worden onderbroken of overgebracht naar een ander onderwerp, en vervolgens naar een derde enzovoort. Soms wordt de baby gewoon stil, alsof hij naar zichzelf luistert.
• Chaotisch denken, gebrek aan gedachtenrichting, van links naar rechts gooien.
• Een spookachtig verlangen om kwaad te doen - ongeacht of het voor zichzelf of voor iemand anders is. Tijdens negatieve emotionele manifestaties kan de patiënt speelgoed, meubels, schade eigendom, enz. Raken. De patiënt kan hierdoor behoorlijk geamuseerd zijn. De patiënt kan speelgoed, meubels, schade eigendom, enz. Raken tijdens negatieve emotionele manifestaties.

Gedrag van een kind met schizofrenie in de middelbare schoolleeftijd wordt gekenmerkt door verergering van waan-hallucinerende manifestaties. Het wordt kenmerkend voor overmatige dwaasheid, belachelijk gedrag, pretentie, de neiging om jonger te lijken dan zijn leeftijd.

De eigenaardigheden van schizofrenie bij kinderen staan het meest toe om de ziekte dichter bij de adolescentie te bepalen, wanneer merkbare afwijkingen in de vorm van emotionele remming, algemeen onthechting van het milieu, onbevredigende prestaties op school, hunkering naar slechte gewoonten en verslavingen worden gedetecteerd. Naarmate de overgangsperiode van kindertijd naar adolescentie benaderingen, worden uitgesproken afwijkingen in de algemene ontwikkeling, inclusief intellectuele ontwikkeling, onthuld.

Schizofrenie bij jonge kinderen, bij jonge kinderen van 2 tot 6 jaar wordt gekenmerkt door verminderde activiteit, waardoor onverschilligheid voor alles toeneemt. Geleidelijk is er een verlangen naar isolatie en isolatie van de buitenwereld: de baby wordt geheimzinnig, ongezellig, voorkeur aan eenzaamheid aan lawaaierige en drukke bedrijven. Monotone herhalingen zijn typerend voor schizofrenie: de patiënt kan monotoon uren doorbrengen met het veranderen van speelgoed, het uitvoeren van een of een paar bewegingen, het maken van identieke slagen met potloden.

Bovendien wordt schizofrenie bij kleuters gemanifesteerd door impulsief gedrag, emotionele instabiliteit, ongegronde caprices of gelach. Er is een vervormde perceptie van de realiteit, aandoeningen van de kwaliteit van denkprocessen. Wanen van relaties of vervolging, vervanging van geliefden worden vrij sterk uitgedrukt. Met de leeftijd wordt het denkproces onsamenhangend en worden gedachten onstabiel, chaotisch en gefragmenteerd.

Motoractiviteit lijdt ook. Aandoeningen manifesteren zich in overmatige abruptheid van bewegingen, veranderingen in houding en het gezicht is volledig verstoken van emotionaliteit en verwerft het uiterlijk van een "masker". [23] ]

Eigenaardigheden van het verloop van schizofrenie bij kinderen

Schizofrenie bij kinderen kan op jonge leeftijd beginnen, bijna gelijktijdig met het begin van mentale rijping. Dit beïnvloedt de vorming van dergelijke kenmerken van de cursus:

• Het klinische beeld is heel vaak "gewist", omdat de pijnlijke symptomen de bekende volwassen symptomen niet "bereiken". Bij jonge kinderen wordt bijvoorbeeld schizofrenie gemanifesteerd door onvoldoende reactie op ongemakkelijke situaties, onverschilligheid voor omliggende geliefden;
• Kinderen met schizofrenie hebben lange en verdachte fantasieën, speculeren over vreemde onderwerpen, soms aangetrokken tot antisociaal gedrag, kunnen het huis verlaten, alcoholische dranken en drugs gebruiken;
• De ontwikkeling van kinderen met schizofrenie is ongelijk: vooruitgang wordt afgewisseld met afwijkingen van de norm (een kind kon bijvoorbeeld niet leren lopen, maar begon vroeg te spreken).

