Gordox

Gordox (aprotinine) is een proteaseremmer. Proteasen zijn enzymen die eiwitten afbreken en een rol kunnen spelen in verschillende biologische processen in het lichaam. Aprotinine wordt in de medische praktijk voor verschillende doeleinden gebruikt, waaronder het onder controle houden van bloedingen tijdens operaties, het verminderen van bloedverlies tijdens operaties en het behandelen van complicaties die gepaard gaan met chirurgische ingrepen. Daarnaast kan het in sommige gevallen worden gebruikt om ontstekingen en andere reacties op weefselschade te verminderen.

Indicaties Gordox

1. Bloedingen onder controle houden tijdens een operatie: Het medicijn kan worden gebruikt om bloedingen tijdens een operatie te verminderen, met name bij hart- en vaatchirurgie.
2. Verminderen van bloedverlies tijdens operaties: Gordox helpt de hoeveelheid bloedverlies tijdens een operatie te verminderen.
3. Behandeling van complicaties na een operatie: wordt gebruikt om complicaties zoals zwelling en ontsteking die na een operatie kunnen optreden, te verminderen.

Vrijgaveformulier

Gordox (Aprotinine) is doorgaans verkrijgbaar als injectieoplossing.

Farmacodynamiek

1. Proteaseremming: Aprotinine blokkeert de activiteit van verschillende proteasen in het lichaam, waaronder trypsine, chymotrypsine en kallikreïne. Dit voorkomt de afbraak van eiwitten in het lichaam, wat nuttig kan zijn in diverse medische situaties.
2. Chirurgisch gebruik: Aprotinine wordt veel gebruikt in de chirurgische praktijk om bloedverlies te verminderen en het risico op bloedingen tijdens operaties te verminderen. Dit wordt bereikt door proteasen te remmen die bloedstolsels kunnen afbreken en bloedingen kunnen verergeren.
3. Toepassing bij hartoperaties: Bij hartoperaties kan aprotinine worden gebruikt om bloedingen te voorkomen en het risico op trombose tijdens een hartoperatie te verminderen.
4. Toepassingen in de tandheelkunde: In de tandheelkunde kan aprotinine worden gebruikt om bloedingen te verminderen en de genezing te bevorderen na een operatie in de mond.
5. Overige toepassingen: Aprotinine kan ook worden gebruikt bij de behandeling van brandwonden, sepsis, pancreatitis en andere aandoeningen die gepaard gaan met ontstekingen en verminderde hemostase.

Farmacokinetiek

Aprotinine, het actieve bestanddeel van Gordox, wordt gewoonlijk snel gemetaboliseerd en uit het lichaam verwijderd. Na intraveneuze toediening bedraagt de totale klaring ongeveer 50 ml/kg/min. Het wordt voornamelijk in de nieren gemetaboliseerd, maar ook in de lever. Ongeveer 75% van de dosis wordt via de nieren uitgescheiden in de vorm van metabolieten en niet-gemetaboliseerd geneesmiddel. Bij patiënten met nierinsufficiëntie of op oudere leeftijd kan een dosisaanpassing nodig zijn vanwege een veranderde klaring van aprotinine.

Dosering en toediening

De toedieningsmethode en dosering van Gordox (Aprotinine) zijn afhankelijk van het medische doel, de toestand van de patiënt en de aanbevelingen van de arts. Het wordt meestal intraveneus of soms intramusculair toegediend.

Gebruik Gordox tijdens zwangerschap

1. Beperkte gegevens: Er zijn onvoldoende gegevens over de veiligheid van aprotininegebruik tijdens de zwangerschap. Daarom mag het geneesmiddel alleen tijdens de zwangerschap worden gebruikt als het potentiële voordeel voor de moeder opweegt tegen het mogelijke risico voor de foetus.

2. Risico's en voorzorgsmaatregelen:

   • De foetale toxiciteit en het teratogene potentieel van aprotinine zijn nog niet volledig onderzocht, waardoor het gebruik ervan tijdens de zwangerschap potentieel riskant is.
   • Als het nodig is om aprotinine te gebruiken tijdens de zwangerschap, is het belangrijk om de toestand van de foetus en de moeder nauwlettend in de gaten te houden om mogelijke complicaties snel te kunnen identificeren.

