Hersenschudding

Hersenschudding is een traumatisch hersenletsel. In de meeste gevallen is het licht en is het goed voor gemiddeld 70-80% van de neurochirurgische letsels.

Omdat een hersenschudding een licht traumatisch hersenletsel is, gaat het niet gepaard met macroscopische morfologische veranderingen in het zenuwweefsel van de hersenen. Deze veranderingen kunnen worden vastgesteld met behulp van microscopisch onderzoek. Ze omvatten verstoring van de structuur van neuronen, veranderingen in celmembranen, mitochondriën en andere structurele elementen van cellen.

[ 1 ]

Symptomen van een hersenschudding

Hersenschudding wordt gekenmerkt door het feit dat klinische symptomen zich snel ontwikkelen en verdwijnen. Het belangrijkste symptoom is een kortdurend (vaak onmiddellijk) bewustzijnsverlies (flauwvallen), dat zeer zelden langer dan 10-20 minuten duurt. Tegen de achtergrond van de bewusteloze toestand blijven reacties op pijnprikkels bestaan. Bewustzijnsverlies met hersenschudding bij kinderen van de zuigelingenleeftijd tot de schoolgaande leeftijd is zeer zeldzaam.

Kortdurend bewustzijnsverlies gaat over in een toestand van verdoving. In dit geval kunnen symptomen van een hersenschudding zoals slaperigheid, lethargie en onverschilligheid ten opzichte van anderen worden waargenomen. Misselijkheid kan vaak worden waargenomen, en soms eenmalig braken, wat bij zuigelingen kan lijken op regurgitatie. In het klinische beeld overheersen algemene cerebrale symptomen van een hersenschudding: hoofdpijn, duizeligheid, oorsuizen en geheugenverlies (amnesie) komen vaak voor. Bijna altijd treden bij een hersenschudding milde focale symptomen op, die snel binnen 24 uur verdwijnen. De meest diagnostisch significante focale symptomen van een hersenschudding zijn spontane horizontale nystagmus, het symptoom van Marinescu-Radovic, het verdwijnen of verzwakken van de buikreflexen, het symptoom van Sedan, het symptoom van Gurevich-Mann, zwakte van de convergentie en milde peeshypo- of hyperanisoreflexie. Patiënten zijn geïrriteerd door fel licht en geluid en worden gekenmerkt door verschillende autonome stoornissen (verhoogde lichaamstemperatuur, hyperhidrose, snelle vermoeidheid, psychische uitputting, lethargie).

Diagnose van hersenschudding

De diagnose van een hersenschudding is gebaseerd op typische klinische symptomen. Aanvullende onderzoeksmethoden laten geen pathologische veranderingen zien.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Behandeling van hersenschudding

De behandeling van een hersenschudding is conservatief. Deze is gebaseerd op dynamische observatie en strikte bedrust gedurende 7-10 dagen, evenals symptomatische behandelmethoden, waaronder pijnstillers, kalmeringsmiddelen en, indien nodig, anti-emetica. Een hersenschudding wordt de eerste dag behandeld met antihistaminica en natuurlijke antioxidanten (vitamine E). Als de hoofdpijn zelfs met pijnstillers niet verdwijnt, is een lumbaalpunctie verplicht om de druk in het hersenvocht te bepalen. Afhankelijk van de indicator wordt een passende behandeling voorgeschreven.