Het is heel belangrijk om aandacht te besteden aan dergelijke functies, omdat u hiermee de subtiliteiten van het ontwikkelingsmechanisme van schizofrenie bij kinderen kunt begrijpen. [24]

Vormen

Schizofrenie bij kinderen kan voorkomen in een van de verschillende bestaande vormen:

• Eigent-achtige (progredient) vorm, gekenmerkt door terugkerende aanvallen met duidelijke remissie-intervallen, toenemende nadelige symptomatologie;
• Continue, of lethargische schizofrenie bij kinderen, die een kwaadaardige aanhoudende koers hebben;
• Terugkerende vorm, die wordt gekenmerkt door een periodieke aanvalachtige cursus.

Als we de classificatie door symptomen en tekenen beschouwen, komt schizofrenie bij kinderen in deze soorten:

• Eenvoudige schizofrenie, zonder wanen en hallucinerende toestanden, met de aanwezigheid van vrijwillige verstoringen, depressieve motivatie, gedachte afvlakken en emotionele gierigheid. Dit type ziekte is het meest vatbaar voor therapie.
• Het Hebphrenische type wordt gekenmerkt door emotionele pretentiousniteit, een neiging tot clowning en clowning. Bovendien protesteert de patiënt sterk tegen alles, wordt impulsief en zelfs agressief (inclusief voor zichzelf). Het leren van deze kinderen wordt in geen enkele vorm "gegeven". Indien niet gevolgd door tijdige behandeling, beginnen dergelijke patiënten een bedreiging voor anderen te vormen.
• Catatonische schizofrenie bij kinderen wordt gemanifesteerd door flamboyantie van lichaamshouding, houding. De patiënt kan zwaaien, met zijn handen zwaaien, schreeuwen of een enkel woord of zin uitspreken voor lange tijd. Tegelijkertijd weigert hij te communiceren met geliefden, kan bepaalde geluiden of elementen van gezichtsuitdrukkingen herhalen.

Specialisten onderscheiden afzonderlijk congenitale schizofrenie bij kinderen. Het is een chronische psychische stoornis die gepaard gaat met de bovengenoemde ongebruikelijke reacties op de kindertijd op het milieu, mensen en gebeurtenissen. Een dergelijke term van aangeboren ziekte in de geneeskunde wordt zelden gebruikt. Het feit is dat het stellen van deze diagnose vrij moeilijk is, omdat het praktisch onmogelijk is om de meeste aandoeningen in een pasgeboren en borstvoeding te bepalen, totdat zijn psyche niet eindelijk wordt gevormd. Gewoonlijk kunnen artsen in het stadium van de vroege ontwikkeling niet de vraag beantwoorden of schizofrenie aangeboren is of dat de vorming van pathologie later plaatsvond. [25]

Complicaties en gevolgen

Bij schizofrenie bij kinderen is er een mogelijkheid om deze effecten en complicaties te ontwikkelen:

• Verlies van sociale aanpassing en interactie met anderen;
• Algemene hersendisfuncties;
• Neuroleptische extrapiramidale syndromen als gevolg van langdurig neuroleptisch gebruik.

Met tijdige behandeling en doorlopende specialistische toezicht, kunnen enkele ongunstige symptomen bij kinderen blijven:

• Coördinatieproblemen;
• Lethargie, lage energieniveaus;
• Communicatietekorten, onduidelijke gedachten en spraak;
• Gedragsstoornissen;
• Aandachtstekorten, concentratiestoornissen, afleidbaarheid. [26]

Diagnostics Schizofrenie bij kinderen

Diagnose van schizofrenie bij kinderen wordt behandeld door een psychiater, [27] Wie neemt meestal de volgende acties als een probleem wordt vermoed:

• Interviews De ouders stellen de duur en aard van verdachte symptomen vast, vraagt naar achtergrondziekten en beoordeelt de mate van erfelijke aanleg;
• Gesprekken met de zieke baby, stelt vragen, beoordeelt zijn of haar reacties, emotionele displays en gedrag;
• Bepaalt de mate van intelligentie, de kwaliteit van de aandacht en de kenmerken van het denken.