3. Advies van artsen:

   • Het gebruik van aprotinine tijdens de zwangerschap moet met voorzichtigheid worden overwogen en mag alleen worden gebruikt als er geen veiligere alternatieven zijn voor de behandeling van bloedingen of andere medische aandoeningen waarbij het gebruik ervan vereist is.
   • In geval van een spoedgeval met Gordox dient de behandeling onder strikt medisch toezicht plaats te vinden, waarbij alle voorzorgsmaatregelen in acht moeten worden genomen om de risico's tot een minimum te beperken.

Contra

1. Allergische reactie: Patiënten met een bekende overgevoeligheid of allergie voor aprotinine of voor één van de bestanddelen van het geneesmiddel, dienen het gebruik ervan te vermijden.
2. Zwangerschap: Het gebruik van Gordox is gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap, met name in het eerste trimester, tenzij de voordelen opwegen tegen de mogelijke risico's voor de foetus.
3. Ernstige nierfunctiestoornis: Bij patiënten met ernstige nierfunctiestoornis kan het gebruik van Gordox gecontra-indiceerd zijn vanwege het risico op toxische ophoping van het geneesmiddel in het lichaam.
4. Ernstige leverfunctiestoornis: Bij patiënten met ernstige leverfunctiestoornis kan Gordox gecontra-indiceerd zijn vanwege de mogelijke verstoring van het metabolisme en de eliminatie van het geneesmiddel.
5. Hypercoagulabiliteit: Gordox kan de ontwikkeling van trombo-embolische complicaties bevorderen bij patiënten met stollingsstoornissen.
6. Ziekte van Crohn: Bij patiënten met de ziekte van Crohn (een chronisch ontstekingsproces in de darm) kan het gebruik van aprotinine de aandoening verergeren.
7. Gebruik in de pediatrische praktijk: Er zijn onvoldoende gegevens over het gebruik van Gordox bij kinderen. Daarom is voorzichtigheid en overleg met een arts vereist bij gebruik in de pediatrische praktijk.

Bijwerkingen Gordox

1. Allergische reacties: omvatten huiduitslag, jeuk, roodheid van de huid of zwelling van het gezicht, de lippen of de tong. Als er allergische reacties optreden, stop dan onmiddellijk met het gebruik van het geneesmiddel en raadpleeg een arts.
2. Hartproblemen: Kan bestaan uit aritmie (niet-sinushartritme), tachycardie (snelle hartslag) of hypotensie (lage bloeddruk).
3. Bloedproblemen: Omvatten trombose (vorming van een bloedstolsel in een bloedvat) of trombo-embolie (verplaatsing van een bloedstolsel in een bloedvat).
4. Nierproblemen: Er kunnen verhoogde creatinine- en ureumstikstofwaarden in het bloed optreden.
5. Andere zeldzame bijwerkingen zijn hoofdpijn, misselijkheid, braken en diarree.

Overdose

1. Tromboserisico: Omdat aprotinine de hemostase en de bloedstolling kan beïnvloeden, kan een overdosis het risico op trombose of trombo-embolische complicaties vergroten.
2. Nierfunctiestoornis: Er kan een nierfunctiestoornis ontstaan, vooral bij patiënten met een aanleg voor nierfalen of bijkomende ziekten.
3. Leverfunctiestoornissen: Een overdosis aprotinine kan ook leiden tot leverfunctiestoornissen, vooral bij patiënten met een aanleg voor leverfalen of bijkomende ziekten.
4. Andere complicaties: Andere bijwerkingen zoals allergische reacties, hypotensie, misselijkheid, braken, diarree en andere maag-darmklachten zijn mogelijk.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Ontstekingsremmers (NSAID's): Interactie met aprotinine kan het risico op bloedingen verhogen, vooral bij patiënten die een operatie ondergaan. Dit komt door de mogelijke verminderde bloedplaatjesfunctie en een langere stollingstijd.
2. Geneesmiddelen die de bloedstolling beïnvloeden: de combinatie met anticoagulantia zoals heparine kan ook het risico op bloedingen vergroten en vereist zorgvuldige controle.
3. Hart- en vaatmedicijnen: Sommige medicijnen, zoals aspirine of anticoagulantia, kunnen het risico op bloedingen vergroten bij gebruik in combinatie met aprotinine.
4. Medicijnen tegen diabetes: Aprotinine kan de bloedsuikerspiegel beïnvloeden, waardoor dosisaanpassingen nodig kunnen zijn als u dit middel gebruikt in combinatie met medicijnen tegen diabetes.