Hibernoma (bruin lipoom): oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Hibernoom (syn.: bruin lipoom, granulaire celtumor van vetweefsel, lipoblastlipoom) ontwikkelt zich uit lipochroomrijk bruin vetweefsel, vaker bij vrouwen van middelbare leeftijd en oudere leeftijd, op plaatsen waar bruin vet zich in de vorm van rudimentaire resten bevindt (langs de wervelkolom, in de nek, in de oksels, in de liezen, lendenen en billen). Er zijn gevallen van deze tumor bij kinderen beschreven. Klinisch gezien is het een subcutane, solitaire tumor die boven het huidoppervlak uitsteekt, met een diameter van 3 tot 12 cm en een plastische consistentie.

Pathomorfologie van hibernoom (bruin lipoom). De tumor is ingekapseld en door bindweefsellagen verdeeld in afzonderlijke lobben, die sterk gevasculariseerd zijn. De meeste cellen waaruit de tumor bestaat, zijn multivacuolair met granulair eosinofiel cytoplasma tussen de vacuolen en kleine, centraal gelegen kernen. Hun diameter varieert van 20 tot 55 μm. Daaronder bevinden zich tussenvormen - een overgang van multivacuolaire cellen naar grote, monovacuolaire cellen. Ze hebben een kern aan de periferie van de cel, tot 120 μm groot. In sommige lobben, vooral langs de periferie van de tumor, kunnen zich uitsluitend monovacuolaire cellen bevinden. Vacuolen in multivacuolaire en monovacuolaire cellen zijn oranje gekleurd met Sudan III. Daarnaast zijn er type 3-cellen die geen vet bevatten en fijn granulair eosinofiel cytoplasma hebben. Ze zijn kleiner dan multivacuolaire cellen, met een diameter van ongeveer 12 µm.

Histogenese van hibernoom (bruin lipoom). De tumor ontwikkelt zich vanuit cellen in de gebieden waar bruin vet voorkomt. Hoewel alle vetcellen tijdens hun ontwikkeling de stadia van multivacuolaire en monovacuolaire cellen doorlopen, verschillen ze van elkaar onder elektronenmicroscopie. Bruine vetcellen bevatten, net als hibernoomcellen, grote mitochondriën met een complexe interne structuur en een groot aantal dwars gelegen tubulaire cristae, terwijl normale vetcellen kleine mitochondriën bevatten met een slecht tot expressie gebrachte interne structuur. Sommige auteurs zijn van mening dat de granulariteit van het cytoplasma van bruine vetcellen verband houdt met de aanwezigheid van grote mitochondriën. Volgens OR Hornstein en F. Wcidner (1979) is de reden voor de differentiatie van de bruine vetcelkloon een enzymatisch defect. Volgens hen wordt de bruine kleur veroorzaakt door fosfolipidenoxidatieproducten.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]