Psychodiagnostische test voor schizofrenie bij kinderen omvat verschillende technieken tegelijk:

• Schulte-tafels;
• Proeflezen-test;
• De methode voor eliminatie van redundantie;
• Methode van eliminatie en vergelijking van concepten;
• Associatietest;
• De Ravenna-test.

Deze tests zijn niet specifiek voor de diagnose van schizofrenie, maar ze kunnen helpen bij het detecteren van enkele afwijkingen in het denken van de patiënt. Ze kunnen echter alleen worden gebruikt bij oudere kinderen en adolescenten.

EEG bij schizofrenie bij een kind biedt ook geen specifieke gegevens, maar vaker wel dan niet, kan de studie detecteren:

• Snelle activiteit met lage amplitude;
• Ongeorganiseerde snelle activiteit;
• De afwezigheid van een α-ritme;
• Hoge amplitude β-activiteit;
• Dysritmie;
• "Peak-Wave" complex;
• Gegeneraliseerde slow-wave activiteit.

Bij patiënten met schizofrenie worden veranderingen in bio-elektrische hersenactiviteit vaak gedetecteerd. Het is niet altijd erg uitgesproken, maar het kan ook worden gebruikt als een marker voor het risico op het ontwikkelen van de ziekte.

Emissie computertomografie (SPECT) heeft het begrip van de fysiologische functioneren van het intacte hersenen uitgebreid en kan corticale perfusiedefecten identificeren bij patiënten met schizofrenie die in de kindertijd zijn ontwikkeld. [28]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose bij kinderen moet schizofrenie onderscheiden en identificeren van autisme in de vroege kinderjaren, schizotypische persoonlijkheidsstoornis. [29], [30] ]

Schizofrenie van kinderen en autisme verschillen in de afwezigheid van waanwijzingssymptomen, hallucinaties, verergerde erfelijkheid, het afwijzen van terugvallen met remissies en terugtrekking uit de samenleving (in plaats daarvan is er een vertraging in sociale ontwikkeling).

Schizotypische persoonlijkheidsstoornis wordt meestal vermoed in de ononderbroken trage verloop van schizofrenie bij kinderen. In een dergelijke situatie worden de aanwezigheid of afwezigheid van hallucinaties, wanen en uitgesproken gedachtegangen beschouwd als basiskennis van kenmerkende kenmerken.

Epilepsie bij kinderen moet ook worden onderscheiden van schizofrenie - de symptomen van temporale kwab-epilepsie zijn bijzonder vergelijkbaar, met persoonlijkheid, stemming en angststoornissen. Kinderen kunnen belangrijke gedragsproblemen hebben, worden vaak sociaal geïsoleerd, emotioneel onstabiel en afhankelijk.

Oligofrenie is een andere pathologie die differentiële diagnose vereist met schizofrenie met vroege aanvang. In tegenstelling tot oligofrenie, bij kinderen met schizofrenie, is ontwikkelingsremming gedeeltelijk, gedissocieerd en wordt het symptoomcomplex gemanifesteerd door autisme, morbide fantasieën en catatonische tekenen.

Behandeling Schizofrenie bij kinderen

Therapie voor schizofrenie bij kinderen wordt alleen voorgeschreven met behulp van complexe benaderingen en maatregelen. [31] Het bestaat meestal uit dergelijke technieken:

• Psychotherapeutische impact.

Praten met een psycholoog helpt het stimuleren van emotionele en sensuele manifestaties het kind om een nieuw niveau te bereiken en veel interne "sloten" en ervaringen af te komen. Tijdens een psychotherapeutische sessie kan een schizofreniepatiënt zich zelf in zijn eigen staat verdiepen, de stemming voelen, gevoelens, gedrag analyseren. De psychotherapeut geeft een impuls aan de opkomst van reacties op standaard en niet-standaardsituaties, om barrières te overwinnen die moeilijk voor de patiënt zijn.

• Medicatiebehandeling.

Het medicijntherapie-regime voor schizofrenie bij kinderen kan omvatten het nemen van stimulerende middelen, antidepressiva, antipsychoticum [32] of sedatieve medicijnen.

De meest effectieve therapeutische optie wordt afzonderlijk geselecteerd in elke specifieke situatie. Psychotherapeutische sessies kunnen voldoende zijn voor milde schizofrenie bij kinderen, en in sommige gevallen kan een combinatie van medicijnen worden aangegeven.

Specialisten merken op dat de behandeling effectiever is in de acute periode van de ziekte.

Wat moeten ouders doen na een diagnose van schizofrenie bij kinderen? Het eerste dat niet moet worden vergeten, is de volledige steun van de zieke. In elke situatie mogen ouders geen ventilatie geven aan hun eigen negatieve gevoelens, hun hulpeloosheid of frustratie tonen. Accepteer het kind en probeer hem te helpen - een belangrijke beslissing die de loop van het pathologische proces op een positieve manier kan veranderen.

U moet een arts raadplegen - misschien zelfs meer dan een of twee specialisten. U moet zoeken naar manieren om te proberen niet bij de situatie te stilstaan, tijd door te brengen met de schizofrene patiënt op een positieve manier en om stress te leren beheren. Bijna alle van dit soort klinieken hebben steungroepen en gezinsadviescursussen. Elke ouder moet eerst zijn kind begrijpen en proberen hen zoveel mogelijk te helpen.

Is schizofrenie bij kinderen te behandelen? Ja, het kan worden behandeld, maar een dergelijke behandeling vereist zowel een uitgebreide aanpak van artsen als grenzeloze liefde en geduld van ouders. In milde en matig ernstige gevallen is therapie gericht op het voorkomen van exacerbaties, de mogelijkheid om terug te keren naar het normale leven. Na de behandeling moet het kind periodiek toezicht van psychiaters staan, systematisch de psychotherapiekamer bezoeken.

Welke medicijnen kan uw arts voorschrijven

In het kwaadaardige ononderbroken verloop van schizofrenie bij kinderen worden neuroleptica voorgeschreven, [33], [34] die worden gekenmerkt door een uitgesproken antipsychotische actie-bijvoorbeeld:

• Chlorpromazine - toegediend aan kinderen vanaf de leeftijd van een jaar. Het wordt intramusculair of intraveneus toegediend. De arts bepaalt de dosering en het schema van therapie afzonderlijk, afhankelijk van de indicaties en toestand van de patiënt. Langdurig gebruik kan leiden tot de ontwikkeling van het neuroleptisch syndroom.
• Levomepromazine (tizercine) wordt voorgeschreven voor kinderen van 12 jaar oud, in een gemiddelde dagelijkse dosering van 25 mg. Mogelijke bijwerkingen: houdingshypotensie, tachycardie, kwaadaardig neuroleptisch syndroom.
• Clozapine - gebruikt niet vóór de adolescentie (bij voorkeur na 16 jaar oud), in de laagst mogelijke individuele dosering. Bijwerkingen: gewichtstoename, slaperigheid, tachycardie, hypertensie, houdingshypotensie. [35], [36]

Om de ontwikkeling van nadelige neuroleptische effecten te voorkomen bij het gebruik van neuroleptica, worden cholinolytische geneesmiddelen gebruikt:

• Trihexyfenidyl - toegediend aan kinderen van 5 jaar oud, in de maximale dagelijkse dosis van maximaal 40 mg. Tijdens de behandeling zijn hypersalivatie, droge slijmmembranen mogelijk. Het medicijn wordt geleidelijk geannuleerd.
• Biperiden - bij schizofrenie bij kinderen wordt gebruikt in individueel voorgeschreven doseringen - oraal, intraveneus of intramusculair. Waarschijnlijke bijwerkingen: vermoeidheid, duizeligheid, verminderde accommodatie, dyspepsie, drugsafhankelijkheid.

Stimulerende en atypische neuroleptica worden gebruikt bij de behandeling van ongecompliceerde schizofrenie bij kinderen:

• Trifluoperazine (TRIFTAZINE) - Voorgeschreven in individueel geselecteerde doseringen, die zorgvuldig de positieve en negatieve aspecten van het medicijn wegen. Zijdige symptomen kunnen dystonische extrapiramidale reacties zijn, pseudoparkinsonisme, Akinetic-rigide fenomenen.
• Perphenazine - gebruikt voor de behandeling van kinderen van 12 jaar oud, in individuele doses. Interne toediening van het medicijn kan gepaard gaan met dyspepsie, overgevoeligheidsreacties, extrapiramidale aandoeningen.
• Risperidon - voornamelijk gebruikt vanaf de leeftijd van 15 jaar, beginnend bij 2 mg per dag, met daaropvolgende doseringsaanpassingen. Gebruikservaring bij jongere kinderen is beperkt.

In het continue verloop van de paranoïde schizoïde vorm kunnen neuroleptische geneesmiddelen met antidelusionale eigenschappen (perphenazine, haloperidol) worden gebruikt. Als hallucinerend delirium overheerst, wordt perfenazine of trifluoperazine benadrukt. [37]

In de late stadia van schizofrenie bij kinderen is fluphenazine opgenomen.

Febriele schizofrenie vereist het gebruik van infusiebehandeling in de vorm van infusies van 10% glucose-insulinepotassiummengsel, zoutoplossingen, kalium, calcium- en magnesiumpreparaten. Om cerebraal oedeem te voorkomen, worden osmotische diuretica intraveneus gebruikt, tegen diazepam of hexenale anesthesie.

Het voorkomen

Omdat de duidelijke oorzaken van schizofrenie bij kinderen nog onbekend zijn, speelt erfelijkheid een belangrijke rol bij de ontwikkeling van pathologie. Het blijkt dat veel kinderen worden geboren met een aanleg voor de ziekte. Het is geen feit dat schizofrenie bij een kind zich noodzakelijk zal ontwikkelen, dus het is belangrijk om de preventie van deze aandoening in de tijd te starten. En het is beter om dit rechtstreeks te doen vanaf het moment van geboorte van de baby. Wat zijn de preventieve acties?

• Zorg voor de jonge patiënt met normale kinderoudersrelaties, een rustige gezinsomgeving, met uitsluiting van stress- en conflictsituaties.
• Breng uw peuter op in eenvoudige, toegankelijke en begrijpelijke adequate frameworks, houden zich aan het dagelijkse regime.
• Vermijd het creëren van angsten van kinderen, praat vaker, leg uit en moedig aan, gebruik nooit een "ordelijke" toon en straffen niet.
• Om emotionaliteit in de baby te ontwikkelen, om hen aan te trekken tot sociale communicatie, om hen aan het collectief te wennen.
• Aarzel niet om professionele hulp te zoeken wanneer dat nodig is.

Prognose

Het is onmogelijk om de prognose van schizofrenie bij kinderen te bepalen, als u de situatie alleen beoordeelt door de eerste tekenen van de ziekte. De specialist moet gunstige en ongunstige symptomen scheiden en pas dan de ernst van de pathologie bepalen. Er kan een goede prognose worden aangenomen als schizofrenie zijn ontwikkeling laat begon, het begin ervan was scherp en de symptomatologie - uitgesproken. Bijkomende positieve punten zijn de ongecompliceerde persoonlijkheidsstructuur, goede adaptieve en sociale tekenen, grote kans op psychoreactieve ontwikkeling van schizofrene golven. [38]

Opgemerkt wordt dat meisjes een betere prognose hebben dan jongens.

Indicatoren van een ongunstige prognose zijn:

• Het vertraagde en latente begin van schizofrenie;
• De aanwezigheid van alleen basistekenen van ziekte;
• De aanwezigheid van schizoïde en andere premorbide persoonlijkheidsstoornissen;
• Verwijde cerebrale ventrikels op de CT-scan;
• Het ontwikkelen van verslavingen.

Het is vermeldenswaard dat schizofrenie bij kinderen niet alleen volgens bepaalde pathologische patronen verloopt, maar grotendeels afhangt van de sociale sfeer en omgeving, met de mogelijkheid om te veranderen onder invloed van medicamenteuze therapie. [39] Volgens statistieken vindt herstel bij ongeveer 20% van de kinderen plaats en wordt uitgesproken verbetering opgemerkt bij 45% van de patiënten.